12例颈椎人工椎间盘置换治疗单、双节段颈椎病的初期临床疗效评价

目的:探讨12例颈椎人工间盘置换治疗颈椎病的初期临床疗效.方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院骨科2007年7月～2010年3月行颈椎人工椎间盘置换术(Artificial cervical disc prosthsis replacement,AC DR)的颈椎病患者12例,其中脊髓型颈椎病8例,神经根型颈椎病4例;病变节段:单节段9例,双节段3例;其中C_4-5 2例,C_5-6 6例,C6_7 1例,C_4-5合并C_5-6 2例,C_5-6合并C_6-7 1例.患者术前与术后3个月均行颈椎正侧位、过伸过屈侧位X线片,对其进行Odom标准疗效评价、日本骨科协会(Japanese orthopedics,JOA)评分、置换节段活动度(Range of motion,ROM)的测量,评定本组患者初步疗效.结果:经3～31个月随访,采用Odom临床疗效评定标准:JOA优9例,良好3例;评分由术前平均8.5分(6～13分)增加至术后第3个月平均15.6分(13～17分);术后3个月置换节段前屈、后伸活动范围平均5.2°(4.4°～6.3°),左、右侧屈活动范围分别为平均3.4°(2.80～4.3°)和3.5°(3.0°～4.3°).12例患者术后未出现神经和血管损伤的并发症.末次随访X线示椎间高度、颈椎稳定性均维持良好,未发现置换节段异位骨化、假体偏移、松动或下沉等并发症.结论:颈椎人工椎间盘置换选择性治疗颈椎病的初期临床和影像学结果令人满意,但仍需远期随访结果评价此技术的有效性.     

椎管内肿瘤的MRI诊断(附28例分析)

目的探讨椎管内肿瘤的MRI表现特点及鉴别诊断.方法回顾性分析28例经病理证实的椎管内肿瘤的MRI表现.结果髓内肿瘤14例,其中室管膜瘤6例,肿瘤边界清楚,增强后明显强化.星形细胞瘤8例,肿瘤边界不清,囊变多见,强化较轻.髓外肿瘤14例,其中神经源性肿瘤5例,肿瘤边界清楚,可呈哑铃状生长,呈明显环状或均匀强化.脊膜瘤2例,肿瘤边界清楚,T2WI信号偏低,呈明显均匀强化,可见硬脊膜"尾巴征".脂肪瘤1例,呈特征性短T1稍长T2信号,STIR序列上呈低信号.转移瘤4例,2例伴随椎体及附件骨质长T1长T2信号,2例表现为椎管内多发小结节状病灶,呈明显均匀强化.淋巴瘤(NHL)1例,表现为环绕硬膜囊生长,有明显强化.脊索瘤1例,为骶段自椎骨向椎管内生长,破坏的骶骨呈长T1长T2信号.结论MRI结合Gd-DTPA增强扫描,对椎管内肿瘤的定位及定性诊断具有重要价值.     

金属覆膜支架置入结合放化疗治疗晚期食管癌性狭窄效果观察

目的：观察金属覆膜支架置入结合放化疗治疗晚期食管癌性狭窄的治疗效果。方法：对30例经病理确诊为晚期食管癌又有明显管腔狭窄的患植入带膜支架。其中A组18例同时接受放疗和肿瘤供血动脉插管灌注化疗，B组单纯支架植入12例。比较二组平均生存期及再狭窄发生情况。结果：所有病例梗阻症状解除。A组生存期明显延长。二组现存活病人未见再狭窄发生。结论：晚期食管癌置入覆膜支架后同时进行放化疗更有效地防止再狭窄，可延长生存期。     

分化型甲状腺癌的外科治疗

摘要目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗方式。方法回顾性分析86例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果采取一侧甲状腺叶加峡部切除45例，颈淋巴结清扫联合根治术38例，姑息性治疗3例。本组10年内死亡12人，5例死于肿瘤复发或转移，另7例属非肿瘤死亡，即10年总死亡率14．0％，癌死亡率5．81％，生存率为86％，实际10年生存率为94．19％。结论对分化型甲状腺癌，主张行惠侧腺叶加峡部切除。对颈淋巴结阳性患者，同时行惠侧功能性颈淋巴结清扫术；而颈淋巴结阴性患者不必行颈清扫术，但提倡长期密切随访。     

人齿中226Ra的浓度

实验报道了先经化学法分离处理,再用α谱仪测定日本几个城市(主要是日本东京)人齿样品中低水平226Ra浓度的结果。     

尿激酶不同应用方法治疗心肌梗死的效果对比

目的 探讨尿激酶不同应用方法治疗心肌梗死的效果.方法 将64例心肌梗死患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各32例,在常规治疗基础上,治疗组给予尿激酶静脉滴注治疗,对照组给予尿激酶静脉注射治疗.比较两组的临床疗效,所有患者治疗后随访3个月,观察相关并发症发生情况.结果 治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为96.9％和78.1％,治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）.治疗前两组血浆C-反应蛋白（CRP）差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后治疗组的血浆CRP值明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后随访3个月,治疗组的再梗死、心源性休克、心力衰竭等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 尿激酶采用静脉滴注治疗心肌梗死能更加有效地发挥治疗效果,缓解炎症反应,减少并发症,值得推广应用.     

2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄诊治中的比较

比较三维数字减影血管造影（3D-DSA）、二维数字减影血管造影（2D-DSA）在颈动脉硬化狭窄诊治中的应用价值。对2014年9月至2017年4月我院血管外科收治经颈动脉彩超或者CTA发现的颈动脉硬化狭窄患者36例,共计72条颈动脉,入院均行常规2D-DSA、3D-DSA检查,比较二者在狭窄程度判断、溃疡斑块的检出、手术适应证评估上的差异。2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄程度分级上的诊断价值相当,具有良好的一致性（Kappa=0.697）,其中2D-DSA得出的狭窄度平均值（42.59%）稍低于3D-DSA（49.86%）;2D-DSA与3D-DSA在颈动脉溃疡斑块检出能力上的差异具有统计学意义（P=0.017）;2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄手术适应证评估上的差异存在统计学意义（P=0.01）,症状组（P=0.031）及无症状组（P=0.035）的差异均有统计学意义。3D-DSA作为2D-DSA进一步的检查方法,在颈动脉狭窄患者手术适应证评估能力上存在更大的优势。     

脑梗死针灸治疗方案的优选及对IR的影响

目的:研究针灸治疗脑梗死的优选方案及其机理.方法:将63例脑梗死病人按正交设计方案随机分组,分别采用行针次数(A)、留针时间(B)、针具(C)、穴位(D)4因素及相应的3水平进行治疗.观察治疗前后的神经功能缺损积分和胰岛素抵抗(IR)的改变.结果:D、A对两者都有非常明显的影响(P<0.01);B有明显的影响(P<0.05);而C对神经功能缺损程度改善影响不大(P>0.05),对IR改善则有非常明显的影响(P<0.01);D是针灸治疗脑梗死的最主要影响因素.结论:调督为主针法、行针2次、留针60分钟是这个实验中的最佳方案;对IR的良性调整作用是其获效的机理之一.     

经导管血管内局部溶栓治疗髂股静脉血栓形成(附13例报告)

目的探讨经导管局部溶栓治疗髂股静脉血栓形成的安全性和有效性。方法采用导管置于血栓部位行大剂量团注、中等量持续灌注和经患肢小剂量静脉滴注尿激酶等3方法序贯给药治疗13例髂股静脉血栓形成。经导管平均给药时间18 h,尿激酶平均用量331万U。结果髂股静脉部分开通率100%,完全开通率84.6%。临床症状明显改善,无1例发生严重并发症。结论经导管血管内局部溶栓治疗髂股静脉血栓形成是一种安全有效的方法。