复方七叶皂苷钠凝胶预防甘露醇所致静脉炎的效果观察

目的 观察七叶皂苷钠凝胶预防20%甘露醇所致静脉炎的效果.方法 将219例患者随机分为三组.在静滴甘露醇时,A组用七叶皂苷钠凝胶在穿刺静脉表面皮肤上方外敷,B组用浸有50%硫酸镁的纱布在穿刺静脉表面皮肤上方湿敷,C组不用任何方法.结果 A组静脉炎的发生率明显低于B组和C组.结论 静滴20%甘露醇时用七叶皂苷钠凝胶能有效的预防静脉炎的发生.     

辨证论治类风湿关节炎经验

类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作过程。西医药物治疗分为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药和糖皮质激素等,但长期应用易产生副作用,患者难以坚持治疗。类风湿关节炎属中医学痹证、历节风和痛风范畴,笔者采用辨证论治治疗类风湿关节炎取得显著疗效,现将经验体会介绍如下。     

未调整和调整后骨折风险预测工具与2型糖尿病患者髋部骨折风险

目的评估与比较未调整骨折风险预测工具(fracture risk assessment tool, FRAX)及调整后的FRAX在2型糖尿病患者髋部骨折风险预测中的临床价值。方法纳入2009年8月至2013年7月于瑞金医院内分泌代谢病科入院治疗的2型糖尿病患者共1 730例, 采用FRAX中国模式计算参与者未来10年发生髋部骨折的风险, 通过电子医疗系统及电话访谈收集10年随访期间发生的髋部骨折事件。从区分度和校准度两个方面评估FRAX和调整后的FRAX在2型糖尿病患者髋部骨折风险预测中的价值, 利用Cox回归模型来研究糖尿病相关因素与髋部骨折之间的关系。结果在中位随访10年期间, 39例(2.3%)参与者经历过髋部骨折。未调整FRAX的受试者工作特征曲线下面积为0.760, 但校准能力较差[校准χ2为75.78,P<0.001;校准比(观察/预测)为3.97(95%CI 2.76～5.17)], 调整后的FRAX校准能力无明显改善。经校正(未调整或调整后FRAX计算出的10年髋部骨折发生概率)后, 病程、估算的肾小球滤过率、胰岛素使用、脑血管疾病以及糖尿病周围神经病变均与髋部骨...     

心脏瓣膜置换术后肺部并发症病因及诊治的研究进展

随着心脏外科技术的不断完善和提高,体外循环（CPB）装置和心肌保护措施的不断改进,患者CPB术后肺部并发症和病死率均有所下降,但瓣膜置换术后肺部并发症是影响患者术后恢复的主要原因之一,也是最常见的临床问题.心脏瓣膜术后肺部并发症主要有气胸、胸膜腔积液、肺不张、肺水肿、肺部感染、呼吸衰竭、急性肺损伤、肺出血及肺栓塞、灌注肺等.早期诊断、及时治疗肺部并发症可提高心脏瓣膜置换的生存率.     

血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄

目的 观察血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄的短期疗效。方法 将球囊扩张性支架通过椎动脉狭窄部位，扩张球囊释放支架使狭窄部位恢复正常管径。结果 45例药物治疗无效的表现为后循环缺血症状的患者，43例成功的采用支架成形术，术前术后平均狭窄程度分别为75．7％和10．3％。临床随访35例症状完全缓解，4例明显好转，2例症状无改善。无一例发生内膜撕裂或血栓栓塞形成，短期随访未发现有再狭窄及内膜过度增生。结论 血管内支架成形术是治疗椎动脉狭窄的有效方法，长期疗效需进一步的随访观察。     

数字减影血管造影分析缺血性脑血管病的责任动脉

目的 分析缺血性脑血管病患者的责任供血动脉狭窄或闭塞的发生特点.方法 回顾性分析304例缺血性脑血管病患者的DSA资料,其中短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)188例,脑梗死116例,判断责任动脉,测量其狭窄段长度和狭窄程度.结果 在304例患者中,227例(74.7%)可见脑供血动脉狭窄或闭塞,193例(85.0%)可判断责任动脉,其中104例(53.9%)为单纯颅外动脉、70例(36.3%)为单纯颅内动脉、19例(9.8%)为颅内外动脉串联病变.脑梗死组脑供血动脉狭窄或闭塞发生率(97/116,82.9%)显著高于TIA组(130/188,68.8%)(P<0.01).TIA组后循环颅外血管病变发牛率(26/107,24.3%)显著高于脑梗死组(6/86,7.0%)(P<0.01),脑梗死组前循环颅内血管病变发生率(28/86,32.6%)显著高于TIA组(22/107,20.6%)(P<0.01),但IIA组责任动脉狭窄长度和程度与脑梗死组无显著差异.结论 脑梗死组脑供血动脉狭窄或闭塞较IIA组更多见,TIA组以后循环颅外血管病变多见,脑梗死组以前循环颅内血管病变多见,而脑缺血程度与责任动脉狭窄程度和长度无关.     

血流导向支架对兔腹主动脉的影响

目的 观察血流导向支架置入兔腹主动脉后3个月的影像学和病理学变化,评估支架对兔正常动脉的安全性.方法 通过术前造影显示左肾动脉开口以远的腹主动脉,将金属覆盖率35%～45%的血流导向支架置入20只新西兰大白兔腹主动脉内.术后4周对兔均行静脉DSA检查,3个月时对所有兔行动脉DSA检查,并将其全部处死后行病理学检查.测量并比较不同时间点造影显示的支架置入处腹主动脉直径的变化,分析其新生内膜与支架局部金属覆盖率的关系.结果 支架置入前、置入后即刻、4周和3个月腹主动脉平均直径分别为（3.47±0.44）、（3.65±0.40）、（3.57±0.36）和（3.51±0.30）mln.不同时间点间比较,差异有统计学意义（P=0.009）.新生内膜均完全覆盖支架网丝,这些新生内膜平均厚度为（95±42）μm,主要由平滑肌细胞、胶原纤维及少量巨噬细胞组成.新生内膜厚度与支架局部金属覆盖率呈正相关（r=0.523,P=0.001）.结论 血流导向支架置入术后3个月,兔腹主动脉轻微内膜增厚.血流导向支架置入对兔正常血管是安全的.     

渭南市部分县市健康人群麻疹抗体水平

目的了解渭南市健康人群麻疹抗体水平。方法在2005年5月12-14日期间，采取多阶段抽样方法，对合阳、韩城两县市的2-30岁健康人群中320名对象开展了麻疹抗体水平监测。结果合阳县和韩城市麻疹抗体阳性率分别为95．63％和98．12％；抗体滴度≥1：800的比例分别为90．63％和86．88％，两县市麻疹抗体水平经统计学处理差异无统计学意义。不同年龄组2-6、8-12、14-16、25-30岁，抗体阳性率分别为97．50％、97．14％、97．78％和95．00％。组间阳性率差异无统计学意义（χ^2=1．29，P〉0．05）。结论该市人群麻疹抗体阳性率达90％以上，但抗体滴度2-6和25-30岁组较低，应提高麻疹疫苗的接种率和接种技术水平。     

非甲状腺性病态综合征及其在心脏疾病中的临床意义

非甲状腺性病态综合征(NTIS)是指机体在严重疾病、创伤、应激等情况下,由于下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱,在细胞因子、免疫因子的参与下,甲状腺素与血清蛋白结合异常、组织摄取甲状腺素异常和(或)甲状腺素代谢异常等多因素作用下导致的甲状腺素水平异常,但甲状腺本身无器质性病变。也有人认为NTIS是功能性的中枢性甲状腺功能减退。现将NTIS及其在心脏疾病中的临床意义综述如下。     

阑尾手术切口感染的预防和治疗

急性阑尾炎（尤其是化脓性和坏疽性）术后切口感染是最常见的并发症“0，感染率为10％-30％，坏疽穿孔阑尾炎术后切口感染率可高达14．4％-67．0％。给患者造成很大的痛苦，且患者往往难以理解此类感染，容易引发医疗纠纷；因此，外科医生在工作中要以预防切口感染为主，治疗切口感染为辅。并争取早期发现和处理轻度感染的切口。[第一段]