肾血管平滑肌脂肪瘤——二例报告并文献复习

１　病例报告例１：女,４１岁,因左腰背痛６年,左上腹包块２个月于作者单位：济南市（２５０１１７）　山东省肿瘤防治研究院普外科１９８２年１２月８日入院。查体左上腹可触及一肿块,表面光滑,质韧,上界未触及。Ｂ超提示腹膜后肿瘤。腹部Ｘ线平片示左肾轮廓消失。术中探查左肾区肿瘤约３４ｃｍ×１６ｃｍ×５ｃｍ,该侧肾脏正常结构消失,仅在肿瘤内侧隐约可见肾脏下极,行左肾切除术。术后病理示肾血管平滑肌脂防瘤。例２：女,４６岁,因左上腹痛４个月于１９９８年９月２８日入院。查体左上腹可触及一包块下缘,表面光滑,质韧。…     

大承气汤保留灌肠治疗急性肠梗阻的体会

我科自1995年至1999年以来收治19例急性肠梗阻患者,用中药汤剂“大承气汤”灌肠治疗取得良好效果。19例中男11例,女8例,年龄27～64岁,粘连性肠梗阻8例,粪块性肠梗阻4例,蛔虫性肠梗阻7例,治疗后4ｈ内排便排气者4例,4～8ｈ排便排气者6例,8～12ｈ者5例,12～14ｈ为3例,1例转手术治疗。1　典型病例例1:男,61岁,于1995年9月29日来诊。午后突发腹部绞痛,阵发性疼痛,恶心,呕吐数次,腹胀明显,排气排便停止,既往有胃切除手术史及肠梗阻病史。脐周见有肠型及蠕动波,无压痛,肠鸣音亢进并可闻及气过水声。即给予中药汤剂“大承气汤”灌肠,配合胃管注入。4…     

中西医结合治疗剖腹术后急性胃扩张2例报告

例 1,女 ,37岁 ,于 1999年 3月 12日在硬膜外麻醉下行左半结肠切除术 ,手术过程顺利 ,术后第 3ｄ排气 ,停胃肠减压 ,第 4ｄ进全流食 ,第 6ｄ进半流食 ,当天下午出现上腹胀满 ,有烧灼感 ,呕吐大量咖啡色胃液 150 0ｍｌ ,不含胆汁。血压 10 6/85ｍｍＨｇ ,腹部无包块 ,轻压痛 ,肠鸣音正常。呕吐物潜血试验 ( )。给胃肠减压 ,止血补液治疗。 3ｄ后拔出胃管。当晚再次出现上腹胀满 ,烧灼感。上腹呈半球形膨隆。叩诊震水音阳性 ,呕咖啡样胃液约 10 0 0ｍｌ,呕吐后上述症状减轻 ,体征消失 ,胃镜检查见胃腔内有大量积液 ,胃蠕动消失 ,胃粘膜水肿 ,…     

烟酒所致实验动物宫内发育迟缓作用

胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)为妊娠的常见并发症,是导致围生期胎儿发病和死亡的重要原因之一。本实验以仔鼠出生体重为诊断指标,建立烟酒复合因素所致实验动物IUGR模型。昆明种小鼠分为正常对照组与烟酒处理组。各组母鼠自然分娩后将每窝仔鼠随机调至8只,自然哺乳至35天处死。观察孕期母鼠体重改变,各组胎鼠出生体重及发育过程中体重变化、出生身长、尾长和脏器指数。通     

乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶激素受体及HER-2与Ki-67表达相关性分析

目的:探讨雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progestin receptor,PR)与表皮生长因子受体(hu-man epidermal growth factor,HER-2)及Ki-67在乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶组织的表达,及ER、PR、HER-2与Ki-67表达之间的相关性。方法:2012-01-2012-09在山东省肿瘤医院行手术治疗且术后病理确诊伴有同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者83例,采用免疫组织化学法同时检测原发灶和淋巴结转移灶ER、PR、HER-2与Ki-67的表达。结果:83例乳腺癌患者中,ER在原发灶与转移灶表达一致71例,一致率为85.5%,变化率为14.5%。ER在原发灶与转移灶之间的表达差异有统计学意义,P=0.039。PR在原发灶与转移灶表达一致75例,一致率为90.4%,变化率为9.6%。PR在原发灶与转移灶之间的表达差异无统计学意义,P=0.289。HER-2在原发灶与转移灶表达一致74例,一致率为89.2%,变化率为10.8%。HER-2在原发灶与转移灶之间的表达差异无统计学意义,P=0.180。原发灶Ki-67高表达和转移灶Ki-67低表达与ER表达相关,P=0.031;Ki-67在原发灶与转移灶的表达水平与PR和HER-2表达无关,P>0.05。结论:乳腺癌原发灶Ki-67高表达和转移灶Ki-67低表达与ER表达相关。尽管原发灶与淋巴结转移灶具有较高一致性,但是仍有约10%的患者表达存在差异。有必要同时检测乳腺癌患者原发灶和淋巴结转移灶,为部分患者提供新的治疗思路。     

活络止痛贴结合TDP治疗肱骨外上髁炎临床研究

目的:对活络止痛贴结合TDP治疗肱骨外上髁炎的疗效进行观察和对比分析.方法:将90例患者随机分为治疗组(活络止痛贴结合TDP)、对照组1(单纯活络止痛贴)和对照组2(单纯TDP照射),各30例,观察3组治疗结束后的疗效,中医证候的改善情况,主观疼痛VAS数值积分.结果:治疗组治疗结束后疾病总有效率分别为93.33％,对照组1为90.0％,对照组2为70％,3组间有统计学意义(P＜0.05);3组治疗前后中医证候积分、主观疼痛VAS积分的改变,具有统计学意义(P＜0.05).结论:活络止痛贴结合TDP治疗组较单纯使用活络止痛贴和单纯使用TDP照射更加有效,是治疗肱骨外上髁炎的有效方法之一.     

左半结肠癌并发肠梗阻围手术期处理

一、临床资料:本组共12例,男8例,女4例,男:女为2:1。最小年龄53岁,最大年龄77岁,平均57.8岁。病变位于降结肠者5例,乙状结肠3例,直肠上段(腹膜返折上)3例。粘液腺癌3例,低分化腺癌2例,腺癌7例。12例均有阵发性腹痛病史,最短者3天,最长者4个月,多数在7～10天。9例有大便时干时稀症状,3例无大便改变,均无明确脓血便。12例均一期切除肿瘤,恢复肠道连续性。术后切口裂开3例,切口感染2例。一例术后三天心跳骤停死亡。     

经皮氧分压监测在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的观察经皮氧分压（PtcOz）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的变化特点，了解其在ARDS治疗中的作用。方法采用经皮氧分压监测仪对49例ARDS患者实施连续动态监测PtcO2，记录通气前和通气后4、8、16、24hPtcO2值，同期抽取动脉血检测PaO2、SaO2，记录心率（HR）和平均动脉压（MAP）。并比较存活组与死亡组不同时间PtcO2的差异。结果SaO2、HR、MAP随时间变化的程度不明显（均P〉0．05），PtcO2和PaO2随时间变化显著（均P〈0．05）；存活组（35例）与死亡组（14例）PtcO2比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论PtcO2监测对ARDS治疗能提供连续、可靠的指导作用，PtcO2早期的变化对判断预后有一定帮助。     

带蒂大网膜在肛管直肠癌Miles氏术中的应用

带蒂大网膜在肛管直肠癌Ｍｉｌｅｓ氏术中的应用山东省肿瘤防治研究院（２５０１１７）郭洪亮，徐忠法，马恒，刘岩松，李永清１９９１年１月至１９９７年６月，我们对６０例行Ｍｕｋｅｓ氏术肛管直肠癌患者应用带蒂大网膜修补盆底腹膜、填充盆底及会阴部缺损，效果良好。...     

超声与磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的比较分析

目的 探讨超声(ultrasound,US)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在评价新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)治疗浸润性乳腺癌方面的应用价值.方法 2012-03-01-2013-01-31山东省肿瘤医院乳腺外科接受NAC的乳腺癌患者98例,行4个周期NAC后分别用临床触诊、US及MRI方法检测NAC前后肿瘤最大径,并记录US图像病灶形态、边界、回声和彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)下血流信号等级,以及MRI病灶血流时间-信号强度曲线(time intensity curve,TIC)在NAC前后的变化.以病理学Miller-Payne(M-P)分级为评价金标准,用诊断试验的方法分别检验US和MRI与病理学评价NAC疗效的一致性,并比较化疗前后US和MRI各参数的变化.按M-P分级分为组织学显著反应(major histological response,MHR)组(n=42)和组织学非显著反应(non-major histological response,NMHR)组(n=56).结果 在检测残留病灶的最大径与病理最大径之间的相关性上,MRI(r=0.852,P=0.005)优于US(r=0.636,P=0.005)和触诊(r=0.374,P=0.049).临床触诊评价NAC疗效的准确性达57.1％(56/98),与病理学评价的一致性(Kappa)为0.171,P=0.036;US评价疗效的准确性达87.8％(86/98),一致性为0.679,P＜0.001;单纯应用MRI测量原发灶长径评价疗效的准确性为90.8％(89/98),一致性为0.748,P＜0.001;合并TIC分析结果后MRI的准确性为83.7％(82/98),一致性为0.618,P＜0.001.MHR组患者NAC前后US病灶形态不规则由13例升至22例,边界清晰由3例升至15例,后方回声无异常由9例升至21例,血流信号0～Ⅰ级由2例升至14例,差异均有统计学意义,P＜0.05;而肿瘤周围有强回声带由5例降至2例,内部回声偏多由6例升至8例,差异均无统计学意义,P＞0.05.NMHR组患者US表现,NAC前后原发灶形态不规则由26例升至41例,肿瘤周围有强回声带由21例降至6例,肿瘤内部回声偏多由12例升至23例,血流信号0～Ⅰ级由6例升至15例,差异均有统计学意义,P＜0.05;其余变化差异无统计学意义,P＞0.05.NAC前患者MRI显示,TIC以Ⅱ型和Ⅲ型为主(97/98),NAC后Ⅰ型强化曲线由1例升至11例,P＜0.05;MHR组患者中Ⅰ型强化曲线由1例升至10例,P＜0.05.结论 US与MRI均是评价乳腺癌NAC疗效的有效检查手段.MRI评价化疗疗效比US更为可靠,与病理评价金标准的一致性更好.NAC前后US图像形态、边界、回声及血流信号的变化以及MRI血流TIC的改变,是评价乳腺癌NAC疗效的重要参考指标.