济南市2012~2017年手足口病肠道病毒谱变化及流行特征

目的 阐明济南市手足口病肠道病毒病原谱的构成及变化,探索不同肠道病毒类型的流行特征。 方法 收集2012年1月~2017年12月济南市手足口病标本4 929例,采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测EV-A71、柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)、柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)和柯萨奇病毒A组10型(CV-A10);对肠道病毒通用(PE)阳性而未明确分型标本采用巢式RT-PCR方法,扩增肠道病毒5'-非翻译区(5'-UTR),经核苷酸序列测定明确肠道病毒类型。 结果 4 929例标本中共检出27种肠道病毒类型,除EV-A71、CV-A16、CV-A6和CV-A10外,柯萨奇病毒A组(CV-A2、4、5、9、12、13、21、22、24)、柯萨奇病毒B组(CV-B1~5)、埃可病毒(E3、6、7、9、11、18、24、25、30)均有检出。轻型病例肠道病毒感染率居前4位的是CV-A16(29.03%)、EV-A71(25.67%)、CV-A6(17.58%)和CV-A10(3.10%),重症病例为EV-A71(77.64%)、CV-A16(5.59%)、CV-A6(1.86%)和CV-A10(1.24%)。CV-A6和CV-A10感染者的发病年龄较EV-A71和CV-A16感染者略小,分别为(3.02±2.43)岁、(2.87±1.67)岁、(3.29±2.34)岁和(3.36±2.18)岁,差异有统计学意义(F=3.659,P=0.003)。流行季节研究显示,EV-A71和CV-A16发病高峰为第2或4季度,CV-A6好发于6~12月份,CV-A10病例6~8月份发病较多。平阴县和章丘区肠道病毒阳性检出率较高,分别为93.49%和91.99%。 结论 济南市手足口病肠道病毒谱以EV-A71、CV-A16、CV-A6和CV-A10为优势型别,27种肠道病毒共存。常年监测非EV-A71非CV-A16肠道病毒的流行特征,及时掌握肠道病毒谱变化,有助于及时完善手足口病疫情的防控措施。     

大鼠骨髓基质细胞与胶原复合后修复牙槽骨缺损的研究

目的：探寻以大鼠骨髓基质细胞为种子细胞和胶原复合物为支架材料,构建组织工程骨的原理和方法修复齿槽骨缺损。方法：将SD大鼠骨髓基质细胞（Bone Marrows Stromal Cell,BMSc）进行体外培养并利用矿化液诱导为成骨样细胞,加入胶原（collagen）培养1d后,植入大鼠下颌骨缺损处,2周和4周后处死,取其下颌骨切片,观察成骨效应。结果：术后2周实验侧缺损区可见骨小梁形成,而对照侧无明显骨修复,4周后实验侧新骨形成量逐渐增加,而对照侧只有一些纤维组织修复。HE染色和mallory三色法染色结果也表明实验侧有新骨形成且逐渐增多。结论：应用胶原加体外诱导的成骨样细胞复合体移植可修复大鼠自体的牙槽骨缺损,为组织工程化骨在颌面外科及修复科领域的临床应用奠定了基础。     

合理调血脂

顼志敏：心脑血管病死亡率在中国人口总死亡率中居首位。近20余年,我国脑卒中发病率居高不下,冠心病发病率和死亡率也显著上升。北京的监测结果显示,1984年至1999年,出血性脑卒中发病率有明显下降趋势,而缺血性脑卒中发病率却明显上升,提示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心脑血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）发病率正在升高。     

不忘初心 传承发展

中华医学会《中华全科医师杂志》第三届编辑委员会（编委会）在总编杨秉辉教授、编辑部邵隽一主任及诸位副总编的带领下,在众编委专家及编辑部的共同努力下,圆满完成了杂志各项工作。遵照中华医学会及杂志社相关规章和程序,2016年本刊进行了编委会换届工作,产生了新一届编委会。     

耐甲氧西林葡萄球菌的药敏分析

目的 探讨我院有关病房葡萄球菌对甲氧西林的药敏情况。方法 对1998年住院患儿的临床标本培养,采用K-B纸法进行常用抗生素药敏实验。结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE),耐甲氧西林腐生葡萄球菌(MRSS)的发生率分别为54.4％、60.5％、60.6％。结论 以新生儿检出率最高。     

彩色多普勒超声在颈静脉病变中的应用(附36例报告)

彩色多普勒超声诊断已深入应用在临床各科,在颈血管 的应用中对动脉系统的应用研究报道甚多,对静脉病变报道 极少。现将近年拟诊为颈部肿物作多普勒彩超检查,最后诊 断为颈静脉病变的36例进行总结分析。 1 资料与方法 1.1 36例中女性22例,男性14例,年龄7～71岁,先天性颈 静脉扩张症组21例,平均年龄15岁,继发性15例,平均年龄 41岁。 1.2 使用美国Acnson-128彩色电脑声像仪、换能器发射频 率为7.0MHz。检查方法为用此探头于患颈隆起区行纵、横 切面扫查,分别观察颈内、颈外静脉走行与健侧对照,重点观 察其在锁骨下静脉入口处声像,分别测量管外、内径,管壁厚 度、彩色血流信号的充盈情况及血流速度(多点取样),阻力 指数、频谱形状等。     

完善空勤医疗保障体系 提高空勤医疗保障能力

近年来,我们以空勤伤病员为重点,加强专科特色建设,加大空勤科规范化管理力度,努力做好飞行人员住院期间的医疗保健、健康鉴定、行政管理和空中防线工作,不断提高空勤医疗保障能力。现将我院的具体做法介绍如下。     

罗哌卡因应用于肾移植手术48例分析

目的:罗哌卡因用于肾移植手术,对其阻滞效果及血液动力学变化进行观察。方法:48例肾移植手术病人,ASAⅢ～Ⅳ级,入室后连续监测中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心电图。选择T10～11连续硬膜外穿刺,确定在硬膜外腔后注入1.5％利多卡因4ml,3～5min无异常后注入0.75％～1％罗哌卡因10ml,头侧置管4cm,固定导管后平卧,再注入0.75％～1％罗哌卡因5～10ml,以针刺法测定阻滞平面。结果:首次全量用药20～30min后,阻滞平面达上界T4～6、下界L4～5,1h后追加罗哌卡因5ml血压下降大于20mmHg为27例(占56.2％);大于30mmHg为8例(占16.6％);大于40mmHg为3例(占6.2％)。血压下降大于30mmHg参考中心静脉压给予扩充血容量(一般无须用升压药)后均恢复。结论:罗哌卡因具有阻滞平面宽、镇痛与肌松完善、毒性低、对循环影响较轻的优点。     

二十芳华 见证成长

伴随着新年钟声, 我们跨入了崭新的2023年, 《中华全科医师杂志》也开启了它的青春年华。     

药物热28例临床分析

为进一步提高对药物热的认识,现将我院2001年11月-2005年2月期间应用药物过程中发现的28例药物热报告如下。