双肾多发性错构瘤合并结节性硬化3例分析

摘要 目的：提高双肾多发性错构瘤合并结节性硬化的诊断与治疗水平。方法：对3例双肾多发性错构瘤合并结节性硬化患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析。结果：1例患者接受单侧肾切除手术治疗，术后10天死于多器官功能衰竭，2例随访24个月病情无进展。结论：双肾多发性错构瘤合并结节性硬化患者在无症状期，应严格观察，手术治疗应慎重，在症状进展较快时，选择性动脉栓塞为首选。     

耻骨上膀胱切开联合 PKEP 治疗大体积 前列腺增生并膀胱结石的可行性分析

〔摘 要〕 目的：探索耻骨上膀胱切开联合经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）治疗大体积（＞ 80 mL）前列腺增 生（BPH）合并膀胱结石的临床可行性。方法：选取深圳市中医院 2016 年 10 月至 2020 年 6 月期间行 PKEP 联合耻骨 上小切口膀胱切开取石及取出标本的 30 例大体积 BPH 合并膀胱结石患者的临床资料及术后随访资料（随访时间为术后 6 个月）,并将患者资料与文献报道进行比较,分析该手术方式的临床可行性。结果：患者均顺利完成手术,未出现手术严重 并发症;手术时间（40.6 ± 11.5）min;术前、术后血红蛋白下降值平均为（11.3 ± 3.6）g·L-1;平均住院时间（10.5 ± 1.7）d; 术后 6 个月国际前列腺症状评分表（IPSS）评分改善值（13.7 ± 3.2）分;生活质量评分表（QOL）评分降低（2.1 ± 0.9）分; 最大尿流率（Qmax）提高（12.5 ± 4.2）mL·s -1 。结论：PKEP 联合膀胱切开术临床操作可行,针对大体积 BPH 合并膀胱 结石患者该方案能够降低传统开放手术的创伤,缩短手术的操作时间。     

直视下斑马导丝引导筋膜扩张器治疗尿道狭窄

目的:探讨尿道狭窄患者常规金属尿道探子尿道扩张失败后的治疗新方法.方法:36例尿道狭窄患者常规金属尿道探子扩张失败后,在尿道镜或输尿管镜直视下插入斑马导丝通过狭窄处,撤出尿道镜或输尿管镜,顺留置的斑马导丝逐号置入筋膜扩张器扩张尿道.结果:36例均扩张成功,其中30例经定期尿道扩张治愈,6例因长期频繁尿道扩张后患者要求手术而行尿道内切开或瘢痕电切术.结论:直视下斑马导丝引导筋膜扩张器扩张治疗尿道狭窄方法简单,安全有效,少数需长期频繁尿道扩张患者可行尿道内切开或瘢痕电切术.     

Notch信号通路在肿瘤治疗中的研究进展

跨膜受体蛋白Notch信号通路的活性在决定细胞命运(包括增殖、分化以及凋亡)过程中发挥着重要作用,它的功能异常将导致未分化细胞向肿瘤细胞转化.人类许多肿瘤中均可检测到Notch信号通路活性的改变,并且其受体配体的表达水平可以作为判断肿瘤预后的指标.由于肿瘤来源及其微环境的不同,Notch信号通路具有促进或抑制肿瘤发生、发展的双重作用.以Notch信号通路作为肿瘤治疗的靶点.正逐渐引起人们的重视.     

膀胱移行细胞癌骨桥蛋白的表达及其临床意义

目的探讨骨桥蛋白（osteopontin，OPN）在膀胱移行细胞癌（transitional cell carciromas，TCC）组织中的表达及其与肿瘤发生、发展及临床预后的联系。方法免疫组织化学SABC法检测60例膀胱移行细胞癌、20例正常膀胱壁标本的OPN表达强度，分析OPN表达与肿瘤分期、分级、复发、转移及患者5年生存率之间的关系。结果在60例膀胱TCC细胞浆OPN强染色（OPN评分48分）：T1和T2 16例（43．2％），T3和T4 20例（86．9％），Ⅰ级5例（38．4%），Ⅱ级6例（35．2％），Ⅲ级25例（83．3％），复发患者21例（87．5％），初发患者15例（41．7％），淋巴结或远处转移阳性患者17例（80．9％），阴性19例（48．7%），男性患者31例（75．6％），女性患者5例（26．3％）。OPN强染色预示患者较高的复发率和较短的生存时间。结论OPN表达强度与肿瘤分期、分级、复发、转移、5年生存率及性别密切相关，说明OPN参与肿瘤的发生、发展，并对肿瘤患者的预后起重要作用，且OPN的表达有一定的性别差异。     

肾透明细胞癌细胞系中NOTCH1调控PTEN／PI3K／AKT信号通路促进肿瘤进展

目的：研究NOTCH1在肾透明细胞癌细胞系中的生物功能及其对PTEN／P13K／AKT信号通路的调控。方法：在肾透明细胞癌细胞系Caki-2及人肾小管上皮细胞系HKC中沉默NOTCH1,检测其对细胞增殖,细胞周期,凋亡以及肿瘤细胞侵袭和迁徙能力的影响。Western—blot和qrtPCR检测HESl,PTEN,AKT、（p-S473）蛋白及mRNA的变化。结果：在两株细胞中,沉默NOTCH1均能抑制细胞生长,促进细胞周期阻滞,抑制肿瘤细胞的侵袭和迁徙。沉默NOTCHl引起HESl与AKT（p-s473）蛋白下降,PTEN的蛋白及mRNA水平明显升高。沉默HES1引起PTEN蛋白及mRNA升高。结论：在肾透明细胞癌细胞系中,过度活化的NOTCHl通过调节PTEN/PI3K/AKT信号通路起促癌作用,这为肾透明细胞癌的治疗提供了新的治疗策略。     

电针联合热敏灸对良性前列腺增生患者血清PSA、TNF-α、IL-6、EGF的影响

目的:观察电针联合热敏灸对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6IL-6)、表皮细胞生长因子(epidermal cell growth factor,EGF)的影响。方法:将60例良性前列腺增生患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组予西药非那雄安片联合盐酸坦洛新缓释胶囊口服治疗,观察组在此基础上予电针联合热敏灸疗法。观察记录并比较两组治疗前后血清学指标、临床疗效、各项临床检查结果及中医证候积分变化,并统计不良反应发生情况。结果:观察组有效率(96.7%)显著高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血清PSA、TNF-α、IL-6、EGF均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组下降幅度较对照组更明显(P0.05)。观察组治疗后国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生存质量评分(quality of life score,QOL)、最大尿流率测定(maximumflowrate,Qmax)、彩超下残余尿量(residual urine volume,RUV)及中医证候积分改善情况均优于对照组,而且与对照组相比,观察组不良反应发生率明显更低,治疗更安全。结论:电针联合热敏灸疗法辅助治疗BPH临床疗效显著,相比单纯使用西药治疗在改善IPSS、RUV、QOL、Qmax方面疗效更优,并能显著降低PSA、TNF-α、IL-6、EGF水平,临床疗效确切,且更安全。     

标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石

目的 探讨标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石的安全性和有效性。方法 2007年8月至2010年1月,采用标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗82例鹿角形肾结石。结果 82例均一期手术碎石。无严重并发症发生。手术时间45～190 min(平均85 min),术中出血50～400 ml（平均95ml）,术后住院时间 6～12 d（平均7.5d）。结石清除率90.2％ (74/82),5例残余结石直径0.6 cm～1.0 cm,行体外冲击波碎石治疗,3例残余结石直径＜0.6 cm,口服药物排石。82例均随访3个月,复查彩色超声仅1例残留直径约0.7 cm肾下盏结石。结论 彩色超声引导下标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石创伤较小,残石率低,效率高,安全可行。