标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾

目的 研究标准通道下经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾的可行性.方法 取36例脓肾患者为研究对象,取同期行经皮肾镜手术的非脓肾结石患者36例作为对照,行经皮肾镜Ⅰ期手术治疗,术中肾造瘘扩至F24标准通道,用瑞士EMS碎石清石系统进行碎石取石,监测术中肾盂内压力变化,同时行手术前后血培养、尿培养、术后体温变化、血WBC等相关指标监测.手术前后使用抗生素治疗.结果 两组病例均顺利完成手术,对照组和试验组术中所测肾盂内压力平均为23.2 cm H_2O和22.8 cm H_2O,两组各有1例术后一过性菌血症,无1例败血症发生,两者相比无统计学差异,其他相关指标也无统计学差异.结论 通过标准通道,在肾盂低压状态下利用EMS碎石清石系统Ⅰ期治疗结石性脓肾有效.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of treatment for caculous pyonephrosis with first stage percutaneous nephrolithotomy under the standard access.Methods Thirty-six cases of caculous pyonephrosis and 36 cases of urolithiasis with no pyonephrosis were treated by percutanous nephrolithotomy.In the nephrostomy,the caliber was dilated to F24.All the operations were preformed through the EMS lithotrity system.The intrapelvic pressure was detected in the operation.The hemoculture before and after operation,the germiculture of urine,and the temperature and blood leucocyte changes after operation were recorded.All the patients were treated by antibiotics before and after the operation.Results All the patients were treated successfully.The average intrapelvic pressure were 23.2 cmH_2O in non-pyonephrosis group and 22.8 cmH_2O in pyonephrosis group.Both of the groups had 1 case of transient bacteremia after the operation.No significant difference was found in the other indices between the two groups.Conclusion EMS lithotrity system is safe and feasible for treating caculous pyonephrosis with stage Ⅰ percutaneous nephrolithotomy via the standard access.     

NOTCH1调控 PTEN/PI3K/AKT信号通路促进肾透明细胞癌发病

研究NOTCH1在肾透明细胞癌中的表达及其对PTEN/PI3K/AKT信号通路的调控。 方法 收集36对肾透明细胞癌及其邻近非肿瘤肾组织,Western blotting和qrt-PCR检测NOTCH1、HES1、PTEN、AKT(p-S473)蛋白及其mRNA的表达,分析NOTCH1表达与肿瘤临床特征之间的关系。在肾透明细胞癌细胞系786-O及人肾小管上皮细胞系HKC中沉默或过表达NOTCH1,Western blotting和qrt-PCR检测HES1、PTEN、AKT(p-S473)蛋白及其mRNA变化,MTS法检测细胞增殖,流式细胞术检测其对细胞周期及凋亡的影响。 结果 肾透明细胞癌组织中NOTCH1的表达明显高于癌旁组织,其表达与患者年龄、肿瘤大小、核分级及肿瘤TNM分期无明显关系（P>0.05）。在两株细胞中,沉默NOTCH1均能抑制细胞生长,引起HES1与AKT(p-S473)蛋白下降,PTEN的蛋白及mRNA水平明显升高。过表达NOTCH1则促进细胞生长,HES1、AKT(p-S473)及PTEN的变化方向同转染siRNA相反。沉默或过表达NOTCH1均对细胞的凋亡无明显影响。 结论 在肾透明细胞癌中,过度活化的NOTCH1信号通路起促癌作用,其机制可能通过调节PTEN/PI3K/AKT信号通路参与发病过程,这为肾透明细胞癌的治疗提供了新思路。     

益肾通督泻浊法治疗Ⅲ型慢性前列腺炎临床疗效观察

【目的】观察运用益肾通督泻浊法治疗Ⅲ型慢性前列腺炎（亦称为慢性盆腔疼痛综合征,CP/CPPS）的临床疗效。【方法】将100例脾肾亏虚型CP/CPPS患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予口服基于益肾通督泻浊法组方的前列益肾方（由熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、巴戟天等中药组成）治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分、中医证候评分及尿流动力学指标的变化情况,并在治疗结束后对2组患者的临床疗效进行评估。【结果】（1）治疗4周后,观察组和对照组的总有效率分别为88.0%(44/50)和72.0%(36/50),组间比较,观察组的总体疗效（Mann-Whitney U秩和检验）和总有效率（卡方检验）均明显优于对照组（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者的NIH-CPSI评分均较治疗前明显降低（P<0.01）,且观察组对NIH-CPSI评分的降低作用明显优于对照组（P<0.01）。（3）治疗后,2组患者的尿路症状、疼痛症状、性功能障碍、全身症状等中医证...     

婴儿脑脊膜膨出修补术中循环骤停一例报告

婴儿脑脊膜膨出修补术中循环骤停一例报告曲成业，于明，李平，张晓天，马福林，刘尚文患儿，女，５３ｄ，体重４．５ｋｇ，身长４２ｃｍ，患颈部脑脊膜膨出，左侧如患儿头大，右侧似成人手拳。额枕位ｘ线平片显示枕骨大孔后缘缺损合并Ｃ１椎板部伤缺损。心率２００ｂｐｍ...     

输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石的可行性和有效性。方法对168例输尿管上段结石患者采用输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗。结石距离肾门1～8cm。同侧肾无积水17例,轻度积水63例,中度积水58例,重度积水30例。结石周围有息肉包裹47例,结石大小约0.5cm×0.6cm～1.9cm×1.2cm,平均大小约1.2cm×0.8cm。结果 168例患者均顺利完成手术,未出现输尿管黏膜撕脱,输尿管断裂,感染性休克,漏尿等并发症。1例输尿管部分穿孔,3例患者虽有直径超过0.3cm结石上移到肾上盏,通过套石篮成功取出,有5例患者碎石取石过程中部分直径超过0.3cm结石上移到肾中下盏未能取出,总碎石取石成功率97.0%(163/168)。手术时间16～79min,平均36min。术后住院时间1～5d,平均2d。结论输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石安全可行,碎石取石成功率高,值得推广。     

标准通道PCNL对肾脏血流动力学的影响

目的：探讨标准通道经皮肾镜碎石清石术（PCNI。）对肾内血流动力学影响。方法：应用彩色多普勒血流显像测量100例采用标准通道经皮肾镜碎石清石术患者术前、术后即时、术后1周、术后3个月肾脏主动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速（Vmax）及收缩期峰值（s）与舒张期末流速（D）的比值（S／D）和阻力指数（resistantin—dex,RI）。结果：术后即时的。肾主动脉、段间动脉、叶问动脉的Vmax、S／D、RI值与术前比较,均P〈0．05,差异有统计学意义;但术后1周的。肾主动脉、段问动脉、叶间动脉的Vmax、S／D、RI值与术前比较,均P〈O．05;并且术后3个月的。肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的RI值与术前比较,均P％0．05。结论：标准通道经皮肾镜碎石清石术对肾脏血流灌注有短暂影响,但术后1周左右可以恢复,术后3个月肾脏血流灌注有所改善。     

Notch信号抑制剂(2S)-N-N-(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰-2-苯基甘氨酸叔丁酯对肾正常及肿瘤细胞c-myc的影响

目的 观察Notch信号抑制剂(2S)-N-N-(3,5-氟苯乙酰基)-L-丙氨酰-2-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT)对肾小管上皮细胞HKC及肾肿瘤细胞786-O中c-myc表达及对细胞增殖的影响.方法 通过实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)及Western blot方法连续3次检测HKC及786-O 中c-myc的表达及DAPT处理后HKC及786-O细胞中c-myc的表达变化,并检测DAPT对细胞增殖及周期的影响.结果 786-O中c-myc表达比HKC高(2.54±0.24)倍(P＜0.01).DAPT处理后,HKC及786-O细胞中c-myc表达分别下调(1.41±0.13)和(2.93±0.26)倍(P均＜0.05);两株细胞的增殖均受到抑制,HKC及786-O G0/G1期细胞比例分别增加9.75％和16.54％(P均＜0.01).结论 Notch信号抑制剂DAPT可能通过抑制c-myc的表达而抑制肾正常及肿瘤细胞的增殖.     

标准经皮肾镜取石术对结石并肾积水患者早期肾血流的影响!

目的探讨标准经皮肾镜取石术对上尿路结石合并肾积水患者肾血管阻力指数的影响。方法 60例单侧上尿路结石并对侧肾功能正常患者按患肾积水程度分为轻度(15例)、中度(32例)、重度(13例)。采用标准通道超声联合气压弹道经皮肾镜碎石,其中单通道52例、双通道8例。应用彩色多普勒血流显像测定术前24h和术后0、48、120h双肾肾血管阻力指数。比较手术前后各组肾血管阻力指数的差异。结果经皮肾镜取石术术后各组患侧肾脏肾血管阻力指数即刻升高,并维持至术后48h,与术前比较有显著性统计学差异(P0.01),术后5d恢复至术前水平(P0.05);各组健侧肾脏术后肾血管阻力指数变化特点与患肾相同。结论标准经皮肾镜取石术可造成早期双肾血流降低,而双肾血流改变与术前肾积水程度无关。     

双肾多发性错构瘤合并结节性硬化的诊断治疗

目的:提高双肾多发性错构瘤合并结节性硬化的诊断与治疗水平。方法:对4例双肾多发性错构瘤合并结节性硬化患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析。结果:1例接受单侧肾切除手术治疗,术后10 d死于多器官功能衰竭;1例行肿瘤剜除术,术后恢复良好;2例随访24个月病情无进展。结论:双肾多发性错构瘤合并结节性硬化患者在无症状期,应严密观察;手术治疗应慎重,症状进展较快时,肿瘤剜除术为首选。