敌杀死中毒引起继发性癫痫4例报告

1 临床资料 男2例,女2例。年龄11～77岁,平均50.8岁。既往均无心脑血管病,无癫痫病史。一家7人均食用敌杀死污染的黄瓜,均有急性中毒症状,其中4人于1～4个月后出现癫痫样发作,经脑电图检查及临床表现诊断为继发性癫痫。 临床表现:一家7人食用敌杀死拟除虫菊酯类杀虫剂喷洒的蔬菜半小时后均有恶心、呕吐、胸闷、气促、头晕、烦燥不安,上腹部不适,无全身出汗及肌肉震颤,无流涎及口吐白沫,均无意识障碍。给催吐、补液、补充维生素治疗,并静注小剂量阿托品每人1～2 mg后症状加重而未继续应用。上述治疗3 d病情稳     

左束支传导阻滞及右室起搏对肥厚梗阻型心肌病的影响

经心导管及心脏超声观察２１例肥厚梗阻型心肌病（ＨＯＣＭ）病人左束支传导阻滞（ＬＢＢＢ）和右室起搏对心脏血流动力学及结构的影响，其中阻滞组９例，无阻滞组１２例．结果：阻滞组临床症状明显轻于无阻滞组（Ｐ＜０．０５），左室收缩压和左室收缩末期内径、收缩期二尖瓣前向运动、左室流出道压力阶差均低于无阻滞组，心脏指数高于无阻滞组（Ｐ＜０．０５），两组起搏后各项指标无显著差异（Ｐ＞０．０５）．认为合并ＬＢＢＢ可减轻ＨＯＣＭ病人临床症状和血流动力学变化．     

三磷酸腺苷给药途径对犬心律的影响

目的三磷酸腺苷(ATP)可抑制心脏搏动使心房造影清楚显示各个肺静脉,但是用药途径不同时对心脏会产生不同抑制效应.本研究主要探讨股静脉及左心房给药时对心搏的不同影响.     

不同肺静脉电学隔离方法治疗心房颤动的对比研究

目的比较普通温控消融导管节段性消融肺静脉开口、冷盐水灌注消融导管节段性消融肺静脉开口、超声球囊导管环状消融肺静脉开口的即刻成功率、30min复发率和并发症.     

无水乙醇化学消融电学隔离犬肺静脉研究

目的评价经心外膜无水乙醇化学消融电学隔离犬肺静脉方法的安全性、有效性.     

尿道下裂术后复杂并发症阴茎部尿道的重建手术

[目的]探讨采用隧道埋藏尿道法重建阴茎部尿道治疗尿道下裂术后复杂并发症的疗效.[方法]对46例尿道下裂术后复杂并发症行阴茎部尿道重建手术病例分两组:新术式组采用阴囊中缝皮瓣成形尿道,阴茎部皮下隧道埋藏尿道法治疗29例.传统术式组按文献方法重建及修复尿道下裂术后阴茎部尿道17例.[结果]随访3个月至4年,传统术式组,一次手术成功率58.9%,并发症较多.新术式组,一次手术成功率93.1%,并发症较少.两组并发症发生率及一次手术成功率相比有显著性差异(P＜0.01).[结论]阴囊中缝皮瓣成形尿道,阴茎部皮下隧道埋藏尿道法是尿道下裂术后阴茎部尿道重建的有效术式,优于传统术式.     

非小细胞肺癌骨髓微转移研究现状

肺癌是当今世界常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升,在发达国家中已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因.     

食管造影及温度监测指导环肺静脉消融治疗心房颤动

Objective Because of the severe consequences of an atrial esophageal fistula,it is vital to avoid this complication. The most safe way is to avoid ablating the segment of esophagus behind left atrium (LA). What we do is to image the relationship of esophagus to posterior LA wall and real-time esophageal tem-perature monitoring to ablate the posterior LA wall. Methods Sixty-four patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion (PAF) were enrolled to pulmonary veins (PV) isolation. Swallowing a radiocontrast agent at the same time when imaging of LA to observe the relationship of esophagus to posterior LA wall and according to the different relationship between the segment of esophagus behind LA and PV, the esophagus were divided into type Ⅰ , type Ⅱ and type Ⅲ. A esophageal temperature probe was inserted and advanced into the esophagus directly posterior to the LA. Three steps ablation strategy and real-time esophageal temperature monitoring were applied to guide the PV isolation. The procedure was interrupted when the esophageal temperature was 39℃ until] the tempera-ture renormalized and ended when PV were isolated. Results There were 48 type ⅠI , 11 type Ⅱ and 5 type Ⅲ esophagus in the 64 patients. After three steps ablation,all PV isolations were completed. Only 18.8% of the patients needed to ablate the posterior LA close to the esophagus. Conclusion Only one PV ostiolum close to the posterior LA wall in most PAF patients and many of them can achieve complete PV isolation without ablating the posterior LA close to esophagus which could minimize the risk of esophageal injury dramatically.     

老年急性冠脉综合征患者炎症负荷指标与可溶性CD40L表达分析

目的分析老年急性冠脉综合征（ACS）患者炎症负荷指标与可溶性CD40配体（CD40L）表达的相关性。方法连续选择近期来我院就诊的老年胸痛患者149例,均接受选择性冠状动脉造影检查,结合临床表现分为急性心肌梗死组（AMI,39例）、不稳定型心绞痛组（UAP,45例）、稳定型心绞痛组（SAP,30例）和排除冠心病组（对照组,35例）,同时抽血检测血清CD40L和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平。结果老年UAP和AMI患者血清CD柏L和hsCRP水平均高于SAP组和对照组（P均〈0．05～0．01）,老年ACS患者血清CD40L和hsCRP水平存在明确相关性（P〈0．01）。结论老年ACS患者存在显著的炎症负荷指标与可溶性CD40L水平增高,两者血清浓度表达明显相关;CD40L通路可能是传递炎症负荷信息的重要途径。     

3-磷酸甘油醛脱氢酶活性检测方法的改良及应用

目的 改良3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)活性检测方法,并探讨该方法的应用.方法在经典血清GAPDH检测方法基础上,根据该酶的组织分布特点,将血清样本改为全血样本,并对样本及检测条件作了进一步的改良.在方法学研究的基础上,运用改良后的方法分别检测正常鹌鹑、高嘌呤饮食诱导的模型鹌鹑、正常大鼠及高果糖饮食诱导的模型大鼠全血GAPDH的活性.结果 全血与血清GAPDH酶促反应时间曲线类似,变异系数均小于10%.方法 学应用结果显示,与正常鹌鹑比,高嘌呤饮食诱导的模型鹌鹑在高尿酸血症及其合并脂、糖代谢紊乱状态下(60～140 d)全血GAPDH活性显著降低;与正常大鼠比,高果糖饮食诱导的模型大鼠在高三酰甘油血症及其并发尿酸、糖代谢紊乱下(7～28 d),全血GAPDH活性显著降低.结论 改良方法血样容易采集,样品用量少,操作简便、重复性较好,经济实用,易于推广应用.