盐水灌注导管心室肌消融安全性的评价

目的评价不同输出功率及输出时间盐水灌注导管对心室肌消融的安全性.     

快通道麻醉技术应用于妇科腔镜手术的研究

目的 探讨腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的快通道麻醉方法及效果.方法 选择拟在腹腔镜下行盆腔肿瘤清扫术的患者50例,随机分为快通道组和常规组,每组25例.快通道组采用硬膜外联合全身麻醉,常规组采用全身麻醉;术后分别采用患者自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)与患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),观察两组患者苏醒时间、拔管时间及苏醒期不良反应、术后镇痛效果及不良反应.结果 快通道组、常规组麻醉时间相同(P＞0.05),但快通道组麻醉苏醒时间、拔管时间较常规组短(P＜0.05);快通道组患者复苏后躁动率较常规组低(P＜0.05);两组患者术后镇痛评分及镇痛优良率差异无统计学意义(P＞0.05);而常规组较快通道组镇静评分更高(P＜0.05);两组患者头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率和肛门排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外复合全身麻醉与单纯全身麻醉用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术比较,患者术后苏醒及拔管时间更快,苏醒期不良反应更低;术后PCEA镇静度更低,更利于患者术后肺功能锻炼,可推广应用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的快通道麻醉.     

包皮除去塑料套环在门诊小儿包皮环切术中的应用研究

[目的]观察包皮除去塑料套环在门诊小儿包皮环切中的应用效果。[方法]将310例行包皮环切术的小儿随机分为包皮环套术组（实验组）和包皮环切术组（对照组），各155例，观察两组手术时间、术中出血量、术后出血例数、术后伤口疼痛程度、伤口水肿程度以及外观差例数。[结果]实验组手术时间明显短于对照组（P〈0．01），术中出血量、术后伤口疼痛程度、伤口水肿程度、外观差例数均明显低于对照组（P〈0．01）。术后出血例数两组无统计学意义（P〉0．05）。[结论]用小儿包皮除去塑料套环行包皮环切术，其手术操作简单、手术时间短、出血少、惠儿痛苦小、切缘整齐美观。     

健康运动处方对腰椎间盘突出症患者术后康复的影响

目的探讨健康运动处方对腰椎间盘突出症患者臭氧消融术后康复的影响。方法选取2013年1—11月收治于上海市普陀区人民医院行臭氧消融术的腰椎间盘突出症患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组接受介入科常规护理,观察组在介入科常规护理基础上予健康运动处方。于术后1年应用改良Macnab疗效评定标准评价患者的康复效果,改良日本骨科协会下腰痛评价表(M-JOA)对患者的疼痛情况进行评估。结果术后1年观察组与对照组腰背肌锻炼效果比较,差异有统计学意义(P0.01);术后1年观察组疗效优良率为90%,对照组疗效优良率为73%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组M-JOA评分均较干预前降低,观察组干预前后症状改善评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论健康运动处方可减少患者疼痛,改善症状,提高患者康复效果。     

在第二产程中行阴部神经阻滞麻醉时机的探讨

[目的]探讨第二产程中行阴部神经阻滞麻醉的适当时机。[方法]选择2009年1月—2009年12月住院自然分娩初产妇156例,随机分为3组,实验A组于宫口开全后施行双侧阴部神经阻滞麻醉,实验B组于胎头拔露后施行双侧阴部神经阻滞麻醉,对照组在需要侧切时行会阴皮肤局部浸润麻醉。观察3组疼痛程度、胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间、侧切率、会阴裂伤程度、宫口开全至胎头拨露时间、新生儿Apgar评分、产后出血量。[结果]在镇痛效果、宫口开全至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间、侧切率、会阴完整率、撕伤程度等方面实验A组、B组均优于对照组;在镇痛效果、宫口开全至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间等方面实验A组优于实验B组。[结论]第二产程中行阴部神经阻滞麻醉实施时机为宫口开全后。     

儿童急性草甘膦中毒五例临床分析

目的 草甘膦是一种新型的低毒除草剂,随着其应用的逐渐增加,草甘膦中毒患者也逐渐增加,本文主要探讨儿童草甘膦中毒的临床特点,加强对本类疾病的认识.方法 总结本院2009年7月至201 1年7月收治的5例儿童急性草甘膦中毒患儿的临床表现、实验室检查结果、影像学资料,采用回顾性分析方法,对其特点进行分析.结果 急性草甘膦中毒患儿5例,其中男2例,女3例,年龄2.6～14岁.3例误服,2例自杀口服,口服草甘膦浓度为41％,服药量50～150ml.4例症状轻微,仅有轻度的消化道症状,1例除出现消化道症状外,并发急性进行性肾功能衰竭、严重肝功能损害、肺间质性改变并肺部感染及呼吸衰竭.结论 草甘膦口服中毒症状轻重不一,有一定的致死性.目前治疗尚无特效解毒剂,以综合治疗为主,对重症患者应加强早期识别及诊治.     

基于宏基因组学的心房颤动患者肠道菌群脂多糖合成功能研究

目的:分析心房颤动（房颤）患者肠道菌群脂多糖合成功能的变化特点及其可能的作用。方法:本研究为前瞻性、横断面研究。选取2016年3月至2018年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院的非瓣膜性房颤患者作为房颤组,并选取同期遗传背景匹配的体检者作为对照。收集所有研究对象的临床基线资料及粪便样本,提取肠道细菌DNA,采用I...     

早期强化调脂治疗对急性冠脉综合征的疗效及安全性影响

目的研究急性冠脉综合征（ACS）发生后早期（48h内）应用不同剂量辛伐他汀的疗效与安全性。方法将确诊的ACS病人48例随机分为20mg组和40mg组,治疗6周,监测血清C反应蛋白（CRP）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度。结果两组血清CRP,TC,LDL-C浓度于治疗后均降低,与入院时比较均有统计学意义（P〈0.01）,两组治疗后比较亦有统计学意义（P〈0.05）;血脂达标率40mg组为79.64%,优于20mg组的58.21%（P〈0.05）。结论在ACS早期使用大剂量辛伐他汀强化降脂可有效调降血脂,提高达标率,有良好的安全性及耐受性。     

射频导管消融治疗快速心律失常并发急性心脏压塞的原因分析

目的　分析射频导管消融快速心律失常并发急性心脏压塞的原因。方法　 1996年 1月至 2 0 0 3年 8月对 63 90例快速心律失常患者进行了射频导管消融术 ,男性 3 598例、女性 2 792例 ,17例并发急性心脏压塞 ,采用造影剂与X线指示下心包穿刺引流术处理 ,无效时采用外科手术。结果急性心脏压塞发生率为 0 2 7% (17/ 63 90 ) ,男性 4例、女性 13例 ,女性患者占 76 47% (13 / 17) ;女性急性心脏压塞发生率为 0 46% (13 / 2 792 )、男性急性心脏压塞发生率为 0 11% (4/ 3 598) ,P <0 0 1;17例急性心脏压塞中的 10例 (58 82 % )因经主动脉逆行途径消融左侧旁路 (其中 9例是隐匿性旁路 )时导管机械性损伤导致左心室穿孔引起。所有病例均经剑突下途径进行造影剂和X线指示下心包穿刺引流术 ,其中 13例经心包穿刺引流后症状完全缓解 ,无继续出血 ,4例引流后仍继续出血或引流不成功而行外科手术修补成功。急性心脏压塞处理总成功率为 10 0 % (17/ 17) ,病死率为 0。结论　 (1)射频导管消融快速心律失常并发急性心脏压塞多见于女性 ;(2 )发生急性心脏压塞患者的快速心律失常机制以左侧隐匿性旁路多见 ,穿孔部位以左心室多见 ;(3 )造影剂和X线指示下心包穿刺引流术是急性心脏压塞快速有效的处理方法 ,可使多数患者     

三维标测系统和单环状标测导管指示下环肺静脉线性消融电学隔离肺静脉方法学评价

目的探讨三维标测系统和单环状标测导管指示下环肺静脉线性消融电学隔离肺静脉的可行性和有效性。方法2004年5月至2004年11月间我院对68例症状明显、发作频繁、抗心律失常药物治疗无效的心房颤动(房颤)患者进行了在Carto(n=56)或EnSite/NavX(n=12)和单环状标测导管指示下的环肺静脉线性消融肺静脉电隔离术。收集操作过程中的相关数据,计算初始肺静脉电学隔离率、最终肺静脉电学隔离率及并发症资料。结果68例患者共计完成136个环形消融线,操作时间平均为(240±65)min,X线曝光时间平均为(37±12)min。用于左心房重建和环肺静脉线性消融的放电时间分别为(20±9)min和(62±24)min。在完成预定环肺静脉消融线后,初始肺静脉电学隔离率为50.7%(69/136),经寻找缝隙补充消融后最终肺静脉电学隔离率为95.6%(130/136)。70.2%(59/84)的缝隙分布于左侧,29.8%(25/84)见于右侧。并发症包括1例心脏压塞和2例锁骨下及左胸部皮下血肿,均经保守治疗康复,无肺静脉狭窄。结论三维标测系统加单环状标测导管指示下环肺静脉线性消融电学隔离肺静脉成功率高、并发症率低,操作时间及X线曝光时间可以接受。