提高急性心肌梗死的治疗质量—实用指南（GAP）行动

目的：评估质量提高方案对AMI患者坚持循证治疗的影响。结果：在坚持关键性治疗方面，入院时使用阿斯匹林(81％比87％；P＝0．02)、β-阻滞剂(65％ 比74％；P＝0．04)以及出院时使用阿斯匹林(84％比92％；P＝0．002)、劝告戒烟(53％比65％；P＝0．02)得到改善。其他指标尽管无显著差异，但坚持治疗目标也有改善趋势。与对照组相比，GAP医院医疗保险患者出院时使用阿斯匹林的比例明显提高(5％比10％；P＜0．001)。GAP医院入院时使用阿斯匹林、出院时使用ACE抑制剂，确认戒烟等虽较对照组明显改善，但无统计学显著性。图表分析发现，有关工具的使用能使多数质量指标明显改善。结论：使用以指南为基础制定的工具，能在不同机构、患者与医务人员中提高AMI患者的治疗质量。该初始方案为将来制定质量改善计划奠定了基础。     

NBG—CGE的合成及其与牙硬组织的粘结机理

本文报导牙科用新化合物偶联剂—NBG——CGE的合成,通过红外和紫外光谱及元素分析确定其构造。并由单变法证明NBG——CGE与Ca~( )络合比为2:1;根据人牙本质或其粉吸附NBG——CGE时pH的变化及扫描电子显微镜观察和抗张强度实验,推论NBG——CGE与牙(本质)之间有化学结合,从而促进牙与树脂之间的粘结性。经临床试用疗效较好。NBG——CGE的饱和酒精溶液放置6个月后,性质稳定,效果尚好。     

菊苣有效组分对高甘油三酯和高尿酸血症并高血糖大鼠脂代谢的影响

目的：观察菊苣有效组分对高甘油三酯（triglyceride,TG）并高尿酸（uric acid,UA）血症和高血糖（glucose,GLU）大鼠脂代谢的影响,并探讨其作用机制。方法：通过喂饲高果糖食饵21d诱发大鼠高甘油三酯并高尿酸血症和高血糖模型后,开始给药治疗,连续35d,观察3个不同剂量的菊苣有效组分对TG、UA、GLU及与脂代谢相关的代谢产物游离脂肪酸（freefatty acids,FFA）和代谢酶脂肪酸合成酶（fatty acid synthetase,FAS）、肝脂酶（hepatic lipase,HL）及脂蛋白脂酶（lipoproteinlipase,LPL）的影响。结果：造模21d,高果糖模型大鼠血清TG、UA、GLU水平较正常对照组明显升高;给药35d,模型组肝脏FAS活性、血清FFA水平显著升高（P〈0.01）;肝脏HL活性显著降低（P〈0.01）,心肌LPL活性的差异无统计学意义。菊苣有效组分可显著降低模型大鼠血清TG、UA、GLU、FFA水平和FAS活性,并显著升高LPL和HL活性。结论：菊苣有效组分可明显降低由高果糖引发的血清TG、UA、GLU升高,其作用机制可能是通过降低肝脏FAS活性和血清FFA水平,并升高心肌LPL和肝脏HL活性来达到综合调节脂、糖、尿酸交互紊乱作用的。     

心室主动固定起搏导线植入过程的优化流程与传统方法的比较分析

目的 根据心肌兴奋性预判对起搏器植入术流程优化，并比较优化流程与传统方法的效果。方法 对32例患者(观察组)起搏器植入过程中增加主动固定螺旋电极导线拧入前阈值测试，判断心肌兴奋性，并延长阈值下降观察时间30 min,观察调整导线位置次数、X线曝光时间及剂量等参数与前期310例(对照组)传统方法(观察5～10 min,如不满意则更换位置)的差异。结果 两组共78.1%的患者阈值恢复时间在10 min以内。21.9%患者在10 min未降至要求范围内，其中对照组68例更换了起搏位置，优化组7例则继续观察至30 min。最终对照组4例(1%)更换多个位置仍达不到阈值要求范围，故放弃更换位置，最终观察时间超过20 min,最后在起搏器与导线连接前测量阈值降至1V以下。与对照组比较，观察组X线曝光剂量[(227.7±38.5) mGay vs (440.8±51.5) mGay],手术时间[(51.8±8.4)min vs (61.8±7.6)min],电极更换部位次数(1.0±0.2 vs 2.1±1.2)均明显减少或缩短(P均<0.001)。结论 优化流程可减少不必要的位置调整，减少X...     

冠状动脉导丝辅助房间隔穿刺与常规穿刺技术的随机对照研究

目的：冠状动脉导丝辅助房间隔穿刺（transseptal puncture, TSP）与常规穿刺技术的安全有效的研究。方法：共入选TSP患者240例（其中228例心房颤动，12例左侧旁道），进行描述分析。将患者分为导丝组（Wire-TSP,n=120）,TSP使用SWARZ鞘和Brockenbrough房间隔穿刺针，并且穿刺针内芯插入0.36mm冠状动脉导丝，穿刺针一旦穿过房间隔后可将冠状动脉导丝软端推入左心房（left atrium, LA），并送入左上肺静脉（left superior pulmonary vein,LSPV），证实针尖已进入LA。然后将扩张鞘和外鞘淹没针尖进入LA，将穿刺针和冠状动脉导丝交换为0.81mm的导丝，导丝送入LSPV。扩张鞘和外鞘通过0.81mm的导丝进入左心房。常规方法组（Con-TSP,n=120），使用标准TSP方法通过TSP在左心房注射造影剂确认针尖位置。结果：两组患者LAD无明显差异，均能够成功进行TSP建立了LA通道，且没有出现严重并发症。导丝组房间隔一次性穿刺成功率显著高于造影剂组（82.1%vs. 75%,P<0.001）,Wir...     

脑外伤后综合征2例治验

［例１］患者杨某，男，３２岁，农民，于１９９４年５月２２日就诊。自诉于１９９４年１月１２日被他人用猎枪枪托击伤右侧头部，当时昏倒在地，半小时后苏醒，伴右侧颞部、面颊青紫肿痛，头痛头晕，恶心无呕吐。曾在乡卫生院用中、西药治疗后，头痛缓解，但眩晕，耳鸣，...     

蒿芩清胆汤治疗外感发热100例

蒿芩清胆汤是清·俞根初所创，见于《通俗伤寒论》，由青蒿、黄芩、竹茹、半夏、陈皮、枳壳、赤茯苓、碧玉散组成，其功用清胆利湿，和胃化痰，主治寒热如疟，寒轻热重诸症。笔者近几年来，以蒿芬清胆场为基本方药，治疗在夏秋季节为主发病的外感发热100例，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组病例均来自本院门诊和住院病人，其中门诊79例，住院21例；男性67例，女性33例，3～5岁32例，6～15岁41例，16～45岁27例；夏秋季节发病87例，冬春季节发病13例。服用本汤剂前，全部病例均已发热2～5天，均曾选用青霉素、先锋霉素、丁肢…     

实验性动脉粥样硬化与主动脉组织中锌铜钙镁含量的变化

用原子吸收光谱分析法检测了模型组和正常组的主动脉组织中 Zn、Cu、Ca、Mg4种元素 ,结果表明模型组中 Zn、Cu、Ca均高于正常组 ,差异均有显著意义。Mg差异不显著。并对实验结果进行了初步分析     

骨髓间充质干细胞移植联合冠心Ⅱ号对大鼠急性心肌梗死心功能和血管新生的影响

背景:虽然大量的实验和临床研究均证实骨髓间充质干细胞应用于心脏修复的安全性和有效性,但心肌梗死后缺血缺氧的环境及早期炎症反应均不利于移植细胞的存活,致使其治疗效果受到限制。目的:观察冠心Ⅱ号联合骨髓间充质干细胞移植对急性心肌梗死模型鼠心功能及血管新生的影响,探讨两者是否具有协同治疗作用。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-08/2008-01在广西医科大学科学实验中心和中国中医科学院西苑医院基础医学研究中心完成。材料:清洁级雄性SD大鼠78只,由广西医科大学动物实验中心提供。冠心Ⅱ号汤剂由中国中医科学院中药研究所仝燕老师制备完成并提供。方法:取4只大鼠双侧股骨骨髓,应用全骨髓法 差速贴壁法体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,传至第3代行CM-DiI标记。取10只大鼠作为正常对照组,余64只建立急性心肌梗死模型,造模后随机均分为4组,模型组、冠心Ⅱ号组在心肌梗死区及边缘区分5点注射L-DMEM培养基,前组用生理盐水灌胃,后组以冠心Ⅱ号汤剂灌胃,1次/d,共7d;细胞移植组、联合组在心肌梗死区及边缘区分5点注射2×106个CM-DiI标记的骨髓间充质干细胞,前组用生理盐水灌胃,后组以冠心Ⅱ号汤剂灌胃,1次/d,共7d。主要观察指标:通过多普勒超声心动图分析心功能变化,心肌组织冰冻切片荧光显微镜下观察移植细胞;免疫组织化学染色检测心肌梗死边缘区微血管密度和血管内皮生长因子的表达,荧光定量RT-PCR检测血管内皮生长因子mRNA的表达水平。结果:与模型组比较,冠心Ⅱ号组、细胞移植组和联合组左室舒张末内径及左室收缩末内径均显著减小(P<0.01),短轴缩短率及射血分数均显著升高(P<0.01),其中联合组变化幅度优于冠心Ⅱ号组、细胞移植组(P<0.01或0.05)。荧光显微镜下细胞移植组、联合组左心室心肌组织冰冻切片可见发出红色荧光的CM-DiI标记移植细胞,其余各组未见阳性细胞。与模型组比较,冠心Ⅱ号组、细胞移植组和联合组心肌梗死边缘区微血管密度、血管内皮生长因子表达、血管内皮生长因子mRNA表达均显著提高(P<0.01),其中联合组变化幅度优于冠心Ⅱ号组、细胞移植组(P<0.01)。结论:单纯冠心Ⅱ号汤剂治疗或骨髓间充质干细胞移植以及两者联合均可改善心肌梗死大鼠心功能,减少心室扩张程度,但两者联合情况下效果最佳,对心肌梗死具有协同治疗作用。冠心Ⅱ号可促进骨髓间充质干细胞移植后的血管新生,增加移植细胞区域的血供,可能与其促进血管内皮生长因子分泌和上调血管内皮生长因子基因的表达有关。