后循环短暂性脑缺血发作患者临床特征及脑卒中危险因素分析

目的探讨后循环短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks,TIA）患者的临床特征及脑卒中危险因素,为预防脑卒中提供依据。 方法选取2010年10月至2013年12月浙江医院收治的确诊的后循环TIA患者88例,对其临床特征及相关危险因素（高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟）进行分析。相关性分析采用Logistic回归分析。 结果主要临床特征：年龄多≥60岁（69.3%）,最常见的临床表现为头晕（44.3%）,症状持续时间多在10 min以内（43.2%）,TIA后脑卒中发生相关危险因素中以高血压的发生率最高（48.9%）,椎基底动脉狭窄≥50%者占20.5%。随访7d内脑卒中的发生率为8%（7/88）。对6项危险因素进行Logistic回归分析,结果显示糖尿病为TIA后发生脑卒中的独立危险因素(OR=5.867,95%CI=1.186～29.014,P<0.05)。 结论后循环TIA的临床表现复杂多样,高血压是最常见的危险因素,糖尿病可能对TIA后发生脑卒中的影响更大。     

血清-腹水白蛋白梯度与门脉高压性胃病的关系

 目的 测定门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)患者血清-腹水白蛋白梯度(serum ascites albumin gradient,SAAG),探讨PHG与SAAG之间的关系。方法 127例肝硬化并腹水病例分为PHG组与非PHG组,测量并比较两组SAAG;分析PHG组中SAAG与肝功能Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分、食管静脉曲张程度、门静脉直径及血小板计数/脾大小的关系;对PHG组中轻、重度情况下SAAG进行比较分析;绘制SAAG受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断PHG的SAAG最佳界限值。结果 PHG组与非PHG组的SAAG比较差异有统计学意义;PHG组的SAAG与Child-Pugh分级、MELD评分、食管静脉曲张程度呈正相关,不同水平SAAG的门静脉直径、血小板计数/脾大小比较差异有统计学意义;轻度PHG与重度PHG的SAAG比较差异有统计学意义;ROC曲线表明SAAG诊断PHG的最佳界值是18.57 g/L,敏感度和特异度分别为72.1%和93.2%。结论 SAAG反映了PHG病程中的门脉高压程度,对预测PHG的发生并判断其病情及预后有临床价值。     

重度子痫前期患者外周血和脐血中内皮祖细胞的变化及临床意义

子痫前期是常见而又严重威胁母婴安全的妊娠特发性疾病.对于子痫前期的病因学说众说纷纭,但比较公认的是,血管内皮细胞损伤是子痫前期发病的中心环节.内皮祖细胞是一群能增殖分化为成熟内皮细胞的祖细胞.最近研究表明,内皮祖细胞不仪参与人胚胎血管生成,同时也参与内皮损伤后的修复过程 [1-2].大量研究表明,多种血管性疾病均与内皮祖细胞相关.本研究通过检测重度子痫前期患者外周血和脐血中的内皮祖细胞数量和功能的变化,探讨内皮祖细胞在子痫前期发病中的作用.     

基于活性位点模型确定芬太尼类似物与人阿片u受体结构活性的关系

成出高选择性、具有特殊药理特性的阿片μ受体激动剂—芬太尼类化合物,是一项具有挑战性的任务。我们采用同源模建的方法构建了人阿片μ受体的三维结构模型,对三种阿片μ受体蛋白序列做了同源性比对,并预测了二级结构。模型的可靠性经Ramachandran图和ProTable分析验证,并做了疏水性分析。验证了用CoMFA模型预测的可靠性,运用Surflex-Dock程序将一系列芬太尼类化合物对接到阿片μ受体。Biopolymer/SiteID计算结果表明,在跨膜区段TM 3, TM 5, TM 6 and TM 7结构域膜外侧有较深的结合空腔,同源模建方法预测人阿片μ-受体蛋白结构可能存在5个区域。重要的功能性氨基酸有TM3的Asp147, Tyr148, Tyr149 , TM6的Trp293, His297 , 和TM7的Trp318, His319, Ile322, Tyr326。同时预测了芬太尼哌啶环最优对接取向位置和芬太尼N-基团的结合位点取向位置,用分子动力学模拟研究探讨了配体构象和芬太尼取代基之间潜在的关系。我们的研究中更好地了解芬太尼类化合物和阿片μ受体的结构活性关系并阐述其作用机制,希望对合成无副作用的高效镇痛药物有指导意义。     

微信宣教模式在流产后关爱宣教中的应用效果分析

目的 探索流产后关爱(PAC)微信宣教在早孕人工流产患者健康宣教中的应用效果.方法 选取2020年2月至7月就诊于重庆市妇幼保健院的600例因非意愿妊娠行早期人工流产的女性患者作为研究对象.随机分为对照组与观察组,每组300例.对照组采取门诊医生询问+发放健康教育处方的方式进行宣教,观察组在对照组的基础上增加微信集体宣...     

CPY2A6基因多态性在频繁急性加重COPD患者中的临床特点

目的观察CPY2A6基因多态性在频繁急性加重型COPD(AECOPD)患者中的临床特点。方法采用前瞻性队列研究设计。选择2016年4月～2019年4月在我院接受治疗的AECOPD患者,通过检测患者血浆CYP2A6基因型将患者分组为CYP2A6野生型组和CYP2A6缺失型(变异型)。最终133例患者入组,包括CYP2A6野生型108例,CYP2A6缺失型25例。CYP2A6基因检测采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应进行。结果 CYP2A6野生型组在吸烟例数、急诊入院例数多于缺失型(P0.001)。频繁加重后入院次数、死亡率、住院时间、APECHEⅡ评分、当日机械通气和肾替代治疗例数以及伴随疾病在两组间没有统计学差异(P0.05)。CYP2A6野生型组的血气分析结果波动幅度较大,缺失型患者具有更低PaO_2、更高的PaCO_2和HCO_3~-、高肌酐血症,心率变化幅度较大,与CYP2A6缺失型比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 CYP2A6野生型患者在频繁急性加重COPD患者中可能有更紊乱的血气生化指标和生理变化,同时有更高的吸烟率,更多以急诊形式入院。     

肺结核合并多重耐药菌下呼吸道感染患者痰标本的主要致病菌菌群分布及耐药性

目的 探究肺结核合并多重耐药菌下呼吸道感染患者痰标本的主要致病菌菌群分布及耐药性.方法 选取我院141例肺结核合并多重耐药菌下呼吸道感染患者,取痰液标本进行细菌培养及药敏实验,统计致病菌分布情况及主要致病菌的耐药性.结果 141例肺结核合并多重耐药菌的下呼吸道感染患者共分离出161株致病菌,其中革兰阳性菌46株(28....     

缺血性脑卒中合并糖尿病肾病患者预后影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中（CIS）合并糖尿病肾病患者预后的影响因素。方法对527例初发CIS合并糖尿病肾病患者进行研究,以CIS复发或因病死亡为研究终点,分为预后不良组（达到终点事件者）58例和预后良好组（未达到终点事件者）469例,比较两组患者临床特征的差异,采用logistic回归分析法探讨预后的影响因素。结果两组患者年龄、入院改良Rankin评分（mRS）、美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）、糖化血红蛋白、血肌酐、尿蛋白/肌酐比比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示,入院mRS、NIHSS、ADL、尿蛋白/肌酐比、血肌酐和糖化血红蛋白为CIS合并糖尿病肾病患者预后的影响因素（均P＜0.05）。结论入院mRS、NIHSS、ADL、尿蛋白/肌酐比、血肌酐和糖化血红蛋白为CIS合并糖尿病肾病患者预后的影响因素。     

妊娠合并肺栓塞二例

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是栓子阻塞肺动脉造成的病理生理过程,肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.妊娠期PE的发病率为0.9～7/万人,国外报道妊娠期深静脉血栓形成的发生率为0.05%,其中PE的发生率为1‰～3%.妊娠合并PE虽不常见,但却可致母婴预后不良.温州医学院第一附属医院成功救治2例妊娠合并PE病例,现报道如下.