急性前壁心肌梗死PCI术后肾动脉去交感神经术对心功能影响的临床研究

【摘要】 目的 观察肾动脉去交感神经术（RDN）改善急性心肌梗死（AMI）患者PCI术后心功能的效果和安全性。 方法 选取2019年1月至2020年12月上海市普陀区中心医院收治的急性前壁ST段抬高型心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后4周左心室收缩活动异常的患者。按随机数字法将患者分为对照组和RDN组。对照组PCI后常规药物治疗,RDN组PCI后在药物治疗础上接受RDN术。对比两组随访时心脏超声检查、心肺运动试验、诊室血压、心率检查结果。结果 共纳入108例患者,每组54例。两组间基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。随访6个月,RDN组左心室射血分数［（57.14±6.78）%比（47.89±9.12）%］、左心室收缩末期内径［（34.26±5.61） mm比（37.84±7.21） mm］、左心室缩短分数［（30.82±4.80）%比（27.30±6.95）%］、左心房内径［（36.68±5.17） mm比（39.24±4.67） mm］与对照组相比明显改善,差异有统计学意义（均P＜0.05）;RDN组最大摄氧量［（22.29±4.50） mL?kg-1?min-1比（19.95±4.56） mL?kg-1?min-1］、代谢当量（6.37±1.29比5.70±1.30）、最大心率［（139.35±19.02） bpm比（128.17±16.33） bpm］及半分钟心率［（82.33±11.45） bpm比（87.65±12.25） bpm］与对照组相比,差异有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者间诊室血压、心率及血肌酐差异无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 RDN术可改善AMI患者PCI术后心肺功能,提高患者生活质量。     

糖尿病微量白蛋白尿与冠心病的相关性

目的探讨糖尿病微量白蛋白尿(MA)是否可作为冠心病及其严重程度、预后的一种预测性指标。方法检测102例行冠状动脉造影的2型糖尿病患者的尿微量白蛋白(UAER),UAER≥30且＜200mg/L为MA阳性组(59例),UAER＜30mg/L为MA阴性组(43例)。同时根据Judkins法选择性行左、右冠状动脉造影,冠状动脉狭窄≥50%者列入冠心病组,反之为非冠心病组。结果MA阳性组中,冠心病发生率为72．9%,显著高于阴性组的18．6%(P＜0．01)。冠心病组中,UAER阳性者占84．3%,显著高于非冠心病组的27．1% (P＜0．01)。冠心病B C型、多支病变组的UAER阳性率分别为93．8%、91．4%,与A型(68．4%)、单支病变(68．8%)组的差异无显著性＜P值均＞0．05)。随访10～14个月,MA阳性组不稳定心绞痛、缺血性靶血管重建和复合终点事件的发生率均显著高于MA阴性组(P值均＜0．01)。结论伴MA的2型糖尿病患者的冠心病发生率明显增高,且日后心脏事件增加。     

直接经皮冠脉成形术治疗急性心肌梗死的住院死亡原因分析

目的分析直接经皮冠脉成形术（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）住院期间的死亡原因.方法按入选标准对连续入院的235例AMI患者行直接PCI,记录住院期间死亡率、死亡原因及相关因素.结果15例患者住院期间死亡,住院总病死率为6.4%,心脏性死亡率为6.0%.直接死亡原因包括心脏破裂5例（33.3%）,心室纤颤5例（33.3%）,泵衰竭4例（26.7%）,脑卒中死亡1例（6.7%）.心脏破裂患者中继发于再次心肌梗死者1例.所有心室纤颤患者均为继发性,继发于再次心肌梗死的心室纤颤2例,继发于不稳定性心绞痛2例,继发于左室衰竭1例;1例为迟发性心室纤颤（PCI后2周）.泵衰竭患者中,心源性休克3例,左室衰竭1例.结论直接PCI治疗AMI患者住院期间死亡率为6.4%,心脏破裂、心室纤颤和泵衰竭是主要的死亡原因,术后严重心肌缺血和心力衰竭是重要诱因.     

急性心肌梗死不同时间窗行直接冠状动脉介入治疗的疗效比较

目的　比较急性心肌梗死(AMI)不同时间窗行直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的疗效。方法　我院 2001年 7月~2003年 11月连续入院行直接PCI的AMI患者 188例。按行直接PCI时间分为:AMI后≤6h行直接PCI(甲组)和AMI后>6h行直接PCI(乙组),并将乙组进一步分为:AMI后>6~≤12h(亚 1组)和>12h(亚 2组)。分别比较甲、乙两组及两个亚组间的心功能和心脏事件发生率。结果　住院期间和随访期间,甲、乙两组各项心脏事件发生率的差异均无显著性;总死亡率 ( 4. 9%例∶12. 6%例 )的差异无显著性 (P>0. 05)。甲、乙两组总的主要不良心脏事件(MACE)发生率 (11. 88%∶25. 29% )的差异有显著性 (P<0. 05);亚1组与亚 2组总MACE发生率(27. 5%∶23. 4% )的差异无显著性 (P>0. 05 )。住院期间,甲、乙两组射血分数(EF)分别为(52. 71±9. 54)%和 ( 53. 53±7. 04 )%,左心室收缩期末直径 (ES)分别为 ( 35. 00±4. 40 )mm和(34. 00±5. 00)mm,左心室舒张期末直径(ED)分别为(53. 99±7. 07)mm和 (53. 53±4. 83)mm,差异均无显著性(P>0. 05)。随访期间,甲、乙两组EF值分别为 ( 58. 07±6. 66 )%和 ( 53. 6±9. 62 )%;ES值分别为 ( 32. 00±5. 80)mm和(53. 00±6. 50)mm;ED值分别为(52. 00±5. 40)mm和(64. 00±9. 50)mm,差异均有显著     

丹酚酸B调节脐带间充质干细胞抗氧化应激能力的作用研究

目的 探讨丹酚酸B对人脐带间充质干细胞(HUCMSCs)抗氧化应激能力的影响,提高间充质干细胞的临床应用效率。方法 取第5代HUMSCs用于实验,分为对照组、模型组和低、中、高剂量实验组。对照组正常培养,模型组加入800μmol·L^-1过氧化氢(H₂O₂)作用2 h,低、中、高剂量实验组使用5、10和20μg·mL^-1丹酚酸B分别预处理HUCMSCs 24 h后,加入800μmol·L^-1 H₂O₂作用2 h。用试剂盒检测各组细胞上清液中谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测凋亡相关基因胱天蛋白酶(Caspase)1、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达。结果 加入800μmol·L^-1 H₂O₂作用2 h后,对照组、模型组和高剂量实验组的上清液MDA水平分别为(3.27±0.41)、(6.50±0.21)...     

直接PCI术前QRS波宽度与术后心肌再灌注不良的相关性

目的 探讨直接PCI术前QRS波宽度与术后心肌再灌注不良的关系.方法 168例急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI,根据术后梗死相关动脉TIMI血流分级分为心肌再灌注良好组(TIMI 3级,A组,n=149)和心肌再灌注不良组(TIMI<3级,B组,n=19),以50mm/s的走纸速度并以相同的导联位置记录术前、术后即刻、术后1h 12导联同步体表心电图,计算梗死相关导联QRS宽度均值,对二组间临床及心电图特征的差异进行统计学检验.结果 与A组相比,B组患者术前QRS波总体较宽(93.7±2.8mm Vs 90.9±3.4mm,P<0.001),术后QRS波缩窄量明显较少(3.2±1.9mm Vs 9.1±3.7mm,P<0.001);Logistic回归分析显示:直接PCI术前QRS宽度与术后心肌再灌注不良的发生独立相关.结论 直接PCI术前QRS波宽度可能有助于预测术后心肌再灌注不良的发生.     

氯沙坦诱发急性肾功能衰竭三例

多年来认为慢性肾功能不全者用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)宜谨慎,近来经循证医学证实ACE I和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对各种慢性肾病(包括糖尿病肾病)有延缓出现终末期肾病(ESRD)的效应。最近我们遇到氯沙坦导致的急性肾功能衰竭3例,其中两例需血液透析治疗,此3例均有其特殊性,简报如下。     

脂蛋白(a)水平与冠脉介入治疗后再狭窄及心脏事件的关系

目的探讨脂蛋白(Lp)a水平与冠脉介入治疗(PCI)术后再狭窄及心血管事件发生率的关系。方法285例连续行PCI的冠心病患者,其中慢性稳定性心绞痛117例,不稳定性心绞痛69例,急性心肌梗死99例,测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及Lp(a)水平。按Lp(a)水平分为两组:低Lp(a)水平组(Lpa<300mg/L)194例、高Lp(a)水平组(Lpa≥300mg/L)91例。随访6个月再狭窄率及6个月内心血管事件发生率。结果①两组的TC,TG,HDL,LDL的差异均无统计学意义(P值均>0．05)。②高Lp(a)水平组术后6个月的支架内再狭窄率为11．9％,显著高于低Lp(a)水平组的1．2％(P<0．01)。③两组住院期间心血管事件发生率的差异无统计学意义(P<0．01);6个月时,高Lp(a)水平组的不稳定心绞痛、缺血性靶血管重建的发生率均显著高于低Lp(a)水平组(P<0．01),而两组再次心肌梗死,心力衰竭及死亡发生率的差异无统计学意义．结论Lp(a)水平是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素,高Lp(a)水平与冠脉介入治疗后再狭窄及主要心脏事件发生相关。     

绵阳市健康人群白喉、百日咳和破伤风抗体水平监测

随着我市计划免疫工作的深入开展 ,免疫接种效果评价在整个工作中起着十分重要的作用。为了解我市健康人群对白喉、百日咳、破伤风的免疫水平 ,及时为免疫决策提供科学依据 ,我们于 1 999年在我市三台县、江油市随机抽取健康人群 2～ 4、6～ 8、1 3～ 1 5岁共 92 0人份血清进行了百日咳、白喉、破伤风抗体水平监测 ,现报告如下。按《计划免疫技术管理规程》中免疫监测方法和判定标准 ,白喉、破伤风抗体用间接血凝法测定 ,≥ 0 .0 1ＩＵ/ｍｌ判为阳性。百日咳抗体用微量凝集试验 ,以凝集效价≥ 1∶1 60判为阳性、≥ 1∶32 0为达到保护水平。1…     

经桡动脉冠状动脉造影术后颈部合并纵隔血肿一例

随着桡动脉介入治疗器械的问世和改进以及操作经验的积累,使经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)应用和推广得到了飞速的发展,但TRI也有很多特殊的并发症,操作稍有不慎可能造成不同部位的血肿,严重时致死或者致残[1-3]。我