急性心肌梗死患者血清胱抑素C水平变化及其影响因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清胱抑素C(Cys-C)的变化及其影响因素,分析它对临床诊断和预后的价值。方法回顾性分析新乡市第一人民医院心内科2012年1月—2015年1月期间收治的118例AMI患者的一般资料和临床特征,比较治疗前后血清Cys-C水平,分析它与一般资料和临床特征之间的关系。结果 Cys-C与肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶对诊断AMI阳性符合率差异无统计学意义(P0.05);治疗前血清Cys-C水平为(1.35±0.28)mg/L,治疗后第1天为(1.44±0.29)mg/L,第10天为(1.63±0.41)mg/L,第30天为(1.62±0.56)mg/L,均高于治疗前(P0.05);饮酒史、冠脉病变支数和治疗方式与治疗后血清Cys-C水平变化相关(P0.05);治疗前较高水平的Cys-C增加了治疗后心力衰竭的发生风险(OR=0.12,95%CI:0.02~0.67,P=0.02)。结论血清Cys-C水平变化受到饮酒史、冠脉病变支数和治疗方式的影响,因此不宜作为AMI的诊断指标,但治疗前高水平的Cys-C可能是AMI后心力衰竭发生的危险因素。     

有机磷农药中毒致吕弗琉氏综合症1例报告

现将遇到的一例由有机磷农药中毒引起的吕弗琉氏综合症报告如下: 患者女,52岁。食用乐果、滴滴畏混合液喷洒果树时受污染的韭菜,数分钟后,感到心悸、气短,继而出现咳嗽、咳痰。第二日又出现恶心、腹痛,来我院就诊。查体发现双侧瞳孔针尖样大。面部及肌体小肌群抽动,心、肺、腹(-)。临床诊     

清炖甲鱼

甲鱼的识别和选料 甲鱼也叫中华鳖,又名元鱼、团鱼、脚鱼和水鱼等。它不是鱼类,没有鱼鳃,没有鱼鳞,也没有鱼鳍。它的前肢和后肢较短而粗壮有力,适于陆岸爬行。其肢趾之间有蹼,善于水中划行,能在江河池塘等淡水水域的底部长期生活。因此,它是爬行动物,属于爬行纲,鳖科。 甲鱼椭圆形,一般体长20～30厘米,由头、颈部、背甲、腹部、前肢、后肢和尾部组成。头和颈部     

不同入路途径微创加压螺钉内固定对腕舟骨骨折患者功能恢复及隐性失血、骨痂血管形成的影响

目的:探讨不同入路途径微创加压螺钉内固定对腕舟骨骨折患者功能恢复及隐性失血、骨痂血管形成的影响.方法:选取2017年10月～2020年10月某院收治的腕舟骨骨折60例患者进行研究,所有患者均接受微创加压螺钉内固定手术治疗,以入路方法不同分为A组和B组各30例,A组采用掌侧入路途径进行手术,B组采用背侧入路途径进行手术,...     

强化监督约束机制 搞好医德医风建设

随着我国向社会主义市场经济体制的过渡,医疗竞争日趋激烈。医院要生存、发展,不仅要有先进的管理水平和精湛的医疗技术,还必须有良好的医德医风,靠优质的医疗服务,树立医院的良好社会形象,赢得良好的社会声誉。应该看到.近些年来由于受到拜金主义影响,个别医务人员中确实存在着医德滑坡、医风不正的问题,造成了不好的社会影响,甚至成为群众反映较大的社会问题之一。因此,强化医德医风建设是一项十分紧迫而重要的工作。     

尘肺Ⅰ期的生存分析

本文以煤工开始接尘发展到尘肺Ⅰ期作为一个完整的生存历程，用离散的比例危险率模型作生顾分析。结果按影响程度的大小顺序选出影响发病的高危因素；年龄、实际接尘工龄和统计工作，进而估计在准累积危险率函数Ｈ９和基准生存函数Ｆ０，并由此产生对个体对象的生存期的预测。     

益肾调督针法对脑缺血再灌注模型大鼠大脑海马神经元凋亡及JNK、p-JNK表达的影响

目的：研究益肾调督针法对脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经元凋亡的影响。方法：SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和益肾调督针法组,每组10只。除假手术组外,其余各组均应用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型。益肾调督针法组予针刺百会、风府、大椎、命门及双侧肾俞、太溪穴,于缺血再灌注24 h后针刺1次。应用Zea-Longa评分法评估各组大鼠神经功能,应用HE染色观察大鼠海马神经细胞病理形态学变化,应用TTC染色法观察大鼠脑组织梗死情况,TUNEL法检测海马神经细胞的凋亡情况,免疫荧光技术检测JNK、p-JNK的表达情况。结果：与假手术组比较,模型组的神经行为学评分显著升高（P<0.01）,大鼠海马神经细胞排列散乱,核固缩、深染,脑组织相对梗死体积百分比增大（P<0.05）,凋亡神经元数量、JNK及p-JNK阳性表达均明显升高（P<0.05）;与模型组比较,益肾调督针法组大鼠的神经行为学评分显著降低（P<0.01）,海马神经细胞形态改善,脑组织相对梗死体积百分比明显缩小（P<0.05）,凋亡神经细胞数目、JNK及p-JNK阳性表达明显降低（P<0.05）。结论：益肾调督针法能有效改善缺血再灌注大鼠神经功能缺损情况,下调海马区JNK和p-JNK的表达,减少神经细胞凋亡,这可能是其防治脑缺血再灌注损伤的机理所在。     

富马酸比索洛尔片治疗急性心肌梗死的相关研究

目的探讨富马酸比索洛尔治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取该院急性心肌梗死住院患者206例,随机分为治疗组和对照组,各103例。对照组使用常规方法治疗,治疗组在对照组的基础上合并富马酸比索洛尔片治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗组患者冠脉再通率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=8.41,P=0.004)。治疗组冠脉再闭塞率、并发症发生率及死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.19,4.47,4.90,均P0.05)。治疗组脑钠尿肽及左心室射血分数明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=15.1,8.18,均P0.05)。结论富马酸比索洛尔片治疗急性心肌梗死的疗效显著,可明显提高冠脉再通率,改善心功能,降低冠脉再闭塞率、并发症发生率及死亡率。     

联合静脉切除重建的胰十二指肠切除术可行性研究

目的:总结联合静脉切除(vein resection,VR)重建的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)手术经验,讨论联合VR重建的PD可行性和安全性。方法:回顾性分析瑞金医院2003年1月至2012年6月行联合VR重建的PD 51例胰头部恶性肿瘤病人(VR+组)以及同期行标准PD的329例病人(VR-组)。结果:两组病人均成功完成手术,其中联合VR重建的PD病人中行联合肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)切除重建的PD 28例,联合门静脉(portal vein,PV)切除重建的PD 15例,联合PV与SMV切除重建的PD 8例。两组病人的术后住院时间和术后并发症(除静脉血栓)发生均无统计学差异。VR+组病人手术时间与术中出血量多于VR-组。结论:联合VR重建的PD能安全施行,使胰腺癌的手术切除率得到提高,手术并发症发生并无明显增加。     

血友病性关节炎伴软组织改变1例

患者男，23岁，农民、右膝关节疼痛，行动困难一年有余。该患从4岁始鼻衄血，齿龈出血．流血不止史。但近一年来双膝关节在跌倒后发现疼痛、肿胀，活动后加重，右膝关节不能伸直，活动变限。查体发现双膝关节软组织明显肿胀，伸屈活动变限，右膝不能伸直，行走艰难。X钱表现：二、双膝关节囊和关节周围软组织肿胀，局部密度增高，以关节囊本身膨胀为著。2、双膝关节中央部软骨破坏，股骨踝间凹变深变宽，系膝关节的关节软骨中部营养不如两侧丰富及出血后关节内压力增高所致。3、两侧股骨远端及胫骨近端多发性软骨下大小不等囊变区，关节皮…