提高急腹症诊断水平的思考

急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的外科常见疾病,病因很多,种类复杂,表现多样.因其病情急、发展快,不允许花费更多时间做全面的辅助检查,临床资料不全,但又要求临床医生快速、准确地做出诊断,快速选择正确地治疗方案.因此,掌握急腹症的科学、符合逻辑的诊断步骤和思维方法是提高急腹症的诊治水平,避免急腹症的误诊和漏诊的重要因素[1].     

急性胰腺炎时细胞外基质代谢的实验研究

机体组织结构的破坏总伴随着修复反应，细胞外基质的增生则是其重要的方面，近年来，细胞外基质的异常增生与一些疾病如肝病关系的研究已较深入，胰腺炎时细胞外基质异常代谢的研究报道尚少。血清透明质酸(HA)及Ⅲ型前胶原(PⅢP)对早期急性重症胰腺炎的诊断及预后判断具有一定的价值^[1]。为深入起见，本文从实验角度，旨在分析急性胰腺炎时细胞外基质代谢的血清学变化，以及这些变化与胰腺病理变化之间的相关性。     

急性出血坏死性胰腺炎腹水与血清白细胞介素-6的关系

目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎与血清IL－6的关系及肝脏对其所起的作用。方法：40只大鼠随机分为正常对照组，无门腔静脉分流腹水注射实验组，急性出血坏死性胰腺炎组，分流对照组及分流后腹水注射实验组，每组动物均为8只，手术后4h从心脏采血，测定血清中IL－6含量，另制作急性出血坏死性胰腺炎大鼠6只，4h后抽取腹水、门静脉及腔静脉血，测定内毒素含量，结果：急性出血坏死性胰腺炎腹水中内毒素含量明显高于门静脉及腔静脉，无门腔静脉分流腹水注射实验组，门腔静脉分流腹水注射实验血清IL－6水平明显高于正常对照 ，分流对照组和急性出血坏死性胰腺炎组，差异有显著意义（P＜0．01）。而前两组之间无明显差异，结论：急性出血坏死性胰腺炎腹水中有高浓度的内毒素，可引起促炎递质IL－6升高，且不受肝脏作用的影响，早期防止或减少胰性腹水的吸收对减轻急性出血坏死性胰腺炎的全身损害可能有关。     

胰管结石的手术治疗

胰管结石临床上较少见,正常人群中发病率不超过1%[1],是慢性胰腺炎的主要并发症之一,可导致胰管梗阻、胰管内压力增高、胰腺血流减少甚至缺血,产生顽固性疼痛,加重慢性胰腺炎的病情,导致胰腺内、外分泌功能障碍[2]。胰管结石的治疗方法较多,其中手术治疗仍然是胰管结石的一种重要方     

二种不同方法检测肾综合征出血热抗体的比较

近年来肾综合征出血热的特异性诊断技术（免疫荧光法）已在大部分省市广泛开展，但为向基层推广简单易行的诊断方法，我们于1999年元月开展金标免疫斑点法检测诊断肾综合征出血热，与免疫荧光法进行了对比观察。我们收集了阜阳市二院临床诊断明确为出血病人标本50例，其病人肾功能都有不同程度的损害，BuN均大于12.2mmol/L.Cr均大于390μmol/L，现将上述二种检测方法对比观察情况报道如下。     

头晕头痛、血压高10年余,心前区剧痛2天——思考病例(二十三)讨论部分

病历摘要见1982年11、12期617页。临床讨论本例临床表现比较复杂,主要有下述特点:①60岁男性;②10年高血压史,未予系统治疗;③突然发生心前区剧痛2天,一般止痛药和硝酸甘油片不能缓解;④进行性呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(±),两肺有中小水泡音等左右心功能不全之征象;⑤面色苍白,皮肤湿冷呈外周循环