初发系统性红斑狼疮患者骨密度及血清骨转化因子的研究

目的: 探讨初发系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者骨密度及血清骨转化因子的变化情况。方法: 选取在北京大学人民医院风湿免疫科住院的初发SLE患者80例,正常健康志愿者80例,入组研究时所有SLE患者均未开始服用糖皮质激素、免疫抑制剂及活性维生素D。使用双光能X线吸收法检测前臂、髋部、腰椎骨密度,使用ELISA方法检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶(tartaric acid phosphatase 5b,TRAP5b)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)和25羟维生素D3(25-dihydroxy-vitamin D3,25-OH-VD3)水平。通过Logistic回归分析寻找SLE患者骨密度下降的可能因素。结果: SLE患者平均年龄(32.8±12.4)岁,育龄期女性68例,年龄未超过50岁的男性12例;健康对照组平均年龄(30.0±2.9)岁,育龄期女性70例,年龄未超过50岁的男性10例。SLE患者前臂、腰椎、髋部平均骨密度均显著低于正常对照组,总体骨密度减低发生率为20%。血清骨转化因子方面,SLE患者血清BAP浓度与同年龄的健康对照相似,血清TRAP5b水平显著低于正常对照(P=0.001),血清25-OH-VD3水平显著低于正常对照[(46.1±12.3) nmol/L vs. (25.4±11.2) nmol/L, P<0.001]。存在肾炎的SLE患者血清25-OH-VD3显著低于不存在肾炎的SLE患者(P=0.04)。上述指标同SLE病情活动度的关系提示,血清25-OH-VD3水平与SLE疾病活动指数(SLE disease activity index, SLEDAI)负相关(r=-0.3, P=0.001),血清TRAP5b浓度与SLEDAI正相关(r=0.435, P=0.003)。Logistic回归分析显示,年龄(P=0.058)及SLEDAI评分(P=0.085)可能与SLE患者骨密度减低有关。结论: 初发SLE患者骨密度值较正常对照下降,疾病相关的慢性炎症可能是参与SLE骨密度减低的危险因素。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合光凝治疗BRVO继发黄斑水肿

目的：观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。

方法：收集我院2013-08/2016-03收治的经散瞳眼底检查、眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的BRVO继发黄斑水肿患者,随机分为2组,最终回访3mo时共47例47眼。观察组采用玻璃体注射雷珠单抗2wk后联合静脉回流区视网膜激光光凝治疗25例25眼,对照组采用单纯玻璃体注射雷珠单抗治疗22例22眼。比较两组患者治疗后1mo的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)以及并发症情况。

结果：两组治疗后1mo BCVA、CMT与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而IOP与治疗前比较无统计学意义(P>0.05); 治疗后1mo两组间BCVA、IOP比较差异均无统计学意义(P>0.05),而组间CMT比较差异有统计学意义(P<0.01)。

结论：玻璃体注射雷珠单抗联合阻塞静脉回流区视网膜光凝治疗BRVO的临床疗效明显优于单纯玻璃体注射雷珠单抗治疗,且激光治疗过程中不刺激黄斑,安全性较高。     

高龄髋部骨折患者早期活动管理方案的构建及应用研究

目的 制订高龄髋部骨折患者早期活动的管理方案并评价其效果。方法 基于英国南安普敦大学附属医院术后活动模型,结合北京市某三级甲等医院临床护理程序的思路和实践,形成高龄髋部骨折患者早期活动管理方案。选取2017年1月1日—2018年12月31日收治的高龄髋部骨折患者248例为试验组,接受早期活动管理方案干预;2014年1月1日—2016年12月31日收治的214例患者为对照组,使用常规护理。比较两组首次下地时间、术后第3天行走的最远距离、住院时间、日常生活活动能力、生活质量的差异。结果 试验组首次下地活动时间为术后（1.84±0.73） d,对照组为（5.23±2.17） d;试验组术后第3天行走的最远距离为（82.55±23.12） m,对照组为（29.41±10.97） m;试验组住院时间为（9.27±1.71） d,对照组为（11.39±2.53） d;两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组实施出院时日常生活活动能力评分、出院3个月后生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 实施高龄髋部骨折患者早期活动管理方案有助于患者早期下地,缩短住院时间,提高患者生活质量。     

胰岛素样生长因子1干预银屑病发病机制的研究进展

胰岛素样生长因子(IGF)-1由肝脏生成,广泛存在于血液之中,其在银屑病患者血液中高表达,与丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)和雷帕霉素靶蛋白(rmTOR)受体结合后,通过自分泌、旁分泌及内分泌途径,作用于靶器官,干扰细胞正常代谢过程,参与银屑病的发生和发展.近年来,IGF-1参与银屑病的发病机制研究成为一大热点,该文就...     

酸枣仁合欢方抗抑郁有效部位的研究

目的 以药效学方法筛选酸枣仁合欢方的抗抑郁有效部位.方法 采用小鼠强迫游泳实验、小鼠悬尾实验、空场实验和拮抗利血平所致的体温降低实验,比较总皂苷和总黄酮部位的抗抑郁药效.结果 在小鼠悬尾实验和游泳实验中,总皂苷组与模型组比较能显著缩短小鼠不动时间,表现出抗抑郁作用;总黄酮组虽能缩短小鼠不动时间,但无统计学意义(P＞0.05).空场实验表明各组间小鼠自主活动无显著性差异.在利血平拮抗实验中,总皂苷组在4h时可显著拮抗小鼠体温下降(P＜0.05).结论 通过抗抑郁药效学实验结果,初步确定总皂苷为酸枣仁合欢方的有效部位.     

壮药土垅大白蚁菌圃多糖的分析研究

目的:建立土垅大白蚁菌圃多糖的分析测试方法,并进行不同产地,不同采集时间样品测定.方法:采用薄层色谱法和苯酚-硫酸比色法.结果:18个土垅大白蚁菌圃多糖样品的水解产物,均检测到D-葡萄糖、D-半乳糖、D-木糖等单糖组分,其总多糖含量为14.34%-23.91%,回收率为99.98%,RSD为0.738%.结论:该方法简便、准确、可靠,可为评价该药材质量标准提供参考.     

RON受体型酪氨酸激酶在胰腺癌侵袭及转移中的作用

0 引言 由于胰腺解剖位置的特殊性,临床上胰腺癌(pancreatic cancer)较难早期发现,往往在确诊时已有转移,且其预后很差.因此,加强对胰腺癌发生发展、侵袭转移分子机制的探讨对于胰腺癌的诊断与治疗具有重要意义[1].受体型酪氨酸激酶(recepteur d'origine nantais,RON)属于对肿瘤发生进展有显著作用的受体酪氨酸激酶的亚家族,RON基因属于MET原癌基因家族中一员,其位于人染色体3p21.研究表明RON的过度表达与胰腺癌的发生发展、侵袭及转移有关,本综述重点介绍RON在胰腺癌侵袭及转移中的作用.     

超早期针刺水沟穴对急性脑缺血大鼠纹状体氨基酸类神经递质的影响

目的探讨超早期针刺水沟穴对急性脑缺血大鼠的纹状体细胞外液氨基酸类神经递质代谢紊乱的调节作用。方法实验大鼠均施行微透析套管埋置术,并以线栓法构建永久性大脑中动脉闭塞(permanent middle cerebral artery occlusion,PMCAO)大鼠模型;随机分为空白组、针刺组和模型组。针刺组予以针刺水沟穴,留针2 h;空白组和模型组不予任何干预,同时运用微透析技术对其纹状体细胞外液分4个时段进行微量透析取样,并应用高效液相色谱荧光法(high performance liquid chromatography with fraunhofer line discriminator,HPLC-FLD)监测微透析样品中谷氨酸(glutamic acid,Glu)、g-氨基丁酸(g-aminobutyric acid,GABA)含量的动态变化。结果模型组4个时段透析液中Glu含量有上升趋势(P0.05);针刺组、空白组4个时段透析液中Glu含量相比较差异均无统计学意义(P0.05)。模型组和针刺组4个时段透析液中Glu含量均较空白组增加(P0.05);针刺组4个时段透析液中Glu含量均较模型组下降(P0.05)。空白组、模型组和针刺组4个时段透析液中GABA含量比较差异均无统计学意义(P0.05)。模型组和针刺组4个时段透析液中GABA含量均较空白组增加(P0.05)。针刺组4个时段透析液中GABA含量与模型组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超早期针刺水沟穴可有效调节急性脑缺血大鼠纹状体细胞外液氨基酸类神经递质代谢紊乱,减少缺血缺氧诱发的Glu过度释放,并维持GABA内源性抑制作用。     

肾上腺双能CT增强扫描方案的优化

目的:探讨肾上腺病变双能CT增强扫描检查方案的优化及其临床应用价值。方法:2011年3月-2011年6月来我院就诊并接受双能成像(GSI)三期增强扫描的患者12例(共12个肾上腺结节,腺瘤9个、恶性病变3个),测量病变在平扫、门脉期(对比剂注射后70s)及长延迟期(对比剂注射后5min)的密度值,计算出病变在各单能量下的完全灌注廓清率(APW)和相对灌注廓清率(RPW),并与病理及临床诊断结果进行对照分析,使用受试者工作特征(ROC)曲线计算各能级下的最大诊断效能。结果:在各KeV(40～140KeV)下使用文献经典对比剂廓清率的诊断敏感度和特异度偏低。使用ROC曲线计算各KeV下鉴别腺瘤和恶性肿瘤的APW和RPW能达到较高的诊断敏感度和特异度,其中APW界值范围为-19.5%～36.0%,RPW界值范围为11%～19%;并且,APW及RPW的敏感度和特异度在低能级(40～70KeV)下均较高:敏感度为100%、特异度为66.7%。结论:双能CT虽不能明显提高延迟5min时经典对比剂廓清率对肾上腺病变的诊断敏感度和特异度,但有估算出在各个能级下的APW和RPW诊断界值范围的潜在价值;综合各能级下的廓清率界值范围有利于提高对肾上腺良恶性结节的鉴别诊断敏感度和特异度。