多重环介导等温扩增快速检测沙门菌、副溶血弧菌和单核细胞增生性李斯特菌方法的建立

目的：建立能够同时检测沙门菌、副溶血弧菌（VPH）和单核细胞增生性李斯特菌（LM）的多重环介导等温扩增（mLAMP）方法。方法分别针对沙门菌 bcfD 基因、VPH 的 tlh 基因和 LM的 iap 基因设计 mLAMP 引物,以LAMP 进行单重 LAMP 检测。实时浊度监测扩增结果,优化引物浓度配比,进而建立此3种食源性致病菌的mLAMP 检测体系,以 PCR 检测灵敏性作为比较,进行特异性和灵敏性分析。结果实时浊度监测表明,该 mLAMP体系具有良好特异性,可在45 min 内一次性检测以上3种致病菌,且无非特异扩增产生。这3种菌的检测最低限分别为300 fg／μl、4．2 pg／μl 和4．5 pg／μl,与 PCR 检测灵敏度相当。结论该多重 LAMP 可同时检测食品中的沙门菌、VPH 和 LM,可作为大规模样品的初筛或传统方法的辅助方法,用于快速判定样品中是否含有这3种致病菌。     

支气管封堵器单肺通气在新生儿电视胸腔镜手术中的应用

目的探讨支气管封堵器（bronchial blocker,BB）行单肺通气（one lung ventilation,OLV）在新生儿电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopicsugery,VATS）中应用的有效性和安全性。方法择期行VATS的患儿60例,按OLV方法完全随机平均分为支气管插管组（A组）和BB组（B组）,每组30例。比较两组患儿术前双肺通气时（T0）、OLV 10min（T1）、肺萎陷即刻（T2）、肺萎陷后30min（T3）、肺萎陷后60min（T4）、恢复双肺通气后10min（T5）和术毕6h（T6）、术毕12h（T7）的SpO2、动脉血氧分压（arterial blood partial pressure of oxygen, PaO2）、PET CO2、动脉血二氧化碳分压（arterial blood partial pressure of carbondioxide, PaCO2）、乳酸水平及气道压变化情况,比较两组患儿OLV情况和围术期情况。结果两组息儿气道压从T1开始升高,T4达到最高,T4时A组（34．8±4．9）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）较B组（30．0±4．3）cmH2O更为显著（P〈0．05）;T4时两组患儿SpO2和PaO2下降至最低,两组间比较差异无统计学意义（p〉0．05）;T4时两组患儿PETCO2和PaCO2升至最高,A组较B组更为显著（P〈0．05）;两组患儿乳酸水平呈升高趋势,但各时点差异无统计学意义（P〉0．05）。B组肺萎陷效果、术中出血量、手术时间、拔管时间、监护室时间和气管黏膜损伤情况均显著优于A组（P〈0．05）。结论BB行OLV可为新生儿VATS提供充分的通气和良好的肺萎陷。     

喹硫平血药浓度监测中血清代用品的研究

考察以牛血清代替人血清制备标准曲线时,使用高效液相色谱法（HPLC）检测喹硫平血药浓度是否存在差异。人、牛血清制备的标准曲线在50.0～1000.0 ng·mL-1浓度范围内斜率存在差异,且在不同基质中患者血药浓度测得值有显著性差异（P＜0.01）。喹硫平在2种基质中的提取回收率也存在显著性差异（P＜0.01）。结果表明,HPLC法测定喹硫平血药浓度时以牛血清代替人血清作为空白基质检测存在差异性。     

合并催乳素升高男性乳腺癌一例

患者男,55岁,无烟酒等嗜好,高血压病史3年余,平素服用降压药控制血压。2018年7月因"发现右乳腺肿物2月余"入院,专科查体:右侧乳头稍内陷,双侧乳头无溢液,酒窝征、橘皮征、卫星结节。右乳中央区扪及一不规则肿物,约2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm大小,质硬,边界欠清,活动差,无压痛,与皮肤粘连,侵犯乳头,无胸壁固定;左侧乳腺未及明显肿物。双侧腋下及锁骨上淋巴结未触及肿大。彩超:右侧乳腺内实质性占位病变,考虑浸润性癌。右乳腺BI-RADS 4B类。     

心肺运动试验对COPD的评估价值

采用自行车功率计做功，通过体积描记仪和能耗测试系统，监测３８例男性慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者和３０例正常男性对照者的心肺运动试验，发现运动试验指标与年龄呈负相关；ＣＯＰＤ组做功、每分通气量、摄氧量、ＣＯ２产生量的改变与用力肺活量、最大呼气中段流量、第一秒用力呼气量、呼气流量峰值等反映阻塞性通气障碍的肺功能指标显著相关提示心肺运动试验主要指标的改变可反映阻塞性通气功能障碍，有助于ＣＯＰＤ的评估     

剖宫产超声引导腰硬联合穿刺预防神经并发症的作用

目的：探讨剖宫产超声引导腰硬联合穿刺对预防神经并发症的作用.方法：选取两组各400例行剖宫产的孕妇,全部采用腰硬联合阻滞麻醉.实验组：用超声对L3～4硬膜外间隙进行定位,在超声直视下观察进针方向,以低阻力注射器确认硬膜外间隙,将腰麻针置入、注药,退出内针,置入硬膜外导管,观察其置入的过程与注药后的变化.对照组采取传统的体表标志进针及阻力消失法确定硬膜外间隙位置.均行术后硬膜外镇痛两天;观察住院期间神经并发症的发生;出院后有异常者继续随访.结果：400例孕妇的实验组中出现轻度神经并发症21例,无处理,拔除镇痛泵后自行恢复,无中、重度神经并发症;400例孕妇对照组中出现轻度神经并发症54例,与实验组对比有显著性差异（P＜0.01）,中度神经并发症3例,经脱水、营养神经、康复治疗后基本恢复,但与实验组对比差异无统计学意义（P＞0.05）,无重度神经并发症.结论：剖宫产超声引导腰硬联合穿刺可减少神经并发症的发生率与严重程度,对预防神发经并症有一定的作用。     

我院2010-2013年临床药师参与细菌感染性病例会诊分析

目的:分析临床药师参与细菌感染性病例会诊特点及变化趋势,为临床药师进一步开展工作提供参考。方法:对我院2010-2013年临床药师参与会诊的细菌感染性病例进行分析,包括会诊数量、科室分布、会诊目的以及感染部位等。结果:2010-2013年我院临床药师共参与感染性病例会诊1 201例次,2012年总的会诊数量最多,占42.3%;会诊病例以肺部感染为主;会诊意见采纳率及临床有效率均逐年上升。结论:临床药师参与细菌感染性病例会诊的数量、范围、意见采纳程度及临床效果逐年提高,但仍存在临床经验不足、知识陈旧等问题,尚需进一步提高会诊能力。     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复手部及前臂复杂皮肤缺损

目的：介绍带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面的手术方法和临床效果。方法：对7例手、腕及前臂部广泛皮肤套脱伤的患者,4例手部洞穿伤患者,2例全手逆行撕脱伤患者,急诊一期采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复皮肤缺损。髂腹股沟部供区创面直接闭合,大腿部供区创面取全厚层皮片植皮覆盖。术后半个月拆线,并进行皮瓣夹蒂训练,术后3周根据皮瓣夹蒂训练情况酌情断蒂,断蒂时将皮瓣内的腹壁浅神经、股前外侧皮神经分别于受区皮神经吻合。断蒂术后1~2个月分期皮瓣修整。结果：13例皮瓣全部存活,受区、供区伤口I期愈合。术后随访2~6个月,皮瓣柔软,质地良好,皮瓣温痛感觉良好,外形无臃肿,无坏死及破溃;总优良率为84.6%。结论：带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面,相对其他带蒂联合皮瓣移植患者手部体位较舒适,手术操作简单,安全性高,易于推广。     

2011年天津市疾病预防控制机构人力资源现况调查

目的了解天津市疾病预防控制（以下简称疾控）机构人力资源的现况,为人力资源的合理配置提供参考依据。方法收集2011年天津市、区县两级19家疾控中心人力资源的资料,采用Excel2003进行汇总,运用SPSS15．0对数据资料进行描述分析。结果全市疾控机构25—34岁人员比例占36．92％,35岁及以上人员比例占61．43％;研究生占8．49％,大学占45．90％;医学相关专业人数占38．08％,其中区县疾控人员为35．90％;市级疾控中心中高级职称人员占55．11％,区县级疾控中心中高级比例为占34．89％;市级疾控人员中专业技术人员比例为85．51％,区县级疾控人员中专业技术人员比例为74．30％。结论该市疾控机构人力资源配置不足,存在大量非专业人员,职称比例结构亟待调整,需进一步完善专业人员比例。