菖麻熄风片联合氟哌啶醇治疗小儿抽动秽语综合征的临床研究

目的 观察菖麻熄风片联合氟哌啶醇片治疗小儿抽动秽语综合征的临床疗效。方法 选取2019年8月—2021年6月河南科技大学第一附属医院接收的96例抽动秽语综合征患儿,根据入院奇偶顺序将患儿分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患儿口服氟哌啶醇片,初始剂量0.03 mg/(kg·d),每10天增加0.025～0.050 mg/(kg·d),最高剂量不超过0.15 mg/(kg·d)。治疗组患儿在对照组治疗基础上口服菖麻熄风片,5～6岁,1片/次,3次/d;7～12岁,2片/次,3次/d。两组患儿连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的智力发育情况、疗效、脑电图（EEG）情况、耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分、血清神经递质水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率为93.75%,高于对照组的总有效率70.83%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组运动性抽动、发生性抽动评分均较治疗前下降（P＜0.05）,且治疗组运动性抽动、发生性抽动评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组操作智商、言语智商、总智商评分均较治疗前升高（P＜0.05）,且治疗组操作智商、言语智商、总智商评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后,治疗组EEG正常例数明显多于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组血清DA、5-HT、NE水平低于对照组（P＜0.05）。结论 菖麻熄风片联合氟哌啶醇片治疗小儿抽动秽语综合征的疗效显著,可有效改善患儿临床症状、智力发育和EEG情况,调节血清神经递质DA、NE、5-HT水平。     

卵圆孔未闭的临床特征和预后影响因素分析

目的探讨卵圆孔未闭（PFO）的临床特征以及影响预后的因素。方法选取2019年1月至2021年10月于浙江中医药大学附属第一医院确诊为PFO的患者105例，其中行手术封堵者54例（手术组），未手术封堵者51例（非手术组），根据术中有无使用房间隔穿刺鞘和有无行房间隔穿刺术将手术组分为4个亚组，分析患者的临床特征、出院后症状转归情况及其预后影响因素。结果大部分PFO患者偏头痛和头晕发作后部位固定且长期稳定存在，小部分进行性加重或疼痛游走，无自然消失、好转或缓解。手术组女性、症状数量多于非手术组（均P＜0.05），年龄、发病年龄、卵圆孔隧道长度、左心房前后径小于非手术组（均P＜0.05），症状严重程度、右向左分流（RLS）等级、出院后症状好转率高于非手术组（均P＜0.05）。有房间隔穿刺鞘和行房间隔穿刺术亚组的RLS等级、卵圆孔尺寸小于无房间隔穿刺鞘和无房间隔穿刺术亚组（均P＜0.05）。多普勒彩色超声显示有左向右分流者在行封堵术时导丝更易通过。Cox多因素回归分析显示，封堵术是PFO患者预后改善的影响因素（HR=5.01，95%CI：1.96~12.80，P＜0.05）。结论RLS等级、偏头痛、封堵术等指标是PFO的预后影响因素，对符合适应证，特别是有症状且合并心脏超声高等级RLS的患者行封堵术是其症状和预后改善的重要影响因素。     

预估卵巢正常反应人群促排卵第5日血清E_2水平与卵巢反应性

目的:探讨预估为卵巢正常反应人群促性腺激素(Gn)刺激第5日不同血清雌二醇(E_2)水平与卵巢实际反应。方法:回顾性分析2015年1月—2017年9月在北京朝阳医院生殖中心就诊的预估为卵巢正常反应患者资料,以长方案促排卵行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),检测Gn刺激第5日血清E_2水平,将患者分为E_2≥1460pmol/L组、730pmol/L～1460pmol/L、≤730pmol/L组,比较卵巢低反应和高反应的发生风险。结果:随着第5日血清E_2值升高,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率升高(3.6%、5.7%、16.9%)(P0.05)。Gn刺激第5日血清E_2≤730pmol/L组卵巢低反应的发生率最高(53%)(P0.05)。结论:对预估为卵巢正常反应的人群,Gn刺激第5日血清E_2水平对OHSS和卵巢低反应的发生有提示作用。     

不同剂量阿托伐他汀对老年高血压伴动脉粥样硬化斑块的稳定性影响分析

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年高血压伴动脉粥样硬化斑块的稳定性影响分析。方法选取该院2015年4月至2016年6月收治的老年高血压伴动脉粥样硬化患者240例,随机分为高剂量组(n=80)、正常剂量组(n=80)以及低剂量组(n=80),高剂量组给予40mg/d阿托伐他汀治疗,2次/d;正常剂量组给予20mg/次阿托伐他汀治疗,1次/d;低剂量组给予10mg/次阿托伐他汀治疗,1次/d。3组均口服,治疗12个月,并于治疗前、治疗后分别观察比较3组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂水平与炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并采用彩色超声诊断仪检测动脉内膜-中层厚度(IMT)、内膜斑块面积以及斑块类型。结果治疗后3组患者TC、TG、LDL-C、hsCRP水平均比治疗前低(P0.05),而治疗后3组患者HDL-C水平均比治疗前高(P0.05);且高剂量组的TC、TG、LDL-C、hsCRP水平均比正常剂量组、低剂量组低(P0.05),而HDL-C水平均比正常剂量组、低剂量组高(P0.05);3组患者治疗后的IMT及内膜斑块面积均比治疗前低(P0.05),而高剂量组的IMT及内膜斑块面积均比正常剂量组、低剂量组低(P0.05);治疗后高剂量组脂质型动脉粥样硬化斑块均比正常剂量组、低剂量组少(P0.05),而纤维型动脉粥样硬化斑块比正常剂量组、低剂量多(P0.05)。结论高剂量阿托伐他汀能有效改善老年高血压患者的血脂水平,降低炎性因子水平及IMT,提高动脉粥样硬化斑块的稳定性。     

ICF通用组合在临床应用中的评估者间和评估者内信度研究

目的:探讨ICF通用组合在临床功能评估中的评估者间和评估者内信度,为其临床应用提供依据。方法:来自21个省份、50家医院康复医学科、神经内科、心内科、呼吸科和骨科的4784例患者参与了本研究,其中康复科患者776例。患者在入院时、住院中期、出院3个时间点接受同一名评估者的ICF通用组合功能评估,以进行评估者内信度分析。康复科患者同时接受2名评估者的评估,以进行评估者间信度分析。组内相关系数(ICC)检验评估者间信度和评估者内信度。结果:ICF通用组合的7个条目中除了d850有报酬的就业的ICC为0.40外,其他类目及总分的ICC都在0.70—0.95之间,评估者间信度佳。ICF通用组合的7个类目在入院和住院中期两个时间点之间的ICC要高于入院和出院两个时间点之间的ICC,评估者内信度佳。结论:除了d850有报酬的就业,ICF通用组合的其他条目及总分评估者间信度良好。ICF通用组合的评估者内信度良好。     

揿针干预骨伤科老年患者术后虚秘的临床疗效研究

<正>便秘是骨伤科围手术期常见的并发症,其发生率高达50%～65%^[1]。骨伤科老年患者脏腑功能减退,且术后多卧床,气血亏虚而大肠传送无力、腑气不畅、通降失常致大便秘结,故术后多发虚秘^[2]。便秘若不及时干预,会诱发心血管疾病等诸多后果^[3]。本次研究运用揿针对骨伤科老年患者术后虚秘进行干预,取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年9月至2021年9月在浙江省中医院骨伤科收住的老年术后虚秘120例患者为研究对象。     

巧用一次性无菌注射器做采血管刻度尺

临床工作中用真空采血管采血时,采血管上有时没有刻度标志,容易导致采血量过少或过多,使患者血液标本无法进行正常检验或造成血液的浪费.为此,我们采用一次性无菌注射器做采血刻度尺,应用此简易刻度尺配合采血管进行采血百余次,采血量准确.现报告如下.     

原发性开角型青光眼患者视野及视网膜神经纤维层厚度的变化规律及视野损害进展的相关因素分析

目的 探讨原发性开角型青光眼患者视网膜神经纤维层厚度与视野损害进展的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月在首都医科大学附属复兴医院眼科治疗的原发性开角型青光眼患者98例,根据疾病分期标准分为早期组66例,进展期组32例,比较两组临床资料、视网膜神经纤维层厚度差异。结果 进展期组年龄和眼内压（intraocular pressure,IOP）分别为（50.30±8.15）岁和（27.91±2.04）mmHg,明显高于早期组（P<0.05）;进展期组和早期组青光眼家族史、垂直和水平C/D等比较差异无显著性（P>0.05）;进展期组患者视网膜神经纤维层厚度为（81.01±10.18）mm,明显低于早期组患者（P<0.05）;进展期组年龄≥50岁患者视网膜神经纤维层厚度为（76.07±9.10）mm,明显低于年龄<50岁患者（P<0.05）;视网膜神经纤维层厚度与视野平均缺损绝对值成负相关（r=-0.396,P<0.05）;Logistic回归分析,结果显示：视网膜神经纤维层厚度、年龄是进展期的影响因素（OR=0.649和1.436,P<0....     

EB病毒通过c-mpl基因影响儿童急性淋巴细胞白血病预后分析

目的探讨EB病毒(EBV)感染与儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)病人预后的关系。方法收集2001年-2010年重庆医科大学附属儿童医院初诊儿童ALL病例资料,统计分析EBV感染与儿童ALL预后及临床特征间的关系、血小板数量对儿童ALL风险分层的作用。前瞻性收集携带/不携带EBV感染的白血病病人及对照的骨髓样本,探讨EBV感染调控血小板水平的可能原因。结果首先,通过回顾性分析发现EBV IgG阳性预测较差的儿童ALL预后,且与温度(P0.001)、淋巴结肿大(P=0.049)及外周血小板计数相关(P0.001)。为验证EBV IgG阳性与外周血小板计数对儿童ALL预后作用的一致性,我们分析了外周血小板计数对危险分层的预测作用发现:高危组中外周血小板计数最低,且ROC曲线下面积具有统计学意义(P0.005)。最后,RT-PCR检测EBV感染的病人骨髓样本,及B系急性淋巴细胞株Raji(EBV阳性)、Reh(EBV阴性)发现,EBV下调c-mpl表达。结论 EBV感染正相关于儿童ALL差预后,可能与血小板相关,为研究EBV感染在儿童ALL中的作用提供理论依据。     

白纹伊蚊及致倦库蚊对蝙蝠乙型脑炎病毒分离株易感性的初步观察

了解蝙蝠乙脑病毒分离株GD1和HN2株对白纹伊蚊和致倦库蚊的易感性。 方法 通过病毒液饲喂法使白纹伊蚊和致倦库蚊经口感染蝙蝠乙脑病毒GD1株和HN2株,采用TaqMan real-time RT-PCR方法,检测GD1株和HN2株感染白纹伊蚊及致倦库蚊后第4、6、8、10、12、14、16、18、20天病毒存在情况与病毒载量的动态变化。 结果 两株蝙蝠乙脑病毒在感染白纹伊蚊、致倦库蚊后4~20 d内均能被检测到。Ct值的动态变化规律显示白纹伊蚊和致倦库蚊均能感染乙脑病毒GD1株和HN2株,但致倦库蚊的易感性高于白纹伊蚊;两株毒株的毒力可能不同,HN2株毒力大于GD1株。结论 白纹伊蚊和致倦库蚊均能感染蝙蝠乙脑病毒分离株。