选择式目标管理提高临床微生物标本送检率

目的提高治疗性使用抗菌药物使用前临床微生物标本送检率。方法以科室为单位开展选择式目标管理,以开展管理前为对照组(2013年7—9月),开展管理后为干预组(2013年10—12月),比较管理前后住院患者治疗性抗菌药物使用前临床微生物标本送检情况。结果所有住院患者中,治疗性使用抗菌药物患者11 254例,送检3 426例,送检率为30.44%;对照组与干预组的送检率分别为28.80%、31.89%,送检率比较,差异有统计学意义(χ2=12.71,P0.05)。限制级、特殊级治疗性使用抗菌药物患者分别为3 716例、1 418例,送检率分别为46.61%、79.20%。限制级、特殊级治疗性使用抗菌药物患者对照组与干预组送检率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为32.86、19.31,均P0.05)。结论应用选择式目标管理,可以提高治疗性应用抗菌药物前临床微生物标本送检率。     

关于新生儿听力筛查结果的分析

目的 通过对新生儿的听力筛查,探讨新生儿听力障碍情况.方法 回归性分析2011年9月～2014年9月1932例新生儿,均采用瞬态诱发耳声发射听力筛查,初筛未通过者40d进行复筛,复筛仍未通过者,于3月龄行听性脑干反应诊断性筛查,统计分析筛查结果.结果 1932例新生儿筛查1183例,筛查率为95.3％,初筛1072例,复筛100例,3例新生儿确诊为听力障碍,检出率为2.53％.结论 新生儿听力筛查有助于尽早发现听力障碍患儿,对于预防及治疗均有重要的意义.     

经皮射频消融治疗肝脏恶性肿瘤中辅助注入等渗盐水技术的应用价值

目的 探讨经皮射频消融治疗肝脏外周性恶性肿瘤中辅助注入等渗盐水技术以分离肿瘤与外周脏器结构的应用价值.方法 对24例肝脏外周性恶性肿瘤,采用超声引导下穿刺注入等渗盐水的辅助技术,分离肝脏肿瘤局部区域和邻近脏器,完成经皮射频消融治疗.观察术后常见不良反应及其疗效.结果 24例肝脏恶性肿瘤中邻近右肾6例、邻近结肠6例、邻近胃5例、邻近心膈4例、邻近胆囊3例.23例在超声引导下采用22G细针经由肝组织穿刺达肿瘤近旁肝外,注入等渗盐水80 ～ 390 ml,形成0.8 ～ 2.5 cm盐水分隔带,继而完成经皮根治性射频消融治疗.其中5例邻近胃、结肠的肿瘤在消融中需要继续辅助注入等渗盐水.另1例由于有手术切除病史,局部粘连不能分离,辅助注入等渗盐水未能成功,行姑息射频消融治疗.术后平均住院4d,无一例发生周围脏器结构损伤、出血,无一例严重并发症及相关死亡.术后1个月肝脏增强CT/MRI检查显示,辅助注入等渗盐水成功的23例中22例获得完全消融,有效率为95.7％ (22/23);无一例针道转移.结论 邻近肝脏外缘的恶性肿瘤经皮射频消融治疗,采用辅助注入等渗盐水策略,使癌灶与重要邻近脏器分隔,可安全有效地消融肿瘤,从而拓展经皮消融治疗的适应证.     

医学摄影技术在整形外科的应用

整形外科是有关形态的学科，文字记述形象远不如照片一目了然，真实、清晰、对比准确的术前术后影像资料是整形外科的临床与科研工作的基本要求，也是必不可少的基本组成部分，因而医学摄影技术应用于整形外科至关重要。十余年来，我科通过拍摄万余人次近十余万张照片的工作实践，在医学摄影及影像资料的保存方面不断摸索，逐步完善，为整形外科医生技术的提高，提供了方便条件。体会如下： 1　严肃认真，目的明确　医生和病人都要明确拍照的目的是真实记录病变，是医疗行为的一部分。病人局部畸形形态的照像，为一种极为珍贵的影像资料，它可以表达文字所不能完全表达的情况，可以协助拟订手术计划与设计，同时也可与手术后的结果对比，说明手术效果。手术前后照片积累起来，不仅可以说明手术过程，而且是一生动的教学科研资料。因此，对照像应有一定的规格与要求。     

转录因子SP1对急性T淋巴细胞白血病进程的影响

目的：研究转录因子SP1对支架蛋白ARRB1的转录调节及其在急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）中的作用。方法：构建p GL3-ARRB1-luc、p CDNA3.1-SP1及其他可能结合的转录因子质粒，采用双荧光素酶报告基因实验证明ARRB1启动子区与转录因子结合；利用慢病毒感染构建SP1过表达的稳定细胞株JK-SP1,RT-PCR及Western blot验证SP1与ARRB1表达的关系；进一步流式细胞术检测SP1对细胞凋亡、细胞周期以及细胞活性氧含量的作用。构建NCG小鼠异种移植模型，探讨SP1对白血病小鼠成模能力的影响。结果：p GL3-ARRB1-luc、p CDNA3.1-SP1质粒共转入HEK293T细胞后，虫荧光素高表达（P<0.001）；同时，与对照组相比，稳定细胞株JK-SP1中ARRB1 m RNA水平、蛋白水平均增加（均P<0.01）。进一步体外实验结果显示，与对照组相比，JK-SP1细胞凋亡比例更高（x=22.78%），细胞周期多阻滞于G1期（63.00%），活性氧含量增加。体内实验证明，尾静脉输注JK-SP1细胞的NCG小鼠生存时间更长（平均33....     

婴幼儿腭裂修复术的护理

腭裂是口腔颌面较常见的先天性畸形。腭裂修复术的目的主要是封闭裂隙恢复腭部解剖形态 ,获得正常的语言功能。腭裂患儿无自理能力 ,表达能力差 ,易哭闹。合理恰当的护理能有效的减少并发症的发生 ,增加手术成功系数 ,达到预期效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料我科自 1 996年 6月～ 1 999年 7月共收治先天性腭裂 1 8例 ,其中男性 1 1例 ,女性 7例。年龄 1 2个月～ 5岁 ,其中单纯腭裂 3例 ,唇裂合并腭裂 1 5例。2　护理2 .1　术前准备2 .1 .1　术前必须作全身和局部检查 ,特别应注意有无其他部位的先天性畸形疾患。营养发育良好 ,无…     

医学摄影技术在整形外科的应用

整形外科是有关形态的学科 ,文字记述形象远不如照片一目了然 ,真实、清晰、对比准确的术前术后影像资料是整形外科的临床与科研工作的基本要求 ,也是必不可少的基本组成部分 ,因而医学摄影技术应用于整形外科至关重要。十余年来 ,我科通过拍摄万余人次近十余万张照片的工作实践 ,在医学摄影及影像资料的保存方面不断摸索 ,逐步完善 ,为整形外科医生技术的提高 ,提供了方便条件。体会如下 :1　严肃认真 ,目的明确　医生和病人都要明确拍照的目的是真实记录病变 ,是医疗行为的一部分。病人局部畸形形态的照像 ,为一种极为珍贵的影像资料 ,它…     

53例晚期原发性肝癌死亡原因分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病隐匿,早期症状不明显,临床有典型症状时,多属晚期,且病死率极高,近年来其发病有增高趋势。现对我院2007年1月～2010年10月间住院死亡的53例晚期原发性肝癌临床资料进行回顾性分析。1.材料与方法1.1病例来源中国医学科学院肿瘤医院2007年1月～2010年10月间共收治原发性肝癌患者2223例,死亡62例。排除早期肝癌、入院不足24小时、临床资料不完整者,共选取死亡的53例晚期肝癌进行研究。其中经病理学确诊为肝细胞癌9例,肝内胆管癌3例;经影像学临床诊断为原发性肝癌者41     

弥留之际的幸福

17年前的一个冬日，天空阴阴暗暗，地上积的雪也显得没那么洁白，我突然被告知今天不用上学，要去姥姥家。以往去姥姥家都代表着有人可以陪我玩了，