飞行检查在新生儿重症监护室医院感染管理中的应用

[目的]探讨飞行检查在新生儿重症监护室医院感染管理中的应用。[方法]成立飞行检查小组,检查组依据三级妇产医院、三级儿童医院评审标准制定飞行检查内容和考核表,对新生儿重症监护室的环境卫生与保洁质量、医务人员手卫生依从与质量及医院感染知识知晓情况等方面进行现场抽查、考核,并将检查结果及时反馈科室进行针对性的整改。[结果]飞行检查实施1年后,新生儿重症监护室医院感染发生率由5.55%下降至2.91%。环境物表微生物抽查合格率上升了26.6%;环境物表清洁率(荧光标记法)提高至81.3%;医务人员手部微生物抽查合格率升高到90.9%,带菌率下降至42.2%;医务人员手卫生依从性、洗手正确性及手卫生知识知晓率分别升高到88.2%、87.5%和78.3%;医务人员对医院感染防控相关知识知晓率上升至86.1%。[结论]对新生儿重症监护室环境卫生、医务人员手卫生规范、医院感染防控知识知晓等方面进行飞行检查,可改善重症监护室环境物表的卫生状况和保洁质量,提高医务人员手卫生执行力度和医院感染防控知识知晓率,降低医院感染的发生率。     

皮维碘软膏治疗婴幼儿尿布皮炎疗效与护理

目的探讨10%皮维碘软膏治疗婴幼儿中、重度尿布皮炎的疗效.方法对62例婴幼儿中、重度尿布皮炎进行分组治疗、观察.结果显效率及10日治愈率皮维碘软膏治疗组优于MEBO对照组.结论皮维碘软膏对尿布皮炎具有良好的治疗作用.     

多中心食管鳞癌根治性三维放疗的预后分析——3JECROG R-01

目的 分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法 回顾分析2002-2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的食管癌患者的病历资料。分析全部患者1、2、3、5年的总生存、无进展生存及预后影响因素。结论 中位随访时间60.8个月。全部患者1、2、3、5年总生存率分别为71.4%、48.9%、39.3%、30.9%,无进展生存率分别为59.5%、41.5%、35.2%、30.0%。中位生存期为23.0个月,中位无进展生存期为17.2个月。多因素分析结果显示年龄、原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、放疗剂量及治疗模式是影响总生存的因素(P=0.000~0.023),原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积及放疗剂量是影响无进展生存的因素(P=0.000~0.002)。结论 在应用3DCRT、IMRT新技术和化疗药物治疗的食管鳞癌患者的5年总生存率显著提高,对临床治疗有一定的参考价值。     

IMRT/3DCRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌疗效和预后分析——泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-06)

目的 比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法 回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界段肿瘤占66.1%。中位GTV+GTVnd体积41.6 cm³。Ⅱ期占32%,Ⅲ期占68%。1409例接受IMRT,723例接受3DCRT。EQD2≥60 Gy占86.1%。同步放化疗占41.1%。采用Kaplan-Meier法计算OS生存率,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果 中位随访时间60.8个月。全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9%、41.7%、32.6%和62.2%、37.3%、32.0%。多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗;而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2。按年龄≥70岁、肿瘤长度>5 cm、肿瘤体积≥41.6 cm³和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型,组间比较生存差异显著(P<0.001)。经PSM法配比后, IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P=0.971;P=0.658),但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P=0.125)。结论 应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高。预后模型能很好地预测患者生存情况,IMRT在低危组患者中有生存获益的趋势。     

速干型手消毒剂开启不同时期杀菌能力的循证实验研究

摘要 目的 评估速干型手消毒剂开启30 d后乙醇有效浓度及杀菌能力。方法 使用乙醇浓度计对开启后3、5、7个月的A品牌泡沫型、B品牌凝胶型和液体型速干手消毒剂的乙醇浓度进行测试,采用悬液定量杀菌试验法检测手消毒剂的杀菌性能。结果 两种品牌的速干型手消毒液开启3个月后的乙醇浓度均在出厂标注的有效浓度范围内。以开启3个月的A品牌泡沫型、B品牌凝胶型手消毒剂原液作用1 min,对悬液内的铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌及黑曲霉菌的杀灭对数值均>5;B品牌液体型对金黄色葡萄球菌和黑曲霉菌的杀灭对数值均>5。A品牌泡沫型开启5个月,对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和大肠杆菌的杀灭对数值均>5;B品牌凝胶型分别开启5、7个月对黑曲霉和大肠杆菌作用1 min的杀灭效果均符合要求。结论 A、B品牌的速干型手消毒液开启3个月后仍具备合格的乙醇含量和杀菌能力。     

参精扶正方防治食管癌放疗所致骨髓抑制的临床疗效

目的:探讨参精扶正方防治食管癌放疗所致骨髓抑制的临床疗效.方法:将70例行单纯放疗的食管癌患者随机分成观察组和对照组各35例,对照组放疗起始口服利血生,20 mg/次,3次/d.观察组口服参精扶正方,1剂/d.两组疗程均到放疗结束.观察骨髓抑制情况及生活质量.结果:治疗后14,21,28,35,42 d观察组外周血白细胞WBC计数均高于对照组(P＜0.01);观察组出现Ⅲ度骨髓抑制例数少于对照组(P＜0.05),出现时间晚于对照组(P＜0.01);治疗后观察组血红蛋白、血小板和粒细胞水平均高于对照组(P＜0.01);观察组临床症状积分低于对照组(P＜0.01);观察组Karnofsky评分高于对照组(P＜0.05);观察组欣粒生用量少于对照组(P＜0.01).结论:参精扶正方能防治食管癌放疗所致骨髓抑制,减轻临床副反应,提高患者生活质量.     

榄香烯乳放射增敏治疗骨转移癌60例临床研究

目的：比较60例骨转移癌患者榄香烯乳加放疗与单放射治疗的疗效。方法：60例骨转移癌患者,分2组,即榄香烯乳＋放疗组,单放疗组。照射部位予模拟机定位。治疗采用加速器或^60Co,照射方法为常规分割45－50Gy。给药方法为每日放疗前2小时锁骨下静脉注射榄香烯乳400mg。结果：榄香烯乳并用放射治疗骨转移癌与单放组比较有效率分别为20％,10％;治疗止痛时间与单放组比较明显缩短（P＜0．001）,免疫指标CD3,CD4,CD4／CD8及IgA,IgM,IgG均与单放组比较明显提高。二组疗中疗后毒性无差异。结论：榄香烯乳对放疗有增敏作用,是一种高效低毒的放射增敏剂。     

放疗、榄香烯乳治疗肺癌的疗效观察

为了提高非小细胞肺癌患者的放疗效果 ,提高局部控制率。我们于 1993年 5月— 1998年 8月进行了榄香烯乳配合放疗的疗效观察 ,现报告如下。1　方法病理确诊为非小细胞肺癌患者 6 0例 ,随机分为放疗、榄香烯乳组 (观察组 )和单纯放疗组 (对照组 ) ,每组各 30例 ,观察组常规放疗同时应用榄香烯乳 40 0ｍｇ 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴 ,1/ｄ ,第 1～ 10ｄ。对照组单纯常规放疗 ,即 2Ｇｙ/ (次·ｄ) ,5ｄ/周× 4周。采用前后 2个大野对穿垂直照射 ,然后避开脊髓推量达 6 0～ 70Ｇｙ ,大野范围 :原发灶及周围 1.5～ 2ｃｍ正常组织 ,同侧肺门、纵膈淋…     

哮喘患儿试行电话式回访服务

中重度哮喘病人需要长期每日用药 ,以控制炎症和预防哮喘发作 .近两年来 ,我院对哮喘出院病人进行电话回访跟踪服务 ,收到了良好的效果 ,报告如下 .1　临床资料1998年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,把责任一组出院的哮喘病人 6 2例列为电话回访组 ,其中男 36例 ,女 2 6例 ,男女性别之比为 1.38∶1,平均年龄为 3.6岁 .把责任二组出院的哮喘病人 5 8例作为对照组 ,其中男 38例 ,女 2 0例 ,男女性别之比为 1.9∶1,平均年龄为 4 .2岁 .两组病人在住院期间的治疗护理基本相同 ,并进行常规住院宣教和出院指导 ,只是对照组作电话回访 .2　实施方法2 .1　…     

原发性肺癌误诊为食管癌6例分析

对我院2003—09～2005—03收治的原发性肺癌误诊为食管癌6例分析如下。