经皮肾镜术进展概况

<正>现代影像学、腔内技术和各种碎石设备的发展和临床经验的不断积累,使得经皮肾镜术广泛应用于临床,主要用于治疗肾及输尿管上段结石,提高了手术效率,且对该术式有了新的要求和探索。如何更加微创化,更能减少患者的痛苦及缩短术后恢复时间成为目前泌尿外科工作人员研究的热点。经皮肾镜取石术(PCNL)于20世纪80年代中期在欧美一些国家开展,是通过经皮肾建立工作通道,击碎并取出结石。经皮肾镜取石术由于其具有创伤小、术后恢复快、治疗效果与开放手术相当,甚至优于开放手术等优点,逐步取代开放手术成为     

活血化瘀药对高能冲击波致肾损伤治疗作用的临床研究

目的:探讨活血化瘀药对ESWL肾损伤的保护作用。方法:60例肾结石患者随机分两组,对照组30例ESWL前后服氟哌酸胶囊,治疗组30例在ESWL前后服活血化瘀中药。两组分别于ESWL前1天,ESWL后第1、第4、第7天取血、尿标本。血标本计算过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),尿标本计算β2微球蛋白(β2-MG)。结果:治疗组术后第1、第4天血SOD降低幅度和MDA升高幅度均明显低于对照组。结论:活血化瘀药对高能冲击波致肾损伤具有治疗保护作用。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石362例

目的探讨输尿管镜（URS）配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石362例。结果一次碎石取石成功率为92．8％，其中输尿管上段结石为62．5％（20／32），输尿管中段结石为97．7％（86／88），输尿管下段结石为99．1％（230／232）。并发症主要为输尿管穿孔、撕裂、发热占1．1％（4／362）。结论URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效，损伤小，是治疗输尿管中下段结石的好方法。     

腔内技术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎78例临床观察

目的探讨治疗腺性膀胱炎的有效方法。方法对78例腺性膀胱炎患者应用经尿道汽化电切或等离子体电切术切除病变组织，术后5～7天用丝裂霉素40mg膀胱灌注，每周1次，连续8次。结果随访6～24个月，治愈69例，好转6例，复发3例。结论经尿道电切配合大剂量丝裂霉素短期膀胱灌注治疗腺性膀胱炎安全、效果确切。     

肾盂输尿管连接处梗阻致自发性尿外渗1例

患者男性，22岁，因右侧腰腹部疼痛不适8小时于2004年3月7日入院。患者于8小时前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，呈持续性剧痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，无恶寒、发热。既往无类似情况，否认泌尿系结石史，否认外伤及手术史。入院查T36．5℃，BP148／77mmHg（1mmHg=0．133KPa），P113次／分，右侧腹部肌紧张，明显压痛，有反跳痛，未扪及包块，腹水征（-），肠鸣音2～3次／分，右侧肾区明显叩痛。查血Cr127umol／L，BUN66mmol／L。     

活体亲属供肾肾移植3例分析

肾移植术是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症最佳方法之一,随着尸体供体来源的紧张,多数尿毒症患者因此没有机会接受肾移植术治疗。因而活体亲属供肾肾移植可缓解供体来源的紧张局面。本院     

移植肾输尿管狭窄4例报告

移植肾输尿管狭窄是肾移植术后较常见的并发症之一,如诊治不及时,可导致移植肾功能丧失,我院2004年1月至2006年3月共施行同种异体尸体肾移植术58例,其中发生输尿管狭窄4例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 4例患者均接受尸体肾移植,其中男3例,女1例;年龄18～63,平均39.5岁.原发病为慢性肾小球肾炎.肾移植手术方法 均为供肾动静脉与受者髂外动静脉行连续端侧吻合,供肾输尿管与受者膀胱行膀胱外抗返流吻合,术后均以环孢素A 骁悉 强的松三联抗排斥治疗.     

表现特殊的亚急性坏死性淋巴结炎一例

1病例介绍患者男性,21岁,因双侧腹股沟淋巴结肿大疼痛2月余入院。患者约2个月前无明显诱因出现双侧腹股沟处自发性疼痛,并可触及数个大小不等肿块,无鼻塞流涕及咽痛,无关节肌肉疼痛,食欲正常,曾有高热经肌肉注射1次药物(具体不详)后发热症状消失。院外长期按“淋巴结炎”抗炎治     

单通道经皮肾镜下多种碎石术治疗上尿路结石90例

目的:总结单一通道经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床经验。方法:90例上尿路结石均采用单通道PCNL结合不同碎石器治疗,鹿角形肾结石者联合输尿管软镜碎石术。结石大小1.0cm×0.8cm～3.5cm×6.2cm,平均1.7cm×4.1cm。结果:90例均一期碎石、取石成功,平均手术时间100min,平均出血量30mL(10～100mL),结石清除率为93.3%(84/90);6例残余结石均为鹿角形结石,主要集中于与通道平行的肾后组盏,少部分位于肾中盏,于术后1～2周行二期碎石术,平均手术时间50min,结石总清除率为95.6%(86/90)。4例术后仍有少量结石残留,结合体外冲击波碎石术治疗,随访3个月,结石清除2例。结论:单通道经皮肾镜下多种碎石术联合输尿管软镜治疗上尿路结石可有效提高结石清除率,减少创伤及并发症。     

肾移植62例总结

回顾性分析和总结我院2004年1月至2006年9月所做的62例肾移植术,对肾移植术前准备和术中术后管理及术后并发症进行总结,探讨提高肾移植术后的效果。