纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的临床评价

目的 探讨纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效.方法 40例呼吸机相关性肺炎患者随机分为治疗组与对照组各20例.对照组常规全身抗感染治疗,治疗组在常规抗感染治疗基础上采用纤支镜肺灌洗及振动排痰治疗.结果 经治疗后治疗组患者氧分压较对照组明显上升,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组总有效率（95％）明显高于对照组（70％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 纤支镜肺灌洗联合振动排痰仪治疗呼吸机相关性肺炎是安全有效的方法之一,具有一定的临床意义.     

TLR3-1377C/T基因多态性及表达水平与儿童肠道病毒71型脑炎易感性的探讨

目的 研究Toll样受体(TLRs)基因TLR3-1377C/T位点基因多态性及TLR3表达水平与儿童肠道病毒71型(EV71)脑炎易感性之间的关系。方法 收集EV71感染患儿187例(脑炎组59例和无脑炎组128例)与同期健康体检儿童232例进行病例对照研究。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对TLR3-1377C/T基因多态性进行检测,采用ELISA检测血清TLR3水平。结果 与EV71感染无脑炎组相比,脑炎组TLR3-1377C/T位点基因型分布及等位基因频率的差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,EV71感染脑炎组、无脑炎组的血清TLR3水平均显著增高(P0.05),以无脑炎组最高(P0.05)。脑炎组的EV71病毒载量高于无脑炎组(P0.01)。1岁或≥1岁的EV71感染脑炎组、无脑炎组患儿的血清TLR3水平均较相应对照组增高(P0.05),其中无脑炎组TLR3水平高于相应年龄的脑炎组(P0.05)。脑炎组≥1岁患儿的TLR3浓度高于1岁者(P0.05);无脑炎组及对照组的TLR3浓度在1岁或≥1岁患儿之间的差异无统计学意义(P0.05)。EV71感染脑炎组,1岁患儿所占比例高于≥1岁者(P0.05)。结论 TLR3-1377C/T位点的基因多态性与EV71脑炎的发生无明显相关性。TLR3的低表达可能导致对病毒复制的抑制作用减弱,促进了EV71脑炎的发生。婴儿EV71感染后血清TLR3的表达不足可能是其合并脑炎的重要因素。     

改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床研究

目的:探讨改良盆底重建术和经阴道子宫切除术(TVH)+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的临床意义。方法:回顾分析2005年6月～2008年2月60例盆腔脏器脱垂(POP)患者行改良盆底重建术(研究组)或TVH+阴道前后壁修补术(对照组)的疗效和并发症发生情况。研究组30例,包括研究1组TVH+改良盆底重建术20例,研究2组单行改良盆底重建术4例,研究3组子宫切除术后POP行改良盆底重建术6例;对照组30例。结果:(1)手术时间、术中出血量、平均住院时间,研究1组与对照组无明显差异(P>0.05);术后保留尿管时间、术后并发症发生率,研究组与对照组差异无显著性(P>0.05);(2)术后临床疗效比较:4组患者出院前测评POP-Q,分度均为0度或Ⅰ度。术后对照组阴道长度较术前明显缩短,研究组阴道长度则较术前无明显变化(P<0.05);(3)随访:术后随访平均8个月,研究组随访率100%,对照组随访率96.67%。POP-Q分度Ⅱ度及Ⅱ度以上判定为复发,研究组1例,复发率为3.33%,对照组5例复发(16.67%)(P<0.05);研究组3例出现性交不适,对照组7例诉性生活质量下降(P<0.05)。结论:TVH+阴道前后壁修补术和改良全盆底重建术均是治疗POP的有效方法。改良盆底重建术作为一种新术式,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,其复发率低,短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血淋巴细胞免疫分型变化研究的临床价值

目的探讨COPD急性加重期患者外周血淋巴细胞的免疫分型、NK细胞水平变化的临床价值。方法90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,根据肺功能FEV1predicted、血气分析结果、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷、病程长短不同分为多个亚组,同时选取25例健康人作为正常对照组,采用流式细胞术检测外周血中CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD56~+NK细胞、CD19~+B淋巴细胞表达水平,计算CD4~+/CD8~+比值,比较每个观察指标各亚组间的外周血淋巴细胞各亚群的差异,同时与正常对照组做比较。结果 CD3~+及CD3~+CD4~+淋巴细胞无呼吸衰竭组较呼吸衰竭组及正常对照组明显增高(均P0.01),CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+淋巴细胞比值无呼吸衰竭组与呼吸衰竭组及正常对照组相比均明显增高(P0.05);CD3-CD56~+NK细胞呼吸衰竭组较无呼吸衰竭组明显增高。CD3~+淋巴细胞mMRC 0-1级组与正常对照组及mMRC3-4级组比较,均明显增高,前者P0.05,后者P0.01;mMRC 2-3级组较mMRC3-4级组明显增高(P0.05)。CD3~+CD4~+淋巴细胞mMRC2-3级组较正常对照组及mMRC3-4级组明显增高(均P0.01),CD3~+CD56~+NK细胞mMRC3-4级组与mMRC 0-1级组比较明显增高(P0.05),CD4~+T细胞肺功能III级组较正常对照组明显增高(P0.05);CD3~+淋巴细胞病程≤10年组较正常对照组明显升高(P0.05);除此外,其余各亚组间相比,外周血淋巴细胞免疫分型指标均无显著差异。结论 COPD急性加重期患者存在明显的淋巴细胞免疫功能紊乱,主要表现为COPD患者早期至中期阶段,无呼吸衰竭之前,以CD3~+、CD3~+CD4~+淋巴细胞参与COPD的炎症反应为主;有呼吸衰竭时以CD3-CD56~+NK细胞参与COPD的炎症反应为主。参与体液免疫反应的淋巴细胞无明显异常,说明细胞免疫异常在呼吸道炎症进展过程中起重要作用。     

不同抗菌方案对拔牙术后并发症的预防效果及IL-2、IL-6、TNF-α表达的影响

目的分析不同抗菌方案对拔牙术后并发症的预防效果及白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响。方法选择2015年7月至2016年6月于该院行拔牙术的患者360例作为研究对象,根据随机数字表法将入选患者分为A、B、C、D组,每组各90例。A组患者于拔牙术前、术后使用甲硝唑片+阿莫西林胶囊预防术后感染,B组患者于拔牙术后使用甲硝唑片+阿莫西林胶囊预防术后感染,C组患者于拔牙术前、术后使用奥硝唑分散片+头孢羟氨苄分散片预防拔牙术后感染,D组患者于拔牙术后使用奥硝唑分散片+头孢羟氨苄分散片预防拔牙术后感染。比较4组患者拔牙术后的感染情况、药物不良反应情况以及炎症因子IL-2、IL-6、TNF-α表达情况。结果 A、B、C、D组患者拔牙术后感染率分别为10.00%、12.22%、1.11%、7.78%,C组患者拔牙术后感染率显著低于A、B、D组患者,差异有统计学意义(P0.05)。A、B、C、D组患者药物不良反应发生率分别为20.00%、21.11%、7.78%、6.67%,C、D组患者药物不良反应发生率显著低于A、B组患者,差异有统计学意义(P0.05)。C组患者拔牙术后炎症因子IL-2、IL-6、TNF-α表达水平明显低于A、B、D组患者,差异有统计学意义(P0.05);A、C组患者IL-2、IL-6、TNF-α表达水平显著低于B组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论拔牙术前、术后使用奥硝唑分散片和头孢羟氨苄分散片可有效预防术后感染,降低炎症因子IL-2、IL-6、TNF-α表达,且术后药物不良反应小,安全性高。     

天然蛇床子素的抗肿瘤活性实验研究

背景与目的:蛇床子素是天然存在的香豆素化合物,本研究旨在检测天然蛇床子素在小鼠体外和体内的抗肿瘤活性.材料与方法:体外蛇床子素对人肺腺癌细胞A549和人肝癌细胞Bel-7402的抗肿瘤实验采用MTF法,并计算IC50;体内蛇床子素对小鼠肝癌H::实体瘤的抗肿瘤实验采用常规的抗肿瘤实验方法,用昆明种小鼠,雌雄各半,设空白对照组、顺铂(5 mg/kg)和香菇多糖(1 mg/kg)2个阳性对照组和1.11、1.67、2.50 mg/kg 3个剂量蛇床子素给药组,每组12只小鼠;用蛇床子素给小鼠灌胃后观察抑瘤率和胸腺、脾指数及肝重量变化,采用t检验进行数据的统计学处理.结果:蛇床子素体外对肺腺癌细胞A549和人肝癌细胞Bel-7402的半数抑制浓度IC50分别为:67.83、123.92 μg/ml;体内对小鼠肝癌H22实体瘤抑瘤率达62%～73%,各给药组与空白对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01),脏器指数及重量与空白对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而与阳性对照顺铂组间的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:蛇床子素体外和体内对实验肿瘤均有明显的抗肿瘤活性,而且在给药剂量下实验动物未出现任何毒性反应.     

不同药物抗风疹病毒的实验研究

目的为筛选有效的抗RV药物。方法选用9种新合成的腺嘌呤衍生物、6种尿嘧啶衍生物及大黄醇提液,分别在BHK21、RNC和HNC细胞上进行了体外抗病毒试验。在BHK21上以CPE为观察指标,在RNC和HNC上因不出现明显的CPE,则将细胞培养物转种于BHK2l细胞并用间接免疫荧光和免疫酶技术检测药物的抗病毒效应。结果取代基为—CH2—C6H5、—(CH2)2OH、—C6H5—CH3的腺嘌呤衍生物及取代基为—CH3、—(CH2)2OH、—C6H5—CH3、—C6H5—Cl的尿嘧啶衍生物,对RVJR-23的最小抑毒剂量在78～625mg／L之间;大黄醇提液对RVJR-23的最小抑毒剂量为5000mg／L。结论上述药物均有抗RV作用,大黄醇提液的作用较新合成的部分腺嘌呤与尿嘧啶衍生物更为明显,且毒性小。     

大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷对牙龈卟啉单胞菌唾液酸酶活性及其毒力基因表达影响研究

目的    探讨大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷对牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）唾液酸酶活性及其毒力基因表达的影响。方法    使用不同质量浓度的大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（0.2、0.5、2、5、10 mg/mL）处理P. gingivalis W83（实验组）,用未加药物的P. gingivalis W83作对照（对照组）,采用荧光法检测大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷对P. gingivalis唾液酸酶活性的作用。5 mg/mL大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷作用于P. gingivalis W83,Real-time PCR法检测毒力基因fimA、fimR、fimS、kgp、rgpA和rgpB的表达情况。结果    大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷对P. gingivalis唾液酸酶活性产生了抑制作用,当其质量浓度为0.2、0.5、2、5、10 mg/mL时,对唾液酸酶活性的抑制率分别为11.4%、32.23%、40.21%、73.54%、84.31%。与对照组比较,实验组（5 mg/mL大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷处理）的fimA、fimR、fimS、kgp、rgpA和rgpB基因表达均下降,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论    大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷可有效抑制P. gingivalis唾液酸酶活性,其抑制作用会降低细菌毒力基因表达,有望成为预防及治疗牙周炎的新型药物。     

正交试验优选仙鹤复方多糖提取工艺

中药仙鹤复方来源于临床经验方，经化裁而成，由仙鹤草、白花蛇舌草、白英和甘草四味药组成，具有清热解毒、攻坚散结、祛瘀止痛的功效，主治因气滞血瘀、痰凝毒聚而导致的各种实体瘤，对肝癌、胃癌、宫颈癌等效果尤佳。通过文献调研单味药的化学成分及其药理活性研究进展发现．该复方中多糖成分含量较高并具有广泛的药理活性。多糖在水中溶解度较大，故采用水作为提取溶剂。本研究为该复方多糖以及水提物的研究提供了可靠的实验数据。[第一段]     

脑梗死与缺血半暗带研究进展

脑梗死亦称缺血性脑卒中。由于脑动脉狭窄或阻塞,局部脑血流量减少或突然中断,造成该动脉供应区的脑组织供血、供氧、供糖减少,继而可引起继发性血管内皮损伤,植物神经功能障碍。此状态持续一定时间,可出现该区脑组织坏死或细胞