乳腺癌改良根治术的围手术期护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占妇女恶性肿瘤的第二位,治疗方法较多,其中乳腺癌改良根治术是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要治疗手段,我院1992～1998年行乳腺癌改良根治术46例,由于我们认真做好围手术期的护理,有效及时地减少并发症的发生,现将护理体会总结如下。     

从药物的不良反应谈增强护士的观察意识

近年来,用药安全已被提到医药工作的重要地位,2006年5月,广州某医院感染科病房发生了患者输入亮甲素后无尿的情况,经及时上报,及时调查发现该药是由二甘醇替代丙二醇生产的假药.     

小儿外伤应用蝶形胶布粘合61例效果观察

2006年10月～2008年9月，我们在61例小儿外伤的处理过程中采用蝶形胶布粘合固定伤口，收到满意效果。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料本组108例外伤患儿，男82例，女26例；年龄1～6岁，平均3．6岁。锐器伤65例，钝器伤32例，烧伤6例，术后切口裂开5例；清洁伤口87例，污染伤口21例。     

警惕开腹胆囊切除手术过程中下腔静脉"阻断现象"

目的 本文旨在探讨开腹胆囊切除手术过程中是否存在下腔静脉受压产生"阻断现象".方法 选择在全麻加硬膜外麻醉下开腹胆囊切除手术病人30例,麻醉诱导插管后行右颈内静脉和股静脉穿刺置管,连续监测CVP和下腔静脉压(IVCP),观察并记录开腹前、牵拉胆囊时、深部拉钩牵开后5、10、15 min及关腹后CVP、MAP、HR、IVCP的变化,并进行显著性检验.结果 该组病例在切除胆囊过程中HR并没有显著变化(P>0.05),而MAP、CVP均不同程度下降(P<0.01),尤以CVP变化最明显(P<0.01)同时伴有下腔静脉压升高(P<0.01),这种变化在腹腔大盐水纱布垫填塞和深部拉钩牵开15 min内变化最明显,关腹后CVP、MAP、IVCP均恢复开腹前水平(P>0.05).结论 开腹胆囊切除手术过程中确实不同程度地存在下腔静脉受压,静脉回流受阻,即"下腔静脉阻断现象",是导致病人血流动力学变化的主要原因之一.要求麻醉医生在麻醉管理中加快补液速度,同时提醒手术医生在血压下降时注意改变拉钩的姿势和力量,以减轻对下腔静脉的压迫.     

综合医院治疗疟疾患者的体会

1 病例 患者,男,85岁,于2004年8月15日去过北戴河,8月27日出现发热,T最高达40.1℃.主因发热3 d,于2004年8月29日以"心律失常房颤"由急诊转入心血管内科病房.既往有高血压病史5年,血压最高达25/12 kPa,无咽痛、咳嗽、尿频、尿痛.查体T:38℃,P:92次/min,R:23次/min,BP:16/9 kPa,神清语利,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率92次/min,节律不整.     

山重水复疑无路逆向思维谱华章——记改革创新、走可持续发展之路的四平卫生学校

四平卫生学校始建于1958年，是省内同类学校中第一所被命名为国家级重点中专的学校。学校1988年开始与原白求恩医科大学联合办学，2004年被国家教育部、卫生部确定为“全国技能型紧缺人才培养培训工程护理专业培训基地”，2005年申报护理实训基地建设，获得中央财政奖励支持。目前，学校开设了13个专业，新生入学人数由1997年的423人上升到2005年的2222人，现有在籍学生5500余名。     

医院抗菌药物应用的调查分析

目的了解医院抗菌药物临床应用的现状及合理性,找出相应的管理措施。方法根据设计的调查表,按照统一方法和标准对14个科室3 343例出院患者做回顾性调查。结果抗菌药物总使用率60%,其中预防性应用占总使用率的41%,头孢类药物使用率最高,其次为喹诺酮类,一联用药1 150例,二联用药730例,>三联99例,应用疗程<7 d的1 086例。结论应加大对抗菌药物使用的管理力度,加强对医务人员用药知识的培训,达到抗菌药物合理应用。     

急性脑卒中偏瘫的早期康复

脑卒中是发病率、致残率和死亡率极高的疾病 ,在幸存的患者中约 80 %留有不同程度的功能障碍 ,严重影响患者的生存质量。为降低脑卒中的致残率 ,目前主张脑卒中偏瘫康复越早越好。我院自 1998年以来对 12 6例急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复 ,取得了明显的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组急性脑卒中患者 (包括脑梗死和脑出血 ) 12 6例 ,男5 8例 ,女 6 8例 ;年龄 35～ 6 9岁 ,平均 5 2岁 ;其中脑出血 5 4例 ,脑梗死 72例。诊断均符合 1995年全国第 4次脑血管病学术会议通过的诊断标准 ,并且经头颅CT或MRI检查证实。患者均为首次发病 ,处…     

176例产前诊断染色体异常核型相关因素分析

目的为了解染色体异常核型种类、主要异常核型的年龄分布,以及与产前诊断原因的关系,为遗传咨询与产前诊断提供资料。方法对有产前诊断指征的孕妇,取羊水或脐血进行细胞培养、染色体核型分析。结果在4214例产前诊断对象中,检出胎儿染色体异常176例,异常检出率为4．2％。其中,常染色体异常占84．1％,性染色体异常占15．9％。常染色体与性染色体异常核型均以数目异常为最多,分别占59．5％与89．3％。在产前诊断对象中,染色体异常、三体、Down’s综合征检出率年龄组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。因B超异常、唐氏高风险和血清筛查异常者检出的染色体异常核型例数分别占总例数的50％与29．0％。结论常染色体数目异常发生的频率最高。产前诊断对象中生育年龄对异常核型、三体和Down’s综合征检出率的影响均不显著。超声检查异常、唐氏高风险和血清筛查异常是产前诊断的重要指征。     

Rh新生儿溶血病的防治

新生儿溶血病是母子 ABO血型系统或 Rh血型系统或其他少见血型系统不合新生儿溶血病所致的同种免疫性溶血性疾病。在欧美白种人中 ,母子 Rh血型不合 ,是新生儿溶血病发病的主要原因。我国由于大多数民族的 Rh阴性率很低 ,所以情况不大一样。据上海 835例新生儿溶血病患儿的分析 ,ABO溶血病占 712例 ,Rh溶血病占 12 2例 ,MN溶血病 1例。下面仅对Rh新生儿溶血病的防治加以研究 ,以供参考。1　 Rh新生儿溶血病产生的原因胎儿和母亲有相互独立的血液循环系统 ,除了母亲血液中的 Ig G类型抗体可以通过胎盘外 ,血液有形成份一般是不相通的…