自回归模型在医院年门诊量预测中的应用

目的：预测某院未来门诊量,为医院管理和决策提供科学依据。方法通过某院1993—2012年的年报表,应用 Parais-Winsten 法,运用 SPSS13.0统计软件,对某院2013年的年门诊量进行预测。结果建立自回归模型,预测出某院2013年门诊量的点预测值和区间预测值。结论该模型拟合程度较好,其预测值可以为该院门诊管理提供依据,以提高门诊服务质量。     

用信息理论计算病例组合指数

目的 分析医院住院病人多产出组成，并进行定量测量。方法 根据信息理论，采用病例组合指数，考虑到疾病分类的权重，将18种疾病分类的出院人数转变为一个病例组合指数，从而用一个自变量代替了18个自为量。结果 医院级别不同，病例组合指数不同，且与医院病种复杂程度相符合。结论 病例组合指数作为综合衡量每个医院病种复杂性的量工，大大地减少了自为量的个数，解决了以往岭回归模型中存在的一些问题。     

异位妊娠患者腹腔血及外周血β—hcG值的对照研究

本文对1990年1月至1992年4月间在大连医学院附属一院住院治疗的24例异位妊娠患者进行了腹腔血与外周血β-绒毛膜促性腺激素(β-hcG)的对照研究。结果表明:腹腔血β-hcG 明显高于外周血,P<0.01,与国内外报导相同。同时,对其中21例经手术治疗的患者,分析其腹腔内出血量(y)与腹腔血β-hcG(x)之间的关系,得出相关系数 r=0.6811,经相关显著性检验,t=3.82,P<0.01。表明二者之间具有显著相关性,并得出回归方程=246.25+6.87x。通过本研究,对于诊断异位妊娠,尤其胚胎死亡后的病例,测定腹腔血β-hcG,具有较大的临床意义。同时,也可以对异位妊娠患者的腹腔内出血量作一大致估计,为临床确定治疗方案提供了参考依据。     

大连市4所综合性医院480名职工心理健康状况调查医院等级、不同岗位及其性别对结果的影响

目的探讨大连市不同等级医院职工的心理健康状况及相关因素.方法于2004-03/06随机抽取大连市市内四区4所综合性医院的480名医院职工作为调查对象,其中包括2所三级甲等医院和2所二级甲等医院.医院职工的基本情况通过自制一般调查问卷获得,内容有自然、经济状况,工作满意度,收入满意度,医患关系,同事团队精神,对领导满意度及医院文化建设情况等23个问题.采用症状自评量表(包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等9个因子),使用5级评分,1,2,3,4,5分别表示无、轻、中、重、极重,以因子分作为评价指标,评估参与者的心理健康水平).生活事件量表(含有48条中国较常见的生活事件,包括家庭生活方面28条,工作学习方面13条,社交及其他方面7条.记录一年内的事件).由填写者根据自身的实际感受而不是按常理或伦理道德观念去判断那些经历过的事件对本人来说是好事或是坏事生活事件总分越高反映个体承受的精神压力越大.填表前采用统一指导语,并嘱其独立完成.填写者须仔细阅读和领会指导语,然后逐条过目.问卷及量表采用无记名方式进行.主要观察①医院职工症状自评量表的评分与国内常模的比较.②不同性别、工作岗位、不同级别医院职工症状自评量表的评分及自评好坏事件数.③对工作满意度、症状自评量表评分的Logistic多元逐步回归分析.采用t检验,x2检验,方差分析Logistic多元逐步回归分析.结果发放问卷及量表480份,收回合格问卷及量表412份,有效率85.8%.①医院职工的症状自评量表总分及各项因子分与国内常模比较,除躯体化因子外其他各因子分均显著低于常模(P＜0.05).②医院男性职工在症状自评量表的总分,强迫、人际关系、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子分均显著高于女性(P＜0.05).男性自评生活中好事件数总量高于女性(P=0.018).③不同工作岗位职工的症状自评量表总评分及各因子分接近(P＞0.05).生活事件的自评好事件数具有差异(P＜0.05),以机关工作人员自评好事件数为最多.④不同级别医院职工症状自评量表的总分、强迫症、抑郁得分、恐怖、偏执和精神病性具有差异(P＜0.05),以二级甲等A医院职工的评分为高.不同等级医院生活事件总量具有显著差异(P＜0.05),好坏事件的总量最高者是二级甲等A医院,其次是三级甲等A医院.⑤以对于工作的满意度为因变量,进入回归方程的有年龄、收入、团队精神、对领导的满意度、人际关系、敌对、恐怖和自评好事的件数.⑥以症状自评量表得分为因变量,性别、婚姻状况、对工作满意度、对院领导满意度为自变量,揭示婚姻状态、对工作的满意度和对领导的满意度与症状自评量表评分相关(相关系数为0.000,0.005,0.003,P＜0.05).结论医院职工心理健康状况较常模人群要好,男性医务工作者心理健康状况较女性差;不同等级医院职工之间,在抑郁、恐惧、强迫、偏执、精神病性等心理状况差异显著;影响职工心理健康状况的危险因素是自身婚姻状态、对工作满意度和对领导的满意度;本次调查中不同岗位职工的调查结果与现实状况不太接近,其原因待进一步分析.     

随机前沿方法在评价医院效率中的应用

随着我国经济体制改革的不断深入，我国医疗卫生体制的改革也不断深化，使我国的医疗卫生行业面临着格局的变化与严峻的挑战。因而医院的运行效率高低对医院现阶段的运行及未来的发展起着决定性的作用。就效率的研究而言，随机前沿被认为是最先进的方法。但该方法计算出的效率值，依赖于对 低效率分布的假设。为此本文研究在不同分布下低效率值之间的关系，为进行对随机前沿方法的应用提供有益的建议。     

铁路与地方医院住院病人成本的对比研究

改革开放以来，特别是医疗保险实施社会统筹以后，地方医院要维持正常的运转及收支平衡，已认识到加强医疗成本核算及管理的重要性，故而在成本管理上采取多种措施，取得了很多成效。但企业医院并非如此，由于思想观念仍停留在计划经济时代，使得工作效率低下，在成本核算及成本管理上，存在许多不足和缺陷。     

脑卒中急性期汉密尔顿抑郁评分的多因素分析

目的探讨生物、心理社会因素对脑卒中后急性期HAMD评分的影响。方法选择98例住院诊断为脑卒中后急性期患者作为研究对象,除评定一般自然状况外,采用汉密尔顿抑郁量表(hamiltondepressionscale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(hamiltonanxietyscale,HAMA)、社会支持评定量表、领悟社会支持量表(PSSS)、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表、艾森克个性问卷(EPQ)对入组病人进行评定,对所有病人进行脑CT扫描,神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测。结果单因素分析显示:脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)组HAMD评分程度与病灶最前点到额极的距离、病灶最前点到额极的距离与额枕极距离的比值、神经功能缺损分值、NSE值、HAMA分值、躯体焦虑分值、精神焦虑分值相关。PSD组的HAMD评分程度的多元Logistic逐步回归(Forward:LR)分析显示HAMD评分程度的轻重主要与HAMA分值,病灶最前点到额极的距离相关。HAMD评分的多元线性逐步回归(后退法)分析结果显示HAMD评分高低与HAMA分值、伴发疾病评分分值、NSE值正相关。与年龄呈负相关,在左侧的病灶HAMD评分要高于病灶位于右侧的HAMD评分。由标化偏回归系数的大小可见,HAMA分值的高低对HAMD评分高低起着决定性的影响,而其他作用的大小依次为病灶左右     

严重急性呼吸系统综合征创伤后应激障碍的评价量表

目的:分析美国创伤后应激障碍研究中心制定的创伤后应激障碍检查量表平时版在中国使用的可行性。方法:于2003-12/2004-01采取整群抽样的方法抽取2003年春辽宁省的SARS确诊患者和医护人员以及在校的医学院校学生为观察对象,包括5组,SARS患者组(辽宁省健在的SARS患者4名,其中大连3名,葫芦岛1名),一线医护人员组(直接为SARS患者治疗和护理的医护人员60名),二线医护人员组(参与SARS排查并在发热门诊和发热病房从事医疗和护理的医护人员50名),普通医护人员组(在普通病房工作的医护人员30名),大学生组(SARS封校期间在校的医学院校学生30名)。采用的问卷和测量工具包括创伤后应激障碍检查量表平时版、美国为临床医生使用的DSM-Ⅳ创伤后应激量表以及自行设计的基本情况问卷,对所有人员进行面对面访谈、心理测量和记录。对所得数据资料进行整理、编码,建立SPSS10.0数据库,用秩和检验、Spearman相关分析等分析方法进行数据处理。结果:共获得162份有效问卷,将其进行结果分析。在创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表的相关性分析中,创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表分为创伤后应激障碍组与非创伤后应激障碍组进行描述可见,创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表均呈正偏态分布,采用Spearman相关分析,创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表呈高度正相关。创伤后应激障碍检查量表平时版的90%范围是17～42,总的诊断符合率为91.3%。结论:创伤后应激障碍检查量表平时版可成为国内筛查创伤后应激障碍的临床应用工具,其临床医学参考范围是17～42。     

应用创伤后应激障碍筛选量表评估海员心理应激素质：404名相关因素分析

目的：调查海员这一特殊人群创伤后应激障碍的阳性率并分析其影响因素。 方法：选择2004-04／07所有进行换证、培训前健康体检的中国东北三省海员424名为调查对象。采用基本情况问卷、创伤后应激障碍检查量表平时版、艾森克人格问卷、领悟社会支持量表、症状自评量表、特质应对方式问卷进行问卷调查，采用当场自填问卷方式。症状自评量表的10个因子包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。艾森克人格问卷的4个因子分包括精神质分、稳定性分、内外向分、掩饰性分。特质应对方式问卷的两个因子包括消极应对、积极应对。对取得数据进行整理、编码，建立SPSS10.0数据库，用单因素方差分析、秩和检验、Spearman相关分析、多元回归等分析方法进行数据处理。 结果：共完成问卷424份，实际有效问卷404份，有效率为95．3％。①近海海员的创伤后应激障碍阳性率最高16，13％，远海海员次之11．65％。新录最低8，06％，三者差异不显著。②调查对象的自然情况年龄、家庭人口数、教育水平、上船前户籍等与创伤后应激障碍无相关性。（爹创伤后应激障碍检查量表平时版的分值与症状自评量表的10项因子均呈显著正相关（r=0．475，0，362，0．442，0．312，0，472，0．495，0．561，0，524。0．555，0．443,P〈0．001），与领悟社会支持量表总分呈显著负相关（r=-0．290，P〈0．001），与积极应对呈显著负相关（r=-0．213，P〈0．001），与精神质分、稳定性分呈显著正相关（r=0.253，0.312，P〈0．001），与内外向分、掩饰性分呈显著负相关（r=-0．211，-0，210，P〈0．001）。（少创伤后应激障碍检查量表平时版评分的多因素分析结果显示，创伤后应激障碍检查量表平时版的分值与消极应对、偏执、恐怖呈正相关；与积极应对呈负相关。 结论：影响创伤后应激障碍检查量表平时版分值的因素是多方面的，调查对象的人格特点、身心健康程度、社会支持因素等都是创伤后应激障碍的相关因素。     

音乐放松疗法对糖尿病视网膜病变患者生活质量的干预效应

目的:应用音乐放松疗法干预糖尿病视网膜病变患者的不良心理情绪,并观察对其生活质量的影响。方法:选择2004-04/10在大连造船医院、大连市中心医院、大连市糖尿病医院门诊就诊的2型糖尿病具有Ⅱ-Ⅲ期视网膜病变的患者80例,随机分成2组,心理干预组和未干预组,每组40例。两组患者在性别、年龄、文化程度、视功能分级、体质量、身高、体质量指数、空腹血糖方面相匹配。干预组与未干预组均采用基本固定的投药治疗方法,心理干预手段采用音乐放松疗法,坚持练习2次/d,30min/次,每周2次的电话随访。疗程28d。采用糖尿病生活质量特异性量表评定糖尿病患者的生活质量。采用视功能损害眼病患者生存质量量表评定视功能损害眼病患者生活质量。采用症状自评量表评定患者心理健康状况。测试时间为首次入院时及治疗结束时。采用t检验和χ2检验比较治疗前心理状况和治疗前后两组间各指标差值的比较,采用Spearman相关分析视觉功能与糖尿病生活质量的相关性,多元逐步回归分析以治疗前后的症状自评量表总分差值为因变量,以性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、是否干预、视功能分级、文化程度、血糖值、糖尿病特异性量表的各因子分、视功能量表的各因子分为自变量。结果:80例患者均自愿参加,并认真完成量表测试,中途无脱落。①治疗前两组心理状况的比较:两组患者治疗前在糖尿病生活质量特异性量表、视功能损害生存质量量表之间无显著差异(P>0.05);与常模比较,80例患者症状自评量表在躯体化、人际、焦虑、抑郁、恐怖和阳性分数值之间差异显著(P<0.05)。②视功能损害眼病患者生存质量量表与糖尿病生活质量特异性量表评分的相关分析:糖尿病视网膜病变患者的生活质量特异性量表的生理功能与视功能损害眼病患者生存质量量表的身体功能、社会功能和精神心理功能之间正相关(P<0.05);心理精神维度与视功能损害眼病患者生存质量量表的社会功能和精神心理功能之间正相关(P<0.05);治疗维度与视功能损害眼病患者生存质量量表的社会功能正相关(P<0.05)。③糖尿病生活质量特异性量表与症状自评量表之间的相关性:糖尿病生活质量特异性量表的生理维度与症状自评量表的强迫、抑郁、焦虑、敌对负相关(P<0.05);心理维度与强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神负相关(P<0.05);社会维度与强迫、人际、抑郁、焦虑负相关(P<0.05)。④多元逐步回归分析,症状自评量表的改善程度与心理干预正相关,说明心理干预可以提高心理水平,改善视功能损害眼病患者的生活质量。结论:糖尿病视网膜病变患者的心理问题严重。视网膜的病变导致的视觉功能下降,是糖尿病视网膜病变患者生活质量下降的主要原因;心理干预可提高糖尿病视网膜病变患者的生活质量;心理干预合并药物治疗改善了糖尿病视网膜病变患者的心理健康。