农村社区健康教育与控烟工作新途径探索

随着社会的进步．健康教育已被看成是提高全民健康素质的长期任务和有效措施而日益备受人们的重视。为了推动“亿万农民健康促进行动”在农村深入开展．黑龙江省爱卫会及黑龙江省疾病预防控制中心将《2005年中央补助地方公共卫生专项资金健康教育与烟草控制项目》的试点单位安排在哈尔滨市道外区团结乡。我们作为该项目的主要指导专家．参与并指导了项目工作的全过程．按照项目的进程．于2006年11月顺利通过省、市验收，并获得好评。在项目实施过程中．我们以健康教育理论作为指导．结合工作实际．在探索农村社区健康教育新途径方面．做出了积极的努力和尝试．希望能通过这一项目的实施．为农村居民建立健康生活方式提供有益的启示。现将工作情况介绍如下：     

乳腺癌保乳手术切缘阳性相关因素分析

目的:探讨与保乳手术切缘阳性的相关因素。方法:免疫组化S-P法检测保乳手术切缘阳性组和切缘阴性组患者乳腺原发癌C-erbB-2、P53、PCNA蛋白表达情况,分析该3项指标及各临床病理因素与切缘状况的关系。结果:切缘阳性与患者年轻(≤35岁)、乳腺原发癌组织学分级高、伴有广泛的导管内癌成分(EIC)及C-erbB-2(+)有关(P<0.05)。结论:在行保乳手术时,术中应详细检查切缘状况,特别是对乳腺原发癌EIC(+)或C-erbB-2扩增者,以确保获得阴性切缘,否则宜行全乳切除。     

机械通气患者呼吸机报警原因分析及处理

目的探讨呼吸机报警的常见原因及处理措施,为临床医护人员提供帮助.方法采用计数方法归纳分析98例行机械通气患者呼吸机报警的原因及处理.结果239例次报警中机器故障报警103次,人为因素45次,回路问题42次,患者原因33次,气囊问题11次,气道问题5次.结论医护人员了解呼吸机报警常见原因及处理方法,对提高机械通气患者的救治水平十分重要.     

原发性甲状旁腺癌二例

甲状旁腺癌是一种较少见的恶性肿瘤,文献报告约<1%的原发性甲状旁腺功能亢进病例是由甲状旁腺癌引起的[1].1904年Quevain首次报道了1例甲状旁腺腺癌.现结合我院2例甲状旁腺癌探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗的进展.     

电视辅助胸腔镜手术在小儿支气管源性囊肿外科治疗上的应用

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)在小儿支气管源性肺囊肿治疗中的作用.方法 回顾性分析笔者两院1993年6月至2007年6月经VATS切除并病理证实的41例小儿支气管源性肺囊肿患儿的临床资料.麻醉方式全部采取单腔管插管吸入全麻,手术采取胸腔镜进行,必要辅助小切口协助将病灶以及肺组织取出;气管残端采取间断缝合或者Endo-cutter钉合,统计分析手术时间、切口大小、术后引流时间及总量、术后住院时间.结果 患儿均经VATS手术治疗.年龄从8d～12岁,平均为4.81岁.2例纵隔型支气管囊肿行VATS纵隔囊肿切开+翻转术,14例肺内型行肺楔形切除术,25例肺内单发性囊肿或局限于肺段的多发性肺囊肿行肺叶切除术.全组手术时间为45～265min,平均71.5 min;切口为1.5～7.0 cm.平均4.4 cm;术中失血5～400ml,平均41.5 ml;术后均放置胸管1～2条,引流1～7 d,平均2.0 d;总引流量1 5～770 ml,平均207.2 mt;平均术后住院时间为1～25 d,平均7.0 d.结论 VATS的d,JL支气管源性肺囊肿治疗是可行、安全、彻底、微创的,可成为标准术式.     

甘精胰岛素与诺和灵N治疗2型糖尿病的疗效观察和低血糖风险评测

目的在口服阿卡波糖血糖不能良好控制情况下，每日加用1次甘精胰岛素或2次诺和灵N治疗，比较这两种方案的疗效和低血糖的风险。方法46例2型糖尿病（T2DM）患者随机分为甘精胰岛素组（简称甘精组）和诺和灵N组（简称诺和组），每组各23例。全部患者在原有口服药物的基础上，甘精组每晚睡前固定时间皮下注射甘精胰岛素1次，诺和组每日早餐前及每晚睡前固定时间分别注射诺和灵N，共治疗12周，观察血糖控制效果和低血糖发生情况。结果治疗后两组的FBG都明显下降，但甘精组的下降幅度明显大于诺和组，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组的糖化血红蛋白（HbA。C）也明显下降，甘精组的下降幅度稍优于诺和组，但二者的差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗结束时诺和组的胰岛素用量明显大于甘精组，差异有统计学意义（P〈0．05）。甘精组低血糖事件明显少于诺和组（P〈0．05）。结论单用口服降糖药不能较好控制血糖时，甘精胰岛素较诺和灵N能更好地降低FPG，低血糖的发生率低，胰岛素的用量少。     

真菌性角膜炎的治疗体会（2例）

近30年来,真菌性角膜炎的患者不断增加,已经成为重要的致盲性角膜疾病。以往以为真菌性角膜炎的增加主要是由于抗生素及糖皮质激素的广泛应用。改变了眼局部的微环境,以及农药的大量使用导致土壤真菌生态平衡所致。笔者将治疗过的2例患者报告如下。例1:女,22岁,植物划伤(右)2天就诊。查体:视     

溴隐亭和美多巴治愈4年半的持续性植物状态病人1例

患者,男,25岁,1991年1月27日因车祸致伤头部,伤后1h后入外院,当时双瞳孔散大,有自主呼吸,GCS评分为3分,CT显示:右额顶部硬膜外血肿,左额颞部广泛性脑挫裂伤,伴脑内血肿。诊断为重型颅脑损伤,颅内混合性血肿,左额颞脑挫裂伤,双侧颞叶钩回疝。急行开颅探查、血肿清除加去骨辨减压术。术后第28天,GCS评分仍为3分,复查CT见脑室扩大,但脑室前角周围无间质性水肿,眼底无水肿,腰穿压力正常,仍不排除正压性脑积水,行脑室腹腔分流术。术后观察无变化,伤后62天,即1991年3月31日转入我院。先后行脑细胞活性药物、促苏醒药物、高压氧等治疗,病情仍无变化,表现无意识,除偶有眼球游动外无任何运动,无言语,对外界刺激无任何反应,这种状态持续4年6个月。CT复查可见大脑皮质及白质中度萎缩,EEG示双侧慢活动,右侧为著。按南京专家讨论纪要持续性植物状态诊断标准为持续性植物状态。于1996年7月28日采用溴隐亭和美多巴治疗。方法第一周溴隐亭2.5mg,一日3次,美多巴