腹腔镜肾部分切除术中值得关注的几个问题

随着影像学检查的普及,许多无临床症状的小体积肾癌被早期发现.保留肾单位手术因具有与根治手术相近的远期疗效且可最大限度保留患者肾功能,成为治疗早期特别是T1a期肾癌的常规术式~([1]).近年,腹腔镜肾部分切除术(laproscopic partial nephrectomy,LPN)的疗效及并发症发生率已接近开放手术.随着国内LPN开展的增多,以下临床常遇问题值得关注.     

右室感知触发左室起搏心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭

目的探讨右室感知触发左室起搏心脏再同步化治疗(CRT)慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果。方法植入三腔起搏器进行心脏超声优化的CHF患者30例,分别测定传统CRT优化后及右室感知触发左室起搏CRT模式的左室射血分数(LVEF)、舒张期二尖瓣血流速度时间积分(MVI)、二尖瓣返流VTI(MR-VTI)、主动脉瓣前向血流VTI(AVI),并与CRT术前及传统CRT右室优先模式(11例)比较上述心脏超声指标、QRS波时限、优化耗时及CRT费用的差别。结果右室感知触发左室起搏模式的平均电池寿命长于传统CRT模式,QRS波时限、优化耗时及CRT年平均费用少于传统CRT模式(均P<0.01);AVI、LVEF、MVI、MR-VTI与传统CRT模式无差异(均P>0.05),但与传统CRT模式高度相关(P<0.01)。右室感知触发左室起搏模式的AVI、LVEF、MVI较右室优先模式增加,MR-VTI较右室优先模式减少(P均<0.05)。结论右室感知触发左室起搏较右室优先的传统CRT模式改善CHF患者的血流动力学,降低CRT年平均费用。     

补剂TOP10

你不可能没有它们忘掉那些繁琐无趣的讲解,这里有10种完美的补剂可以改变你的训练,你的健康和你的身体"哪些补剂我们应该写在下面呢?"这可能也是读者比较感兴趣的问题。对于《健美先生》的编辑来说,就好像你再问英语老师四级考试如何通过一样。当然,答案是要看你的目标是什么了。但是我们认为绝大多数的读者是想让自己有一个非常不错的体型,所以依据这个目标我们编辑的这个前10名的补剂清单,它包含了所有的训练领域。什么也不说了,好好看吧。     

股二头肌的新发现

<正>根据来自斯堪的纳维亚的研究者最新研究发现,离心方向的腿弯举练习是防止股二头肌在运动中受伤最完美的训练方法。2003年卡罗琳斯卡医学院(瑞典斯德哥尔摩)的一项研究显示:在赛季前为期10周的股二头肌力量训练计划(强调离心动作部分)可以帮助运动员显著地减少在     

高和低

你是否准备用你的汗水和疼痛换取一个比较好的结果?如果你有勇气去尝试下面这个训练方案,那么你的勇气一定会得到回报的。     

水牛的“翅膀”

<正>营养和补剂目标:减少脂肪时间:当看电视直播和喝啤酒时成分:一个鸡蛋,半杯麦芽粉,半斤嫩的鸡胸肋条,半杯辣鸡翅酱方法:把鸡蛋打在一个大碗中,把麦芽粉平铺在一个盘子中,把鸡胸条沾满鸡蛋液,然后裹满麦芽粉,再放在烤架上。总共要烤30分钟,在15分钟的时候翻动鸡肉让另一侧也可以得到加热,直到两面都泛出焦黄色,然后撒上辣鸡翅酱即可。营养:241卡路里,36克蛋白质,12克碳水化合物,3克脂肪小料:芹菜和胡萝卜条,低脂奶酪调味蘸食用。     

力量和爆发力的结合

这个为期6周的训练方案可以展示给你如何最快速地收获力量和爆发力的长期进步。     

安全教育对改善婴儿照顾者伤害知识和行为的影响

目的探讨安全教育对改善婴儿照顾者伤害知识和行为的影响。方法采取方便抽样的方法,抽取广州市某社区中心92名婴儿照顾者,进行关于婴儿期伤害知识、态度、行为的调查,然后采用安全手册及电话咨询教育的方式对其进行安全教育。比较安全教育前后婴儿照顾者伤害知识、态度和行为得分情况。结果安全教育后婴儿照顾者对伤害知识的认识及态度和行为改善程度优于安全教育前,安全教育前后比较,差异具有统计学意义（均P〈0.001）。结论安全教育可提高婴儿照顾者安全知识,改善其伤害态度及行为,从而为婴儿营造一个安全和谐的环境,有效减少婴儿伤害的发生。     

护理工作环境的内涵及构成要素

护理工作环境与护理人员的工作绩效、离职及流失等密切相关,对护理质量、病人满意度和健康结局都有重要的影响[1]。因此,医院和病区的护理工作环境应引起管理者的充分重视。本文对护理工作环境的内涵、研究发展过程及构成要素进行综述如下。     

病房护士人力配置与工作超时相关性研究

目的:探讨我国医院病房护士人力配置与工作超时情况及其相关因素。方法:本研究对我国内地不同地区的181家三级、二级医院的9698名病房护士的调查资料进行二次分析。本研究属描述性研究,采用患护比测量我国医院病房的护士人力配置,通过护士在一个班次中实际工作时间与预定时间之差计算其工作超时时间。将不同病区特征的护士人力配置与国家最低配置标准进行比较,并进一步分析护士人力与工作超时的关系。结果:病房患护比平均为1∶(0.36±1.51),其中西部地区医院、二级医院和非省会城市/直辖市医院病房患护比较高,护士短缺更严重。护士在最近的一个工作日,工作超出8h的高达46.6%,超过10h的占12.7%。患护比每增加1,护士工作超时的几率增加23.4%。结论:我国大部分医院的病房护士人力未达到国家最低配置标准,临床一线护士工作超负荷,尤以西部地区、非省会城市/直辖市和二级医院更明显。增加病房护士人力,降低患护比,可以改善护士工作超时的现象。