卫生理化检验工作的质量管理

卫生理化检验的目的是利用可靠的、简便的方法和灵敏度高的仪器设备,将样品中的有效成分和有害有毒成分快速测定出来。并能准确地进行定量分析或定性分析,为卫生监督和卫生评价工作提供可靠的实验数据。而卫生理化检验的质量控制是保证测试结果准确无误的一种重要手段。卫生理化检验质量保证是一个复杂的系统工程,依靠实验室的质量控制是不够的,还要有科学的管理水平、完善的工作环境、良好的仪器设备和检验人员较高技能素质的综合体现。     

慢性肺原性心脏病伴发冠心病急性肌梗塞应用机械通气的12例临床体会

对１２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）导臻慢性肺原性心脏病伴发冠心病急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病例应用机械通气治疗，提示对存在严重低氧及二氧化碳潴留的ＡＭＩ患者，择机应用机械通气治疗可降低病死率。合理使用呼吸机是抢救慢性肺源心脏病伴发ＡＭＩ患者生命的关键。     

炒神曲中短链脂肪酸的HS-GC/MS分析研究

[目的]建立炒神曲中短链脂肪酸的顶空气相色谱-质谱联用分析方法(HS-GC/MS)。[方法]采用HS-GC/MS分析炒神曲中短链脂肪酸。炒神曲样品密封于顶空进样瓶中进样分析。[结果]通过检索美国国家标准与技术研究院(NIST)标准质谱库,鉴定了7种短链脂肪酸:乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸、己酸。[结论]该方法能够快速分析炒神曲中短链脂肪酸,为炒神曲的质量控制研究奠定基础。     

垂体后叶素对咯血患者血钠影响的临床分析

目的：分析垂体后叶素对咯血患者血钠影响的临床特点。方法：收集2006年10月至2009年10月首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护室应用垂体后叶素治疗咯血患者的临床资料,进行回顾性分析。结果：共有14例咯血患者应用垂体后叶素治疗。垂体后叶素的用量为3～5 U,加入0.9%氯化钠注射液20 mL中缓慢静脉推注,之后用垂体后叶素6～12 U＋0.9%氯化钠注射液250 mL缓慢静脉滴注,止血后改为垂体后叶素6～12 U＋0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,维持12～24 h后停药。4例患者使用垂体后叶素1d后止血遂停药,血钠无变化。使用垂体后叶素2～12 d止血后停药的10例患者出现低钠血症[由入院时（137.4±1.3）mmol/L降至（124.9±5.6）mmol/L,P〈0.05]。10例患者中男性4例,女性6例,年龄47～79岁,平均62岁。其中9例（用药时间2～9 d,平均4 d）表现为恶心、呕吐、头晕及疲乏,垂体后叶素平均累计总用量为57（24～108）U/人,为轻度低钠血症;1例（用药时间12 d）表现为反应迟钝和昏睡,垂体后叶素累计总用量为124 U,停用垂体后叶素后出现一过性多尿,为重度低钠血症。对低钠血症患者用3%～4%氯化钠注射液静脉滴注补钠治疗,患者血钠由（124.9±5.6）mmol/L升至（138.1±1.2）mmol/L（P〈0.05）。经止血和补钠治疗,所有患者康复出院。结论：使用垂体后叶素治疗咯血应密切监测患者临床表现和血钠变化;已经止血并出现低钠血症者应停用垂体后叶素并给予对症治疗。     

体质指数对脑胶质瘤切除术后颅内感染的预测价值

目的 探讨体质指数(BMI)对胶质瘤患者术后颅内感染发生的预测价值,为胶质瘤患者诊疗方案提供营养参考.方法 回顾性队列研究调查并收集就诊于宁夏医科大学附属医院神经外科2016年1月至2018年12月行胶质瘤切除术患者临床资料共128例,根据患者术后颅内感染发生情况将患者分为颅内感染组与对照组并分析两组患者一般情况、手术...     

原发性肺动脉肉瘤11例临床分析

目的提高对原发性肺动脉肉瘤(PAS)的认识和早期诊治水平。方法手术病理证实的原发性肺动脉肉瘤11例,对其临床资料进行回顾性分析。结果(1)11例患者中,男4例,女7例,平均年龄44.3±9.1岁。(2)临床主要表现有活动性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等。(3)超声心动图显示右心室扩大、肺动脉高压、右室流出道及主肺动脉内占位性病变,下肢静脉超声正常。(4)CT肺动脉造影(CTPA)表现为肺动脉扩张、主肺动脉及左、右肺动脉内肿块样阴影等。(5)11例患者术前全部被误诊,多数被误诊为肺血栓栓塞症(PTE)。(6)11例患者中10例行手术切除治疗,9例缓解出院,1例死亡;另1例内科治疗死亡。结论PAS临床上少见,易误诊为PTE。临床医师应提高认识,以早期诊断和综合治疗此病。     

清肺排毒汤组方原理、药物用量及煎煮方法概述

自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,清肺排毒汤作为中医药有效方剂筛选研究的阶段性成果之一,被临床广泛使用,其临床疗肯定。清肺排毒汤是由中医经典方剂中的麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤为主组合而成。通过以方测证,结合历代经方家学术观点,分别从经方合用与组方原理剖析认为,清肺排毒汤针对本次新型冠状病毒肺炎疫病寒湿邪气致病证机,以救肺气之困为目的,围绕肺中寒湿郁热立法,适合发病早、中期阶段应用。通过对四首经方原方药物换算剂量与《中国药典》(2015)及清肺排毒汤所用剂量进行对比分析发现,清肺排毒汤中经方药物配伍并未照搬原方,应该是考虑季节、体质、地域等因素灵活变通而成。另对清肺排毒汤中麻黄与石膏两味药的煎煮方法予以补充认识。     

噬菌体治疗实验性小鼠耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的研究

目的探讨噬菌体治疗耐药性铜绿假单胞菌感染的疗效.方法以BALB/c小鼠为实验动物,建立耐药性铜绿假单胞菌全身感染模型,应用体外试验所筛选的宽噬噬菌体进行治疗.结果噬菌体在感染复数（multiple of infection,MOI）≥0.01时能有效杀灭铜绿假单胞菌,显著提高小鼠生存率.延迟治疗3 h仍有40%的生存率.结论通过对小鼠生存率、噬菌体在体内分布及机体对噬菌体的免疫反应等指标的观察分析,噬菌体制剂简捷高效,对机体正常组织无毒副作用,从而为临床治疗全身或局部铜绿假单胞菌感染提供了新途径.     

恶性胸腔积液管理进展

恶性胸腔积液是由恶性肿瘤通过直接或间接侵犯胸膜或胸膜原发性肿瘤所致。它是癌症晚期常见的并发症,治疗难度大,预后较差。患者以MPE为首发症状或恶性肿瘤进展并发胸腔积液,往往提示病情已处于晚期,生存期仅4～7个月左右。目前,恶性胸腔积液治疗的方法较多,但是没有标准的治疗方法,总体疗效有限,由于其预后不佳,临床上多以姑息治疗手段为主。因此,采取积极有效的治疗措施以缓解患者症状、提高患者生存质量,显得尤为重要。文章综合性的回顾了恶性胸腔积液的治疗方法,就晚期恶性胸腔积液的管理进行简要分析。     

海南省百岁老人贫血与营养不良的相关性分析

目的分析海南省百岁老年人群贫血与营养不良的关联性。方法选取2014年8月～2015年5月入户走访的海南省百岁老人300名,进行问卷调查及体格检查,同时抽取静脉血进行血常规、肝功能肾功能等生化指标的检测。采用世界卫生组织(WHO)标准定义百岁老人贫血,以血红蛋白浓度作贫血分组(男性血红蛋白浓度低于120 g/L;女性血红蛋白浓度低于110 g/L),比较百岁老人贫血组与非贫血组间以及不同性别的营养指标的差异,同时,以血红蛋白浓度作因变量,营养指标作为自变量,进行多重线性回归相关分析。结果本研究纳入300名百岁老人,其中女性239名(79.67%),男性61名(20.4%);贫血人数115名(38.3%)。贫血组百岁老人白蛋白、胆固醇水平均明显低于非贫血组,差异有显著的统计学意义(P 0.05)。多重线性回归分析显示,百岁老人的性别、白蛋白和胆固醇是影响血红蛋白浓度的主要因素(P 0.05),而年龄、身高、体重和体质量指数不是血红蛋白浓度的主要影响因素(P 0.05)。结论百岁老人有较高的贫血发生率,白蛋白和胆固醇浓度与贫血的发生有关,注重百岁老年人群的营养补充改善百岁老人贫血状况,利于提高百岁老人的生活质量。