高压氧联合石杉碱甲对老年血管性痴呆患者认知功能及血清缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平的影响

目的探讨高压氧联合石杉碱甲治疗老年血管性痴呆(VaD)患者的临床疗效,为VaD的治疗提供依据。方法选取2015年3月至2017年10月重庆市巴南区中医院收治的98例老年VaD患者作为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为高压氧组和对照组,每组49例。常规治疗基础上,对照组给予石杉碱甲治疗,高压氧组给予石杉碱甲联合高压氧治疗,两组均连续治疗4周。对比两组临床疗效及治疗前后认知功能、血清中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,统计两组治疗期间不良反应发生率。用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析,计数资料的组间比较用χ~2检验,计量资料的组间比较用独立样本t检验,组内治疗前后比较用配对t检验。结果高压氧组总有效率(93.88%,46/49)明显高于对照组(79.59%,39/49),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者简易精神状态量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者MMSE评分均较治疗前明显升高,且高压氧组患者治疗后MMSE评分明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗前两组患者血清中HIF-1α、VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者血清中HIF-1α水平明显低于治疗前,VEGF水平明显高于治疗前,且高压氧组治疗后患者血清中HIF-1α水平明显低于对照组治疗后,VEGF水平明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.01)。两组治疗期间恶心或呕吐、腹痛、头晕和视力模糊发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05),高压氧组高压氧治疗期间仅1例发生气压伤,停止吸氧,缓慢减压后出舱经相应处理转归。结论高压氧联合石杉碱甲治疗VaD效果显著,可有效改善患者的认知功能及血清中HIF-1α、VEGF水平,有利于促进疾病转归。     

甲状旁腺素对人甲状腺髓样癌细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨甲状旁腺素对人甲状腺髓样癌细胞体外增殖抑制及凋亡作用。方法体外培养甲状腺髓样癌细胞株,经甲状旁腺素和甲状旁腺素受体单抗干预处理后,倒置相差显微镜下观察细胞生长状况,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果倒置相差显微镜下细胞变化明显,各浓度的甲状旁腺素和甲状旁腺素受体单抗均分别能有效地抑制甲状腺髓样癌细胞增殖、诱导细胞凋亡,凋亡作用呈时间和浓度依赖。当甲状旁腺素浓度为2.0μmol/L、甲状旁腺素受体单抗浓度为1.0μmol/L时,对细胞凋亡作用显著(P0.05),凋亡率分别为13.24%及20.78%。结论甲状旁腺素对人甲状腺髓样癌细胞增殖有抑制作用并能诱导其凋亡。     

提高D-二聚体的临界值对评估肺癌患者预后的价值

目的分析提高D-二聚体(DD)的临界值对评估肺癌患者预后的价值。方法随访记录153例肺癌患者生存期和实验室指标,在化疗或手术前检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、乳酸脱氢酶(LDH)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、DD,并对检测结果进行统计分析。结果不同性别、年龄、CEA、CYFRA21-1、LDH、DD的肺癌患者生存期无明显差异(P0.05),而将DD的临界值提高至981ng/mL,DD高含量组(≥981ng/mL)生存期明显低于低含量组(P0.05)。结论提高DD的临界值至981 ng/mL可有效评估肺癌患者预后。     

勺型与非勺型高血压患者的外周血管内皮功能对比分析

高血压病是是动脉粥样硬化的重要危险因素。动脉粥样硬化是既有形态改变又有功能改变的病变,且功能损害出现于形态改变之前,主要表现为内皮依赖性舒张功能（Endotheliunr Dependent Dilation,EDD）障碍。随着近年来动态血压监测（ABPM）在临床上的广泛应用,很多研究的焦点集中在了解血压的水平、昼夜节律和靶器官损害（TOD）进展的关系。本文旨在探讨没有明显动脉形态学改变的动脉粥样硬化早期内皮依赖性舒张功能障碍与不同高血压患者血压昼夜节律变化之间的关系,为临床诊断高血压靶器官损害提供实验室检查依据。     

高流量鼻导管吸氧对比经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的Meta分析

目的 系统评价高流量鼻导管吸氧（HFNC）对比经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库建库至2020年4月1日的文献,收集HFNC对比nCPAP运用于新生儿RDS的随机对照试验（RCT）。采用RevMan5.3软件对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果 共纳入12篇RCT文献,包括2 861例新生儿,其中胎龄≥28周2 698例（94.30%）, < 28周163例（5.70%）。在初始呼吸支持中,HFNC组治疗失败率高于nCPAP组（RR=1.86,95% CI：1.53~2.25,P < 0.001）;两组有创机械通气率（P=0.40）、肺表面活性物质使用率（P=0.77）的比较差异无统计学意义。在拔管后呼吸支持中,两组治疗失败率、重新插管率、总用氧时间的比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。在初始呼吸支持和拔管后呼吸支持中,HFNC组的鼻损伤发生率均明显低于nCPAP组（P < 0.001）;HFNC组和nCPAP组病死率及气漏综合征、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率的比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 基于现有临床证据,HFNC作为新生儿RDS初始治疗时失败率高于nCPAP,不建议在新生儿RDS初始治疗时使用;在胎龄≥28周RDS新生儿撤机阶段可以考虑使用HFNC作为拔管后辅助呼吸支持。     

湖北籍56例遗传性球形红细胞增多症的诊断及治疗

本文总结我院自1983年~2005年4128例门诊和住院的贫血原因待查患者及其家系成员,采用红细胞渗透脆性试验、自身血清溶血试验、酸化甘油溶解试验(AGLT50)的检测方法,发现遗传性球形红细胞增多症56例。其中,6例患儿采用部分性脾动脉栓塞术,8例成人和14例患儿作脾切除,结果,预后良好。     

肝癌伴胆总管癌栓的诊治

1　临床资料1.1　一般情况　本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 5 1岁。发病至入院时间 4天至 14个月。有上腹胀痛 5例 ,右上腹触及肿块 3例 ,胆囊肿大 1例 ;以黄疸为主要症状 7例(其中 2例伴腹痛、发冷、发热 ) ,无症状的 1例为肝癌切除术后1年 ,CT发现单纯胆总管占位 (癌栓 )。1.2　实验室检查　甲胎球蛋白 >30 0 ng/ L 3例 ,乙型肝炎表面抗原阳性 7例 ,血清总胆红素 40 .2～ 30 2 .8μmol/ L 7例 ,其中血清直接胆红素、尿胆原及尿胆素试验均符合梗阻性黄疸。1.3　影像学检查　本组行 B超检查 8例 ,诊断为肝癌合并胆总…     

血塞通注射液溶血性考察与研究

目的对市场上流通使用的血塞通注射液在溶血性方面的状况进行考察与研究。方法按《中国药典》2005年版一部附录ⅩⅧB中药注射剂安全性检查法应用指导原则和中药、天然药物刺激性和溶血性研究的技术指导原则,对11个厂家共计27批血塞通注射液每批次样品制备4个浓度,进行溶血实验研究,并采用分光光度法（545λ/nm）测定计算溶血率,比较各批次样品的溶血率。结果不同厂家甚至同一厂家不同批次的血塞通注射液溶血率存在一定差异。结论在临床使用中应注意用量,过量使用可能导致溶血引起的不良反应;同时,应注意溶血引起的临床不良反应的观测。     

固相萃取-气相色谱-串联质谱法检测粮食作物中的T-2与HT-2毒素

目的建立粮食作物中T-2与HT-2毒素的高灵敏度气相色谱-串联质谱(GC-MS/MS)检测方法。方法染毒的粮食样品以柱淋洗方式用甲醇提取后,采用C18固相萃取柱净化富集,再经七氟丁酰咪唑衍生化后,在气相色谱-串联质谱仪上采用选择反应监测(SRM)模式进行检测。结果在染毒大米、小米、糯米和玉米样品中,T-2与HT-2毒素在0.5～100μg/kg范围内均呈现良好的线性关系。在最优分析条件下,两种毒素的最低检出限均在0.05～0.5μg/kg。在2、30、60μg/kg 3个加标浓度下,T-2与HT-2毒素的方法回收率均在47.2%～110.8%。结论该方法操作简便,灵敏度高,适用于各类粮食样品中T-2与HT-2毒素的检测。     

腹膜后占位性病变的超声造影时间-强度曲线的临床意义

目的:分析腹膜后占位性病变的超声造影时间-强度曲线在形态和参数上有无差异,初步评估其对于鉴别腹膜后良恶性占位性病变的诊断价值。方法:选择腹膜后占位34例(良性12例,恶性22例)进行超声造影获得时间-强度曲线,将曲线下降支分为单相和双相,比较良恶性占位性病变在曲线下降支形态和曲线各参数中有无差异。结果:曲线下降支形态分析,单相组中恶性病变占94.4%,良性病变占5.6%;双相组中恶性病变占31.2%,良性病变占68.8%,差异有显著性(P=0.000 2)。曲线参数分析,良恶性组的上升支斜率(AS)差异具有显著性(P=0.000 1),良恶性组的峰值强度差异亦有显著性(P=0.01)。以AS=0.3为界,AS>0.3组别与AS<0.3组别差异具有显著性(P=0.000 6)。将时间-强度曲线的上升支斜率和下降支形态并联恶性肿瘤的漏诊率为9.19%。结论:超声造影时间-强度曲线对于腹膜后占位性病变的良恶性鉴别诊断具有一定的临床应用价值。