非胰岛素依赖型糖尿病胰岛素抵抗临床分析

非胰岛素依赖型糖尿病胰岛素抵抗临床分析湖南省人民医院陈曙平，唐奇云，刘劲我们检测了２５例非胰岛素依赖型糖尿病患者（ＮＩＤＤＭ），１７例正常人空腹血糖（ＢＳ）、胰岛素（ＩＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）等进行对比观察，旨在讨论空腹状态下高胰岛素血症的存在、特点以及其...     

成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023版)

创伤性脑脊液漏常见于颅脑创伤患者, 可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜下血肿、张力性气颅等并发症, 如漏诊误诊延误治疗或治疗方式、时机不当, 可能导致严重并发症并危及患者生命。部分创伤性脑脊液漏临床表现隐蔽、易漏诊。因损伤部位、机制及脑脊液漏程度不同, 创伤性脑脊液漏确诊后的治疗方案个体差异大。为此, 中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组和中华医学会创伤学分会神经损伤专业组组织相关专家, 基于循证证据和临床经验, 制订《成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023)》, 主要从创伤性脑脊液漏的诊断和定位、治疗及颅内感染防治方面提出16条推荐意见, 以规范创伤性脑脊液漏的临床诊疗, 改善患者预后。     

进行性出血性脑损伤病灶体积变化对手术治疗的影响

目的分析颅脑外伤后进行性出血性脑损伤(Progressive Hemorrhagic Injury,PHI)患者病灶体积变化对于手术治疗的影响。方法 PHI患者共4 8例,分为手术组(n=3 2)与非手术组(n=1 6)例,比较两组入院时格拉斯哥评分(GCS),年龄,六个月GOS,首次CT损伤灶体积以及伤后2 4小时内损伤灶体积变化。采用独立样本t检验比较两组数据的差异;采用Logistic回归分析手术治疗的影响因素。结果首次CT损伤灶体积与伤后2 4小时内损伤灶体积变化,六个月GOS的差异有统计学意义(P<0.0 5),入院时格拉斯哥评分(GCS),年龄的差异没有统计学意义(P>0.0 5),伤后2 4小时内损伤灶体积变化(增大)是手术治疗的高危因素(OR 5.9 6 0,P<0.0 5)。结论对于颅脑外伤后进行性出血性脑损伤(PHI)患者,伤后2 4小时内损伤灶体积增长速度越快,需要手术治疗的风险就越大,手术治疗患者六个月GOS较非手术患者差。     

B 超引导微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石

目的：探讨B超引导MPCNL钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法对153例次肾及输尿管上段结石病例的腔内微创治疗方法进行回顾性分析。结果142例共行153例次手术,经皮肾途径手术133例（86．9％）,经输尿管途径手术20例（13．1％）,1期手术结石清除率为86．3％,2、3期手术后结石清除率为91．5％。结论B超引导MPCNL钬激光碎石治疗肾及腰4椎以上输尿管上段结石疗效显著,损伤小,并发症少;腰4椎以下输尿管上段结石建议经输尿管途径手术。     

局灶亚低温联合人工脑脊液冲洗对脑外伤后脑水肿的影响

目的 检测局灶亚低温、人工脑脊液冲洗对脑外伤后脑水肿的影响.方法 健康成年SD大鼠210只,随机分为假手术组(SO组)、脑外伤组(TBI组)、局灶亚低温组(FH组)、局部人工脑脊液冲洗组(FI组)、局灶亚低温联合人工脑脊液冲洗组(FIH组).各组又按处死时间即伤后4h、8h、1d、3d、5d、7d分为6个亚组,用干湿重法检测脑组织水含量,原子吸收火焰分光光度法检测Na+、K+含量,光、电镜病理检查.结果 脑外伤后各组脑组织水含量于伤后1d达高峰,持续至第3天,第7天降至SO组水平.伤后8 h～5 d FIH组、FH组、FI组水含量均＜TBI组(P＜0.05);FIH组水含量＜FH组和FI组(P＜0.05).各组钠含量变化趋势与水含量相近.结论 局灶亚低温联合人工脑脊液冲洗能减轻脑外伤后脑水肿,其作用优于单一局灶亚低温或人工脑脊液冲洗.     

神经干细胞的分离培养及超微结构研究

目的研究神经干细胞分离培养及其超微结构特征。方法从胚胎大鼠的大脑皮质、室管膜下区等神经组织分离神经干细胞，用无血清培养技术在体外进行培养、扩增和传代。采用免疫荧光技术，鉴定神经干细胞和分化的神经细胞，同时进行电镜结构观察。结果从胚胎大鼠的大脑皮质、室管膜下区等组织获得了大量神经干细胞，可自我增殖并多向分化。神经球表面呈微绒毛结构，内层细胞结合较为松散．可见凋亡小体。部分细胞分化为具有突起和轴突样结构的细胞。结论分离培养的神经干细胞具有自我增殖和多向分化潜能，并具有与功能相对应的超微形态结构。     

玉林市艾滋病目标人群HIV血清流行病学研究

目的了解玉林市艾滋病目标人群HIV感染状况,为制定防治措施提供依据。方法1995~2005年对玉林市艾滋病目标人群进行了血清流行病学研究。结果除青少年外,7个不同类型的目标人群均发现HIV感染者,分别为吸毒者4.53%(102/2251);性服务小姐0.44%(3/681);性病就诊者0.38%(9/2389);长途卡车司机0.07%(1/1453);有偿供血员0.004%(6/139784);无偿义务献血员0.013%(14/106645);肺结核患者0.75%(6/805);孕产妇0.1%(2/2001)。结论玉林市已从无偿献血员、孕产妇查出HIV感染者,说明艾滋病已从高危人群向普通人群扩散,流行形势严峻,防治工作刻不容缓。     

奥氮平联合5HT-3受体拮抗剂及激素防治中高度致吐风险化疗相关性恶心呕吐的回顾性分析

目的:探讨奥氮平联合5HT-3受体拮抗剂及激素防治中高度致吐风险化疗相关性恶心呕吐的临床疗效及安全性.方法:通过回顾性分析本院73例接受中高度致吐风险化疗方案恶性肿瘤患者194个化疗周期的临床资料,比较5HT-3受体拮抗剂及激素或联合奥氮平防治化疗相关性恶心呕吐的临床疗效与安全性.对照组为5HT-3受体拮抗剂加激素,采用化疗前托烷司琼5mg静滴或阿扎司琼10mg静滴或帕洛诺司琼0.25mg静推,d1-3,激素为地塞米松10mg静滴,d1-3.观察组每天加服奥氮平10 mg,d1-4.结果:观察组35例患者98个化疗周期,对照组38例患者96个化疗周期,两组患者一般临床资料均未显示统计学差异;观察组的平均恶心呕吐症状积分(7.84±2.13分)低于对照组(9.11±1.91分),差异具有统计学意义;观察组与对照组急性期CINV的完全缓解率(62.2%vs 52.1%,P=0.15)及有效率均无统计学差异;而观察组延迟期CINV的完全缓解率(66.3%)和有效率(93.9%)均高于对照组的完全缓解率(47.9%)和有效率(75.0%),且差异均具有统计学意义;观察组爆发性呕吐发生率(45.9%)显著低于对照组(71.9%);对奥氮平组患者的基本情况进行分析,ECOG评分为0-1分肿瘤患者发生呕吐的风险是2分患者的3.56倍,年龄<60y的患者发生呕吐的风险是年龄≥60y患者的2.61倍(95%CI:1.14-5.95,P=0.02),性别、肿瘤类型对呕吐的发生无影响;两组主要的不良反应均为轻度,观察组嗜睡的发生率(19.4%)高于对照组(3.1%),而失眠的发生率(7.1%)则低于对照组(38.5%),均有统计学差异;组间头晕、乏力、便秘的发生率无统计学差异.结论:奥氮平联合5HT-3受体拮抗剂及激素防治化疗相关性恶心呕吐具有一定的疗效,特别是对于延迟性化疗相关性恶心呕吐疗效更佳,且安全性良好,值得临床推广.     

硬膜悬吊与硬膜外引流对145例开颅手术硬膜外血肿的影响

目的：评估硬膜悬吊与硬膜外引流在开颅手术中预防硬膜外血肿的意义。方法：对2009年1至7月在中南大学湘雅医院神经外科就诊的145例颅内病变患者,行开颅手术进行治疗。采用硬膜悬吊与硬膜外引流两种技术预防硬膜外血肿。结果：术后计算机X射线断层扫描（CT）复查所有病例均未发现有需外科处理之硬膜外血肿。结论：无论是硬膜悬吊还是硬膜外引流对于预防开颅手术硬膜外血肿都有积极作用,但手术区彻底有效的止?攀窃し赖墓丶Ｓ材ば醪环胖糜材ね庖骺梢约跚峄颊叩男睦硌沽Γ欣诰≡缈故鹾罂蹈矗苊饬税喂芩鹕耍苯档土耸鹾舐诟腥镜姆缦铡?