293例急诊死亡病例分析

目的：分析急诊死亡病例死因构成特点,明确疾病防治重点;方法：采用回顾性统计分析方法,分析2004年10月1日-2008年9月30日内全部急诊死亡病例;结果：4年间急诊死亡共293例,占同期抢救人数的3．5％。不明原因猝死145例（49．5％）,创伤41例（14．0％）,慢性消耗性疾病及多器官功能衰竭34例（11．6％）,急性心肌梗死18例（6．1％）,脑血管意外16例（5．5％）,肿瘤晚期15例（5．1％）,各种代谢紊乱10例（3．4％）,消化道出血5例（1．7％）,中毒4例（1．4％）,其他5例（1．7％）。结论：死亡病例中猝死占第一位,创伤死亡占第二位。加强心脑血管疾病防治十分必要,安全教育需要加强。     

经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死诊断标准研究

目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后PCI相关心肌梗死诊断标准[2012年美国心脏病学会杂志(JACC)及2013年心血管造影和介入协会(SCAI)共识]的差别,并比较其可行性,选择更符合临床实际的PCI相关心肌梗死的诊断标准。方法选择2011年8月至2014年11月解放军306医院心血管内科择期行PCI的住院患者510例为研究对象,按照2012年JACC及2013年SCAI共识的PCI相关心肌梗死诊断标准分组,观察并比较术后48 h内外周静脉血肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平。结果根据JACC标准和SCAI标准,PCI相关心肌梗死的发生比例分别为7.1%(36/510)和3.3%(17/510)。SCAI标准诊断患者,除c Tn I外,CK、CK-MB也明显高于JACC标准诊断患者(P<0.05)。符合SCAI标准但不满足JACC标准的PCI相关心肌梗死者8例,其c Tn I、CK及CK-MB明显高于符合JACC标准但肌钙蛋白升高未达到SCAI标准的27例患者(P<0.05)。结论 2013年SCAI专家共识PCI相关心肌梗死定义临床可操作性强,更符合临床实际。     

经颅多普勒超声、彩色多普勒血流显像在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值

①目的 探讨锁骨下动脉盗血综合征(SSS)经颅多普勒超声(TCD)及彩色多普勒血流显像(CDFI)表现,分析SSS的原因、血流动力学、频谱特点、狭窄程度与盗血的关系等问题,评价TCD、CDFI诊断价值.②方法 CDFI常规显示颈动脉、椎动脉等内径及内膜情况,对椎动脉疑有盗血频谱的患者结合TCD检测椎动脉出现血流方向逆转,基底动脉呈双向血流频谱的特征性盗血频谱图形.③结果 20例锁骨下动脉盗血综合征患者中,动脉硬化及大动脉炎所致各为18例和2例,锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭锁可引起部分型及完全型盗血.椎动脉峰值流速健侧高于患侧.④结论 锁骨下动脉最常见的病因是动脉硬化和大动脉炎,其完全型与部分型盗血与血管狭窄程度有关.TCD与CDFI结合能更准确地对锁骨下动脉盗血做出诊断.     

间歇注入法可防止对胰岛素的抵抗性

糖尿病患者应用胰岛素治疗,是要防止由于胰岛素不足引起的代谢异常,但也不要引起低血糖。给予最适量的胰岛素是非常重要的,但以往所应用的胰岛索多次注射疗法及胰岛素持续注射疗法都很难精确地控制血糖。在人和猴子中已证实,血中胰岛素、胰高血糖素及葡萄糖的浓度具有短周期性变化(约10～13min),这与β细胞分泌胰岛素的周期性有关。Matthews 等将这种胰岛素周期性分泌的现象应用于糖尿病的治疗,进行胰岛素间歇注射法与持续注射法的比较。Bratusch 等将血糖值维持在禁食水平,应用葡萄糖消耗量和抑制肝内葡萄糖异生量作为衡量胰岛