Juvara截骨术治疗老年足拇外翻

目的探讨采用Juvara截骨术治疗老年足拇外翻的临床疗效。方法对22例(32足)足拇外翻行Juvara截骨术,采用第1跖底内背侧入路,完成骨赘切除、软组织松解和近端截骨,最后行钢板螺钉内固定。结果本组22例获5~40个月随访,平均13.8个月。术后疗效采用美国AOFAS评分评定:优15例,良6例,可1例,优良率95.5%。仅1例发现转移性跖骨痛。结论采用Juvara截骨术治疗老年中、重度足拇外翻可以获得良好的临床效果。     

癃闭舒胶囊联合盐酸坦洛新治疗盆腔术后排尿功能障碍

目的 观察癃闭舒胶囊联合盐酸坦洛新治疗盆腔术后排尿功能障碍的临床疗效.方法 选择2010年7月～2013年7月我院盆腔术后排尿功能障碍患者80例,按入院顺序随机分为对照组和治疗组各40例.对照组给予盐酸坦洛新0.2mg,每晚1次;治疗组给予盐酸坦洛新0.2 mg,每晚1次,癃闭舒胶囊3粒,每天2次,治疗8周后评定临床疗效及测定残余尿量、最大尿流率（Qmax）和平均尿流率（Qave）,同时记录不良反应.结果 治疗组治疗后总有效率优于对照组（P＜0.05）;两组治疗后膀胱残余尿量、Qmax、Qave均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且治疗组各项指标优于对照组（P＜0.05）.两组均未见明显不良反应.结论 癃闭舒胶囊联合盐酸坦洛新治疗盆腔术后排尿功能障碍疗效满意,副作用少,值得临床推广应用.     

同型半胱氨酸对大鼠血管内皮细胞脂质过氧化的影响

目的　探讨同型半胱氨酸 (Hcy)及降钙素基因相关肽 (CGRP)、P物质 (SP)对血管内皮细胞 (VEC)脂质过氧化的影响及与冠心病的关系。方法　将培养合格的VEC分为对照组、Hcy组、Hcy +CGRP组和Hcy +SP组 ,对照组不加Hcy、CGRP及SP ;Hcy组加入Hcy ;Hcy +CGRP组加入Hcy和CGRP ;Hcy +SP组加入Hcy和SP ;分别培养 2 4h及 4 8h后应用分光光度仪测定VEC中的丙二醛 (MDA)含量。结果　Hcy组MDA含量明显高于对照组 ,具有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;Hcy +CGRP组和Hcy +SP组MDA含量明显减少 ,与Hcy组比较具有非常显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　Hcy可能通过增强VEC脂质过氧化作用引起VEC损伤 ,与冠心病发病有一定关系 ;CGRP、SP对Hcy有拮抗作用     

经尿道钬激光剜除术治疗BPH的临床效果及对fPSA、VEGF与性生活质量的影响

目的 研究经尿道钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)及对游离前列腺特异性抗原(fPSA)、血管内皮生长因子(VEGF)与性生活质量的影响。方法 前瞻性选择2019年3月至2021年3月于沧州市人民医院泌尿外科治疗的BPH患者120例,依据随机数字表法将其分为HoLEP组与TURP组,每组各60例。HoLEP组行HoLEP,TURP组行经尿道前列腺电切术(TURP)。观察两组围手术期指标,术前及术后7 d血清fPSA、VEGF水平,术前及术后6个月前列腺增生情况及性生活质量,术后并发症。结果 HoLEP组术中出血量、手术时间、尿管留置时间及术后住院时间为(142.86±17.08)mL、(95.95±10.12)min、(2.23±0.25) d、(5.63±0.59) d,均小于TURP组[(211.64±24.05) mL、(109.87±13.17)min、(3.66±0.39)d、(8.85±0.91)d],前列腺切除质量为(47.06±4.92)g,大于TURP组[(36.95±3.98)g],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d, HoLEP...     

经皮直接冠状动脉介入治疗急性ST段抬高性心肌梗死术后迟发性心脏压塞

目的 总结直接经皮冠状动脉介入治疗术(PPCI)治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)后迟发性心脏压塞的临床特点、早期诊断、早期处理和救治结果.方法 分析解放军第306医院自2011年8月至2014年3月共503例STEMI行PPCI后并发迟发性心脏压塞3例(0.6％)的临床表现及诊疗经过.结果 3例迟发性心脏压塞发生在STEMI后18 ～54 h内,PPCI术后14～46 h.梗死部位均为前壁,靶血管均为前降支.其中2例首发症状为血压突然降低,1例表现为与呼吸有关的胸痛,并可闻及心包摩擦音.3例均在床旁超声引导下经心包穿刺引流,并保留引流管2～3d,均痊愈出院.结论 PPCI治疗STEMI后迟发性心脏压塞最易发生在术后3d内,故需强化早期识别此类患者的临床表现,而急诊床旁心脏超声检查是快速诊断的关键,及时行心包穿刺引流,可改善预后.     

急性冠脉综合征早期差异蛋白及其特异性和敏感性的研究

目的 应用蛋白质谱技术对早期急性冠脉综合征患者的血清进行检测,从中筛选出特异性和敏感性均高的早期急性冠脉综合征特别是不稳定心绞痛的差异蛋白,为早期诊断不稳定心绞痛提供特异性诊断方法.方法 选择发病4h内急性冠脉综合征患者血清标本31份,其中不稳定心绞痛12例,非ST段抬高急性心肌梗死5例,ST段抬高急性心肌梗死14例;对照组30例来自体检患者,性别、年龄、高血压、冠心病等病史与实验组相匹配.磁珠分离血清蛋白,飞行时间质谱分析仪收集蛋白质荷比为0 ～50 000的数据进行分析;将筛选出的差异显著的蛋白与目前常用的心肌损伤、心肌缺血和炎症反应标志物进行特异性和敏感性对比.结果 (1)发现3个差异极为显著的蛋白,质荷比分别为3167、4183、4292,ACS组和对照组的蛋白质表达量分别为(8.2612±2.94)vs.(2.1430±1.45),P=2×10-10; (19.6203±16.14) vs.(2.8844±2.26),P=4×l0-10; (13.5229±10.36)vs.(1.8642±1.07),P=0.(2)3个差异蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白、髓过氧化物酶进行特异性与敏感性对比研究,无论是诊断急性冠脉综合征,还是分别诊断不稳定心绞痛和急性心肌梗死,3个差异蛋白ROC曲线下面积均为最大,分别为0.976 ～0.989、0.967 ～0.988、0.992 ～1.0,而高敏C反应蛋白及缺血修饰白蛋白经t检验在ACS组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3个差异蛋白有可能是新的早期急性冠脉综合征特别是不稳定心绞痛的生物标记物.     

胰岛素间歇注入法可防止尿病患者产生胰岛素抵抗性

糖尿病患者应用胰岛素治疗,即要防止由于胰岛素不足引起的代谢异常,又要不引起低血糖。如何掌握最适量的胰岛素是非常重要的。但以往所应用的胰岛素多次注射疗法及胰岛素持续注射疗法都很难精确地控制血糖。现已证实,血中胰岛素、胰高血糖素及葡萄糖的浓度具有短周期性变化(约10～13分),这与β细胞分泌胰岛素的周期性有关。Matthews等将这种胰岛素周期性分泌的现象应用于糖尿病的治疗,并进行胰岛素间歇注射法与持续     

三金排石汤加减方在输尿管结石围手术期的疗效观察

目的观察三金排石汤加减方在输尿管结石围手术期的临床疗效及1年后肾积水改善、结石复发情况。方法将所选取的135例患者完全随机分为综合治疗1组、综合治疗2组和手术组三组,均予以行输尿管镜碎石取石术、留置D-J管及术后对症治疗,而综合治疗1组间断服用中药半年,综合治疗2组仅术后服用中药半个月。观察3组治疗前后中医证候积分、术后住院时间及血尿清除时间、不良反应发生情况,1年后肾脏积水改善结石复发情况。结果治疗后综合治疗组、手术组均能明显改善输尿管结石症状,且综合治疗组的疗效明显优于手术组,差异具有统计学意义(P0.05);综合治疗组在术后住院时间、血尿清除时间、不良反应发生情况上,均优于手术组,差异具有统计学意义(P0.05);在1年后结石复发情况方面,综合治疗1组未见结石复发,与综合治疗2组、手术组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在输尿管结石围手术期服用中药三金排石汤加减方能明显降低手术并发症、改善保留D-J管的不良反应及预防结石复发疗效确切,值得临床使用及深入研究。     

急性主动脉夹层误诊6例分析

急性主动脉夹层是急诊危重症,其特点是突然发病,临床表现多种多样,病情发展迅速,误诊率和死亡率高。我科共诊治急性主动脉夹层18例,早期误诊6例,分析如下。     

肾细胞癌患者早期CT诊断与其临床分期、分型对比

目的分析早期CT诊断对诊断肾细胞癌患者的临床诊断效果。方法收集我院收治的肾细胞癌患者82例的影像学资料和病理诊断资料,分析其分期和分型结果。结果通过将CT诊断结果和病理诊断结果对比后显示,其分期的差异无统计学意义(P0.05),分型差异有统计学意义(P0.05)。结论在对肾细胞癌患者实施临床诊断时,通过早期CT诊断可取得和病理诊断类似的分期诊断效果。但早期CT无法准确分析各型肾细胞癌,最终确诊仍需病理诊断。