视频辅助经脐儿童阑尾切除术

背景:视频辅助经脐阑尾切除术(VATA)是腹腔镜技术和开腹手术的结合,尚未广泛地应用于儿童。作者报道近期应用该技术的经验。方法:经机构审查委员会的批准,回顾性分析2003年12月至2004年10月间接受VATA患者的医疗记录。全部在术前被诊断为阑尾炎的患儿均入选。将一个直径10m m的穿刺鞘插入患儿脐部。应用手术腹腔镜游离阑尾,经脐拉出阑尾,进行标准的体外阑尾切除术,关闭脐环,冲洗创口。收集人口统计学资料和预后情况,以x±s表示。结果:61例男性和50例女性患儿接受了VATA(n=111)。患儿的年龄和体重分别为11±3.2岁和49±22kg。6例患儿既…     

结肠测压是排便障碍患儿盲肠造瘘术成功的预测因子

目的:确定排便障碍患儿在盲肠造瘘前结肠测压和对比灌肠造影术的预测价值。方法:回顾性分析1999—2004年接受盲肠造瘘治疗的32例排便障碍患儿的医疗记录、对比灌肠造影术和结肠测压结果。诊断包括:特发性便秘(n=13)、H irschsprung病(n=2)、脑瘫(n=1)、肛门闭锁(n=6)、脊柱畸形(n=4)。评价对比灌肠造影术对于解剖学畸形和结肠扩张程度的诊断效果。当结肠高幅推进性收缩(H APC)在近端发生并传至结肠远端时,即认为结肠测压正常。临床痊愈的定义为:排便规律正常,无或偶有大便失禁。结果:在行造瘘术前有32例患儿接受结肠测压检查,24例接受对比…     

儿童食管异物500例

背景:儿童食管异物在小儿外科很常见。梗阻和咽下困难是常见症状,食管穿孔亦有报道。曾经推荐应用硬质食管镜取出异物。目前,福氏球囊异物取出术是一种安全有效的替代疗法。方法:应用单变量分析法回顾性研究过去16年间555例食管异物患儿的医疗记录。结果:298例男性患儿和257例女性患儿,平均年龄3.24岁。咽下困难(37%)和流涎(31%)是最常见的症状。73%的异物位于食管上段,88%的异物为硬币。468名患儿在X线透视下经球囊将异物取出。平均X射线照射时间为2.2m in,80%的异物被成功取出,8%的异物下降至胃内。总体成功率为88%,未成功者在全麻下由硬…     

胎儿期肠扩张对腹裂新生儿临床预后的影响

目的:超声检查肠扩张对于新生儿腹裂畸形诊断的重要性尚有争议。作者报道腹裂患儿伴或不伴肠扩张者的预后情况。方法:调查某医院2000—2004年收治的27例腹裂新生儿。13例被产前超声诊断为肠扩张(直径≥6m m;范围6～35m m)。借助两样本t检验和logistic回归比较伴或不伴肠扩张患儿的预后情况。结果:两组患儿在接受肠道营养的开始时间上存在显著差异(20.4±11.7d vs12.5±4.3d,P<0.05)。肠扩张患儿的腹壁I期愈合率有下降趋势(23%vs56%,P=0.06)。死亡率、胎龄、重症监护室(ICU)治疗时间、胃肠外营养时间和住院时间等方面未见显著差异。产前发…     

经皮射频消融术治疗良性肝脏腺瘤

肝脏腺瘤是一种良性肿瘤,主要发生于女性。传统的疗法为腺瘤全切除手术。作者介绍1例发生于男性少年的罕见良性肝脏腺瘤病例,接受经皮射频消融术(RFA)治疗。该患者为男性,13周岁。表现为背部疼痛,超声检查发现肝脏内3.5×2.5cm大的孤立高回声区。磁共振扫描发现肝右叶背段分叶状实性包块,无典型血管瘤的表现。在超声引导下,对病灶中心进行活组织检查。组织学检查显示为良性肝脏腺瘤。由介入放射医师对患者进行RFA治疗。分别在术后第6周、8个月和1年时进行CT扫描检查,并在术后2年时进行磁共振扫描检查,发现肿瘤完全消失且未见复发迹象。…     

流体静力牵伸诱导生长法促进大段食管闭锁的一期吻合

作者报道一种新型简便的技术,通过刺激食管末端盲段的生长治疗1例孤立的大段食管闭锁患者。通过手术在食管末端留置球囊扩张导管,每天间歇性加压,从而达到延长食管的效果。最终,患者接受了无张力一期修复术,手术获得成功,无并发症发生,术后也无症状出现。流体静力牵伸诱导生长法促进大段食管闭锁的一期吻合@Vogel A.M. @Yang E.Y. @Fishman S.J.$Department of Surgery, Children's Hospital Boston, Boston, MA02115, United States @刘凯…     

儿童和青少年PHOX2B型先天性中枢性低通气综合征患者的面部表型:面部畸形的定量研究

先天性低通气综合征(CCH S)由PH OX2B基因突变引起,该基因在控制面部结构发生的背侧后脑表达,在神经嵴发育成熟为自主神经系统的过程中起着重要作用。作者对45例PH O X2B证实的CCH S患者拍摄数码照片并设立45例匹配对照者,分析面部的17项线性测值、6项角度测值和9项派生指标。应用配对t检验来比较各组均数,计算PH OX2B多丙氨酸延伸数量和面部特征之间的相关性,应用逐步lgistic回归来预测病例对照和基因型。CCH S患者与对照组的13项变量之间存在显著差异(6项为校正值:鼻唇角、上唇高度、唇侧缘高度、面指数、上面指数及上唇线侧角…     

大骨瓣减压治疗重型高血压基底节出血32例分析

目的 探讨大骨瓣减压清除血肿治疗重型高血压基底节出血的疗效。方法 32例基底节区出血，小于24小时，采用去骨瓣开颅经侧裂或颞叶皮层入路清除脑内血肿。结果 按ADL分级Ⅰ级2例，Ⅱ级6例。Ⅲ级12例，Ⅳ3例，Ⅴ级2例，死亡7例，生存率79．12％，良好率（Ⅰ～Ⅲ）62．5％。超早期良好率79．45％。结论 大骨瓣减压清除血肿治疗早期重型高血压基底节脑出血是行之有效的方法之一，超早期治疗能进一步提高患者的生存和生活质量。     

西藏藏族15个STRs位点多态性及其与其他民族群体的遗传关系

目的:研究西藏藏族人群15个短串联重复序列(short tandem repeats,STRs)位点(D8S1179,D21S11,D7S820, CSF1P0,D3S1358,TH01,D13S317,D16S539,D2S1338,D19S433,vWA,TPOX,D18S51,D5S818,FGA)的多态性分布及群体遗传学和法医学应用价值.并分析它们与西藏其他民族及其他亚洲人群间的遗传学关系.方法:采用AB13100遗传分析仪检测STRs基因多态性,用ARLEQUIN 3.1软件计算等位基因频率和各种多态性参数.并将其结果与文献报道的其他亚洲人群的STRs结果进行比对,DISPAN软件计算遗传距离(DA)、基因分化系数(Gst)和杂合度(Ht),MEGA4.0软件绘制进化树,SPSS14.0进行多维量表法(MDS)分析.结果:藏族群体中共检出132种等位基因,频率分布0.0050～0.5990;杂合度、个体识别力、多态性信息量等群体遗传学指标分析显示,15个STRs位点具有中度或高度多态性,中国藏族群体具有较独立的遗传结构.结论:所选择的15个STRs位点具有较高的个体识别力和多态性信息量,可用于群体遗传学和法医学研究.     

视网膜光损伤凋亡机制研究进展

光对视网膜的损伤包括热灼伤、光化学损伤和机械损伤三种方式.因为眼内组织色素分布的差异,蓝光主要在神经上皮层吸收,主要引起视网膜光化学损伤;绿光在神经上皮和色素上皮的吸收相近;黄光主要在色素上皮和脉络膜浅层被吸收;红光则作用得更深,主要引起热效应;而高能量的激光可以引起机械损伤.