Rupture of hepatocellular carcinoma during pregnancy： 3 case reports and review of the literature

Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of themost common cancers in the world, but the occur-rence in pregnant women is rare, and rupture ofHCC during pregnancy is even rarer. It is suggest-ed that the paucity of hepatocellular carcinomaduring pregnancy is multifactorial[1]. HCC is lesscommon in females, particularly those of reproduc-tive age, and infertility complicates cirrhosis,which is present in the majority of patients withHCC. Pregnant women with spontaneous ruptureof HCC usually …     

急性非腔隙性脑半球梗死发病3h内开始静脉注射肝素治疗

背景与目的:肝素被广泛用于急性卒中患者,以预防血栓播散和(或)多发性血栓形成,但其有效性未被证实。目前所有的临床研究均允许从卒中发生到治疗有较长的时间间隔。本研究旨在探讨在急性脑梗死发病3h内开始使用静脉注射普通肝素治疗的方案。方法:本研究为对预后评估者设盲的试验设计。纳入研究的均为非腔隙性大脑半球梗死患者,患者被随机分配至静脉注射肝素钠治疗组或生理盐水治疗组。静脉注射肝素的剂量维持在活化部分凝血活酶时间比正常值的2.0～2.5倍,持续给药5d。在卒中90d时由医师单盲对患者的治疗情况进行电话访谈,主要终点为改良R a…     

早发非波动性脊髓小脑共济失调与CACNA1A基因的一种新错义突变

大脑特异性P/Q型Ca2+离子通道α1亚基的基因突变(CACNA1A)见于3种独立的临床疾病,分别为脊髓小脑共济失调6型(SCA6)、发作性共济失调2型(EA2)和家族性偏瘫性偏头痛1型(FH M1)。其中SCA6与3'端的CAG序列重复有关,而FH M1与EA2这两种等位基因突变主要由点突变引起。从电生理学角度看来,FH M1突变是功能获得性的,EA2突变通常造成离子通道功能严重受损。本研究报道1例早发永久性的非波动性四肢和躯干共济失调患儿。有趣的是,该患儿的CACN A1A三联体重复区大小在正常值范围之内,但该基因内携带了1个新型新生错义突变,即p.R1664Q…     

以头痛为原发症状患者鼻窦的病理学改变

头痛是鼻窦病变的一种常见症状。虽然一些炎性症状提示为鼻窦病变,然而偶然的头痛有时也是鼻窦病变的主要症状。在本项回顾性研究中,作者对所在医院1992年1月1日至2001年6月30日期间,36例以头痛为原发症状的鼻窦疾病患者的资料进行研究。采用全面的耳鼻喉科和神经系统检查、诊断性的鼻腔内窥镜和鼻窦CT扫描对所有患者进行评估。如果适当的内科治疗无效,则安排患者接受手术治疗。36例患者中,33例(92%)患者在行鼻窦手术后症状显著改善。头痛的鼻窦病因学是慢性头痛鉴别诊断的一项重要因素。对于临床疑似因鼻窦病变而致头痛的患者,应进行全面…     

阿尔茨海默病合并2型糖尿病患者的脑皮质萎缩增多

背景:2型糖尿病(DM2)患者罹患阿尔茨海默病(AD)的风险升高。该风险升高被归因于血管病变,但也有学者指出其他机制,如脑老化的加速也与之相关。目的:确定DM2患者合并AD是与脑血管病变的发生率升高有关,还是由脑萎缩加速所致,抑或由二者联合导致。方法:本研究共纳入29例合并DM2的AD患者和58例无DM2的AD患者。记录患者的临床特征,并对其进行神经心理学检查和磁共振扫描检查(M RI)。根据M RI扫描结果,将患者分为皮质和皮质下萎缩、颞叶中部萎缩、白质病变和脑梗死。结果:2组患者的神经心理学表现相同。M RI显示,与无DM2的AD患者相比…     

偶发性阿尔茨海默病患者的受教育程度与认知功能下降速度的关系

背景:部分(而非全部)流行病学研究显示,接受过高等教育的阿尔茨海默病(AD)患者的病情进展较快,该情况归因于在作出痴呆的临床诊断时,受过高等教育的受试者具有更好的病痛耐受力。本研究旨在评估AD患者的受教育程度与认知功能下降速度之间的关系。方法:进行一项基于社区的多种族前瞻性队列研究,受试者居住于纽约,年龄≥65岁,共312例患者被诊断为偶发性AD,并对其随访5.6年(最高13.3年)。受试者平均接受3.7次(最多9次)由12项个体测试构成的神经心理学评估。借助于标准化样本,分别计算标准化复合认知功能评分及个体认知功能评分。应用普通估…     

多重平衡测试改进对帕金森病患者姿势稳定性的评估

O regon H ealth a目的:临床医师通常以姿势不稳作为对帕金森病(PD)患者进行治疗的基础。上述决策多建立在统一帕金森病等级量表(UPDRS)提供的牵拉试验的基础之上。本研究旨在明确将牵拉试验、单腿站立试验、功能性前伸试验和UPDRS第27～29项测试(从座椅中站立、姿势和步态)结合,对患者平衡信心和摔倒的预测效果是否优于任何一项单独测试。方法:本研究共纳入67例PD患者,受试者完成单腿站立试验、功能性前伸试验和UPD RS运动测试,并填写特殊活动平衡信心(ABC)量表和报道其在过去1年中摔倒的次数。采用回归分析模型,判断哪种测试的…     

眶上神经痛患者的异常瞬目反射研究

报道1例对加巴喷丁治疗有效的44岁眶上神经痛女性患者。患者在治疗前后都表现出疼痛特异性瞬目反射,而治疗后的临床预后良好。电生理学检查结果提示眶上神经痛的一些中枢病理生理学机制。眶上神经痛患者的异常瞬目反射研究@Cohen A.S. @Gantenbein A.R. @Goadsby P.J. $Ins     

64例复合性颅脑损伤救治体会

目的探讨颅脑损伤合并胸腹部外伤及骨折病人的救治经验。提高救治效果，降低死亡率。方法总结64例颅脑损伤合并胸腹部外伤及骨折病人，其中合并胸外伤17例，合并腹外伤10例。合并骨折病人18例。合并胸腹联合伤5例，台并胸外伤及骨折病人9例，合并腹外伤及骨折病人5例。结果治愈55例。死亡9例，死亡率14．06％。结论快速明确诊断，建立积极的急救通道措施，把握适宜的手术时机，正确有效的综合治疗是救治的关键。     

两种假体补片修补先天性膈疝：Surgisis与Gore-Tex的比较

目的:先天性膈疝(CDH)的后遗症持续时间远远超出围生期。50%的患者发生膈疝复发或小肠梗阻(SBO)。最近,生物活性修补材料的应用渐成趋势。作者对本研究所应用不同的补片修补术治疗的CDH患者及其与上述并发症之间的关系进行回顾。方法:回顾研究152例CDH患儿的医疗记录。对接受补