血液透析心衰患者内瘘环束缚术的应用

目的 探讨内瘘环束缚术对维持性血液透析(MHD)心衰患者的临床疗效.方法 将100例MHD患者按有/无发生心衰分治疗组(A,60例)与对照组(B,40例),再将A组随机分为手术组(A1,30例)与非手术组(A2,30例);观察治疗前后患者内瘘头静脉管径、流量、疗效及血浆脑钠肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)等生化指标的变化;并以VEGF、CysC水平对MHD患者心衰的诊断绘制ROC曲线.结果 A1组术后1、2、4周内瘘头静脉管径及流量均明显减小;A1组疗效优于A2组;A组治疗前内痿流量、VEGF、Hb水平低于B组,A1组治疗后VEGF水平高于A2组,CysC水平低于A2组(P＜0.05);多元线性回归分析示:治疗前A组及治疗后A2组CysC与BNP水平呈正相关,Hb、VEGF与BNP水平呈负相关,且VEGF对BNP值影响最大.B组及治疗后A1组各指标与BNP值无线性回归关系,治疗后A2组各指标与BNP值仍存在线性回归关系.ROC曲线示:VEGF、CysC与BNP水平关系密切.结论 心脏补片环束缚术通过缩小头静脉管径降低内瘘流量从而达到治疗MHD心衰患者的目的,其机制可能与调节VEGF、CysC水平而降低BNP浓度有关,VEGF、CysC是监测MHD患者心衰的有效指标.     

2011年天津市南开区医院消毒效果监测

目的了解天津市南开区医院的消毒现状,为科学指导医院消毒工作,预防和控制医院感染提供科学依据。方法按照《消毒技术规范》(2002年版)、《消毒与灭菌效果评价方法及标准》(GB 15981-1995)和《医院消毒卫生标准》(GB 15982-1995)的要求进行监测。结果共采集样品699份,合格649份,总合格率为92.8%。医院环境空气合格率为79.4%,明显低于其他检测项目;环境空气合格率市级高于区级医院,差异有统计学意义(χ2=7.52,P0.05)。物体表面、医护人员手、使用中消毒液、压力蒸汽灭菌器合格率分别为96.2%、91.8%、95.3%、100%。结论各医院要足够重视消毒工作,有关部门加强监督监测力度,从根本上提高医院消毒效果的质量,控制医院感染的发生。     

一种输入双腔管的设计与应用

<正>近年来,自体血干细胞移植治疗晚期肝病已经成为最具有前景的治疗手段[1],而经门静脉置管自体血干细胞植入手术是其方式之一。在手术过程中,需要经门静脉置入管道,通过管道为肝脏植入干细胞。在以往手术中,需要对门静脉分别连接滴液管和测压管两根管子,滴液管与干细胞存储瓶连接,用于输入干细胞,测压管与测压仪连接,监测门静脉压力,以便观察门静脉压力是否保持在可控范围内,减少并发症的发生。这样两根管道需同时插入门静脉,但由于门静脉     

护士分层使用结合量化考核在骨科病房中的实施效果分析

目的探讨护士分层使用与绩效管理在骨科病房护理管理中的应用。方法根据科室的实际情况结合开展优质护理服务的具体要求,将护士按工作年限、职称、学历、业务能力进行分层级使用并建立与护士能级相对应的绩效考核指标。结果护士分层使用结合绩效管理实施后,护理缺陷点较实施前有所减少;患者满意度、电话回访率、护士被患者提名表扬次数以及护士专业成就感较实施前显著提高。结论护士分层使用与绩效管理有效激发了护理人员的主观能动性,提高了护理管理质量及患者满意度,增强了护士的职业成就感。     

成功救治并随访1例27周800克超低出生体重儿

目的：探讨超低出生体重儿的治疗经验。方法分析1例27周800 g女婴的住院治疗和随访资料。结果该患儿共住院60 d,入院后出现肺透明膜病、呼吸暂停、新生儿肺炎、败血症、贫血等并发症,出院时体重1890 g,体格、智力发育良好。随访至纠正年龄12个月,患儿体格与智力发育正常。结论呼吸衰竭、严重感染是超低出生体重儿常见的死亡原因;除加强患儿生命体征的监护外,通过加强客观指标的监测,如血常规、C反应蛋白、血培养、痰培养、血气分析、血糖、胸片、体重等,可早期发现和控制感染,维持患儿内环境的稳定;出院后定期随访,可早期发现发育异常,及时干预,减少后遗症。     

护理本科毕业生客观结构化临床考评模式的实施效果及评价

目的探讨护理本科毕业生客观结构化临床考评(objective structured clinical examination,OSCE)模式的实施效果。方法便利抽样法选取已完成1年临床实习即将毕业的滨州医学院护理学院2011届五年制护理本科生(以下简称护生)335名为调查对象。采用OSCE模式,设病例分析、护理评估、健康教育、操作技能、模拟急救、科研能力等6个考站进行考评,分析考评结果;并调查护生和主考教师对各考站难易度的评价及对OSCE模式的评价。结果 335名护生平均成绩为(77.77±4.52)分,成绩总体呈正态分布。6个考站难度指数为0.69～0.83,平均难度指数为0.78。各考站区分度指数为0.40～0.56,考评总区分度指数为0.36。考评方案难度适中,区分度指数较高。220名护生认为护理评估考站为最难考站,大部分师生均认为考站结构安排合理。结论 OSCE模式能够客观评价护生的临床护理综合能力。考评可靠性良好,站点设置较为合理。护理教育工作者应不断优化考评方案,建立护生综合能力评价体系与标准,以增加考评的客观性、真实性和规范性。     

结核病贫血原因分析

在进行血细胞分析中 ,发现肺结核病人均有不同程度的血红蛋白降低粒细胞减少 ,单核细胞增多、嗜酸性粒细胞增多 ,嗜碱性粒细胞增多 ,浆细胞增多的异常改变 ,本文对此进行了所致原因的探讨。1　临床资料　　本文 12 0例肺结核 ,按 1978年全国结核病防治工作会议 ,将肺结核分 5种     

家兔血液表观粘度值及其影响因素的观察

本文报道使用成都仪器厂产NXE—1型锥板式粘度计在5.75S~(-1)～307.2S~(-1)的切变率范围内测定了100只健康青紫兰种家兔的全血表观粘度,血浆粘度(230S~(-1))及红细胞压积的正常值。全血表观粘度值,高体重组在中切变率段高于低体重组。表现出随压积值增高而加大。血浆粘度值在不同体重、性别和红细胞压积各组间无显著差异,红细胞压积值与文献报道一致。     

柴桂合剂对儿童反复呼吸道感染患者血浆IL-6、IL-8、TNF-α及T淋巴细胞功能的影响

我们采用柴桂合剂治疗反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection,RRTI）收到良好效果[中国中西医结合杂志1997;17（11）：653--654]。为进一步探讨柴桂合剂治疗RRTI的分子免疫学机理,我们检测了RRTI患儿柴桂合剂治疗前后血浆IL-6、IL-8、TNF—α水平以及外周血T淋巴细胞亚群等变化,现报道如下。