基于脾肺相关理论浅析新型冠状病毒肺炎的认识与防治

新型冠状病毒无症状感染者(以下简称无症状感染者)无可自我感知或可临床识别的症状与体征,检测难度大,其潜在的传播性给我国后期疫情防控带来极大的挑战。另外,随着国内新冠肺炎治愈人数逐渐增多,患者病愈后期的调养防护对防止疫病复发尤为重要。脾肺相关,脾、肺在病理及生理上经常相互影响,故临床上常见脾肺同病。因此,本文提出从脾肺相关的认知角度认识新冠肺炎,揭示了新冠肺炎的病理过程是疫疠湿邪首先伤脾,然后由脾病累及肺病。新冠肺炎虽病在肺,而本则在脾。文章阐述了通过脾病引发的一系列新冠肺炎临床症状,并提出脾病症状可为早期新冠肺炎患者及无症状感染者的识别提供一定的借鉴作用。同时,基于"脾主运化水湿,脾能胜湿"理论,提出了新冠肺炎治疗应该以"祛湿治脾"为本,并结合脾病传肺的临床特点及体质、地域差异进行辨证加减的新冠肺炎治疗方案,从而为新冠肺炎的中医防治提供新的思路。     

基于数据挖掘研究治疗肝炎中成药的用药规律

目的基于数据挖掘研究治疗肝炎中成药的用药规律。方法收集《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》和2015年版《中国药典》中治疗肝炎中成药,应用中医传承辅助平台(V2.5)进行描述性统计、关联规则分析、复杂系统熵聚类运算分析其核心用药及组方规律。结果共纳入处方111个,主治西医疾病9种,常见的为慢性肝炎、急/慢性病毒性肝炎、迁延性肝炎;主治中医证候25种,常见的为肝胆湿热证、热毒瘀肝证、气滞血瘀证。共涉及中药226味,其单味中药出现频率≥5%的共35味。药性主要为寒性,其次为温性、平性;药味主要为苦味,其次为甘味、辛味,主要归肝、脾、胃经。在支持度10%、置信度0.6的条件下,核心用药组合为15个,药物间关联规则为8条。基于复杂熵聚类运算分析,得到核心药物组合14个、新处方7首。结论肝炎核心证候为肝胆湿热证、热毒瘀肝证,基本病机为湿、热、毒、瘀,病理基础为肝郁、脾虚,治法以清利湿热、解毒化瘀为主,辅以疏肝健脾法。治疗肝炎中成药处方中,以茵陈蒿汤合小柴胡汤合舒肝饮为主方进行加减。     

基于生物钟调控探讨肠安菌泰对腹泻型肠易激综合征的作用机制研究

目的 基于生物钟调控探讨肠安菌泰对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效及其作用机制。方法 通过采用母婴分离、乙酸灌肠联合饥饱失常的方法构建IBS-D小鼠疾病模型。模型评价后,IBS-D小鼠称质量,按照随机数字将IBS-D小鼠分成模型组、肠安菌泰组和匹维溴铵组。给药两周后,评价各组小鼠的IBS-D发病情况,包括糖水偏嗜实验（SPT）、大便含水率测定（FMC）、排便频率（FF）和避水应激实验（WAS）。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、E-cadherin,生物钟基因CRY1,炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),褪黑素合成酶Aanat、Asmt,褪黑素受体MT1、MT2的mRNA表达情况;免疫组化法检测Aanat、褪黑素Melatonin、肥大细胞类胰蛋白酶Tryptase的蛋白表达情况;免疫荧光法检测CRY1、p-IκBα、p65、p-p65的蛋白表达情况;蛋白免疫印迹（Western Blot,WB）法检测IκBα、p-IκBα、p65、p-p65的蛋白表达情况。结果 与正常组比较,模型组小鼠糖水偏嗜率SP降...     

基于德尔菲法制订《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》

[目的]运用德尔菲法对慢性萎缩性胃炎中医诊治相关内容进行专家调查,以期形成具有地域特色、规范实用的《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》.[方法]在文献研究的基础上编制《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》专家咨询问卷,采用德尔菲法对多名专家进行多轮专家咨询,回收专家意见后,从专家意见集中程度和协调程度两方面对...     

脾胃系疾病PRO量表的计量心理学特性考核

【目的】对脾胃系疾病PRO量表进行计量心理学考核,以考评量表测量结果的可信性、有效性。【方法】采集现场调查的201例脾胃系疾病患者和99例健康志愿者的数据,考核脾胃系疾病PRO量表的分半信度、克朗巴赫系数、内容效度、结构效度、区分效度和可行性。【结果】整个量表的分半系数为0.881,生理、独立性、心理和环境各领域的分半系数分别为0.846、0.855、0.646、0.722。整个量表的Cronbach’sα系数为0.943,4个领域的Cronbach’sα系数分别为0.917、0.853、0.739、0.795。各领域积分与总分的相关系数大于0.7。生理领域除早饱、腹中重坠感这2个条目外,各条目与其所属方面、领域的相关系数大于0.5;其余3个领域各条目与所属方面、领域的相关系数大于0.7。整个量表模型的拟合优度指数为0.950,4个领域的拟合优度指数分别为0.791、0.996、0.911、0.953。健康志愿者与脾胃系疾病患者总分及各领域得分的差异均具有统计学意义(P<0.01)。【结论】脾胃系疾病PRO量表是一个具有良好的信度、效度和区分度的疾病专用量表,可操作性强,可用于中医、中西医结合脾胃系疾病的临床疗效评价。     

国医大师邓铁涛学术思想探微

邓铁涛教授的学术思想包括简化辨证分型,精准辨证,推崇专病用专方,对证下药;治法多变,从古籍中汲取灵感,师古而不泥古,给药方法灵活;重视现代医学,强调中医既要突出自身特色,又要学习先进的检验手段;辨病细致入微,详查疾病本质,用药慎重细致,精选最佳药物;注重未病先防、既病防变、瘥后防复,先安未受邪之地。     

基于计算机自适应试验的生存质量分析用于中医疗效评价的构想

中医药要走向世界,并非简单套用西医标准,而是使用一套西医领域认可的测量方法,在中医文化的基础上建立切实可行的方案。计算机自适应试验(CAT)为中医疗效评价提供了新的借鉴。借用生存质量和中医症状评价内涵的相似之处,基于CAT平台的中医患者结局报告信息评价系统对中医药临床疗效进行评估,促进中医药规范化、客观化。     

中医肝病临床疗效评价量表理论结构模型构建的探讨

目前,中医肝病疗效评价主要以症状、舌脉、实验室指标、半定量量表进行临床疗效评价,均存在一定的缺陷,不能满足临床和科研的需要。已被广泛接受和应用的对软指标定量测评的量表测评方法是解决中医临床软指标的重要途径之一。作者把量表测评建立于中医基础理论上,通过复习中医肝病理论,结合中医肝病的生理和病理特点,从宏观、整体角度考虑,认为中医肝病临床疗效评价量表建立的理论结构为二维结构,即主观部分和客观部分,在主观部分又分为肝主藏血和主疏泄两个领域和六个方面,探讨中医肝病疗效评价量表初步构想和结构模型,预想可研制出既有中医特色又符合国际规范的中医肝病量表,以推动中医药的合理评价。     

刘凤斌对慢性萎缩性胃炎“炎-癌”转化的病机探索与辨治思路

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）是临床上常见的难治性胃病,属于胃癌前病变。刘凤斌教授及其团队 历经30余年的探索和实践,提出“脾虚为本,气血湿为标,瘀毒为变”是CAG“炎-癌”转化的病机演变特点。脾胃虚弱为 CAG发病的始动因素,贯穿疾病始终;气滞、血瘀、湿阻为CAG“炎-癌”转化的触发和加重因素;瘀毒的形成是CAG进展 和转变的关键。辨治应遵循“证镜结合,分期论治”的原则,辨病和辨证相结合,宏观和微观辨证相补充;健脾扶正需贯 穿始终。CAG早期阶段（胃黏膜以轻中度萎缩伴或不伴轻度肠上皮化生）,其病机以脾胃虚弱为本,伴有气滞、湿阻、血瘀 病理因素,治疗以健脾清热、理气活血为基本治法;CAG晚期阶段（胃黏膜重度萎缩伴或不伴中重度肠上皮和/或轻中度上皮 内瘤变）,基本病机为脾胃虚弱、痰瘀互结、胃络瘀毒,治疗以扶正散结、通络解毒为基本治法,从而构筑中医药阻断胃 “炎-癌”转化的整体防线。     

基于中医理论构建炎症性肠病患者报告结局量表及条目筛选研究

背景 我国炎症性肠病（IBD）患病人数逐年增加，中西医结合治疗有助于缓解和控制患者的症状。生存质量是IBD临床疗效评价的重要指标，但少见文献报道基于中医理论研发的IBD患者报告结局（PROs）量表。 目的 基于中医理论构建IBD PROs量表，确定IBD PROs量表的概念框架和条目。 方法 遵循国际量表研发流程与规范研制IBD PROs量表。以中医理论"形神合一、天人相应"为指导，采用文献研究、核心小组讨论、专家咨询等方法，构建IBD PROs量表的概念框架，产生条目池，确立条目，形成初始量表。使用初始量表对2021年1—6月就诊于广州中医药大学第一附属医院脾胃病科的IBD患者进行预调查。应用离散趋势法、克朗巴赫系数法、相关系数法对初始量表进行条目筛选。 结果 IBD PROs量表由"形神合一""天人相应"两个维度组成，其中"形神合一"的"形体"方面纳入12个条目，"情志"方面纳入9个条目，"天人相应"维度纳入6个条目。 结论 基于中医理论构建的IBD PROs量表，可用于评价IBD患者的生存质量，仍需进一步开展临床研究验证该量表的信效度。