功能性胃肠病生存量表研究现状及其在中医药领域的应用分析

目的分析国内外及中医药领域功能性胃肠病(FGID)生存量表研究现状。方法全面检索近10年国内外5个数据库的FGID生存量表研究,运用Excel表,重点统计分析中医药领域研究现状。结果共纳入392篇国内外文献,集中在9个具体病种和2个疾病整体研究,采用11种生存量表;其中国内文献353篇,集中在6个病种和2个整体研究,采用11种生存量表;国内文献中中医药领域文献130篇,集中在5个病种和2个整体研究,采用7种生存量表。近10年间国内FGID生存量表研制及应用频数增加了1倍,中医药领域增加了2倍,中医药领域该量表研制及应用上升趋势与国内整体趋势基本一致,但整体比例较国内整体水平偏低。结论随着FGID发病率逐年增高,生存量表的临床应用呈逐年上升趋势,但在应用中仍存在诸多不足,应加强研究,完善中医特色FGID生存量表体系。     

基于网络药理学和分子对接的半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎作用机制探讨

目的 运用网络药理学方法研究半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的作用机制。方法 运用中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）获取半夏泻心汤化合物及靶标,以口服生物利用度（OB）≥30%和类药性（DL）≥0.18为阈值进行化合物筛选,将靶标输入Uniprot获取靶标对应的基因Symbol;从人类基因数据库（Gene Card：The Human GeneDatabase）获取CAG疾病基因,并筛选出与半夏泻心汤靶标基因的交集基因;运用Cytoscape3.7.1软件绘制“疾病-中药-化合物-交集靶标（基因）”网络图、STRING构建蛋白互作（PPI）网络、利用分子对接技术对关键靶点和化合物的相互作用进行验证。G：Profiler数据分析平台进行GO富集以及KEGG通路富集分析。结果 通过设置OB和DL值筛选得到半夏泻心汤化合物189种,在获得交集基因80个后,剔除不含交集基因（靶标）的化学成分后,最终筛得化合物148种,GO富集分析后共获得符合筛选标准的条目1 188条,其中分子功能59条、生物过程1 086条、细胞组成43条,KEGG富集分析共获得97条。槲皮素、黄芩素、汉黄芩素、小檗碱等为半夏泻心汤的主要活性成分,STAT3、TNF、AKT1、HSP90AA1、TP53等为主要作用靶标。分子对接结果显示,筛选的化合物和核心靶点HSP90AA1、潜在靶点EGFR之间均能较好的结合,涉及氮化合物的代谢、氧化反应、细胞凋亡等生物过程,调控PI3K-Akt信号通路、IL-17信号通路、胃癌通路、幽门螺旋杆菌感染的上皮细胞通路。结论 半夏泻心汤的主要活性成分有槲皮素、黄芩素、汉黄芩素、小檗碱,通过多靶点多通路发挥治疗慢性萎缩性胃炎作用。     

肠易激综合征PRO量表的计量心理学考核

【目的】考察肠易激综合征(IBS)患者报告的临床结局(PRO)量表(IBS-PRO)的科学性,对其信度、效度和反应度等进行计量心理学特性考核评价。【方法】运用经典分析、证实性因子分析等方法,对181例样本(健康人99例,患者82例)进行信度、效度和反应度考核。【结果】Sperman-Brown的分半信度为0.950,4个领域分别为生理领域0.767、独立性领域0.873、心理领域0.767、环境领域0.505。IBS-PRO量表的Cronbach’sα系数为0.949,4个领域分别为生理领域0.942、独立性领域0.873、心理领域0.766、环境领域0.591。内容效度中除环境领域外,各领域积分与量表总积分相关系数均r 0.60;证实性因子分析结果表明,量表的总拟合优度指数(CFI)为0.80,生理领域、心理领域、环境领域亚结构的拟合优度指数分别为0.81、0.83、0.95;区分度结果表明,患病人群的总得分及各领域得分均高于健康人群,差异均有统计学意义(P 0.01)。【结论】IBS-PRO量表具有较好的信度、效度和反应度。     

参倍固肠胶囊治疗肠易激综合征临床应用专家共识

肠易激综合征是中医药治疗的优势病种，中成药在本病的临床治疗中起着重要的作用，而参倍固肠胶囊是临床治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证的常用中成药之一。本项目运用德尔菲法，遵循“循证与共识相结合”的原则，组织行业内中西医临床专家、药学专家及方法学专家，分别从药物介绍、临床运用、安全性三个方面对参倍固肠胶囊的临床应用进行了说明，制定了参倍固肠胶囊临床应用专家共识，为临床合理使用本药提供一般原则和注意事项。     

以脾为枢治法对腹部脏器栓塞术围手术期患者健康状况的影响

目的：评价以脾为枢治法对腹部脏器栓塞术围手术期患者健康状况评分的影响。方法：将80例拟行经皮肝动脉栓塞术（TACE）或部分性脾动脉栓塞术（PSE）并符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用西医基础围手术期治疗结合以脾为枢理论辨证论治;对照组采用单纯西医基础围手术期治疗。于术前1天,术后第2、3、4、7、14天进行患者健康状况量表评分。计算术后各天得分与术前1天得分的差值,并记录住院天数。结果：TACE和PSE术后2组均出现分值增加再逐渐回降的过程。治疗组患者健康状况评分与术前1天的差值与对照组比较相对较小,尤其是术后第3．7天2组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组术后住院天数（9．64±2．31）天,对照组术后住院天数（12．37±3．16）天,2组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：以脾为枢治法有助于改善腹部脏器栓塞术后患者健康状况。     

慢性功能性便秘中医虚实证与肛门直肠压力、感觉功能的相关性研究

目的:探讨慢性功能性便秘患者肛门直肠压力及感觉功能指标变化与中医虚实辨证分型的变化.方法:109例CFC患者按中医辨证分型分为虚秘69例、实秘40例,选取健康人组20例,并检测了直肠静息压(RRP)、肛门括约肌静息压(ARP)、最大缩榨压(MSP)、肛门高压区长度(HPZL)、直肠感觉及排便功能.结果:CFC虚实证患者的直肠及括约肌内压力与正常人比较无显著性差异(P＞0.05),但虚秘证患者存在直肠初始感觉、最大耐受量阈值的上调与实秘证及正常人比较有显著性差异(P＜0.01～0.05).结论:虚秘型CFC患者可能存在直肠感觉功能减退.     

量表测评方法在中医临床疗效评价中的应用与展望

国外生存质量和患者报告的指标的评价内容与中医问诊的内容基本一致,故同是软指标的中医疗效评价可以借用量表作为评价工具,并逐渐被中医药专家接受和应用。但量表测评方法的应用和中医特色量表的研制等工作尚刚刚起步,存在对量表理论的认识不足,中医特色量表体系尚未形成;量表的选择缺乏针对性,量表测评的实施过程尚不够规范等问题有待完善。有必要加强遵循中医理论,按照国际通用的量表研制规范开展相关研究,以推动量表测评方法在中医药疗效中应用的规范化发展。     

医学教育与生存质量

１生存质量在现代医学中的重要性１．１与健康有关的生存质量　长期以来，人们习惯从疾病的角度来评价个体或群体的健康状况，诸如患病与否、疾病的发病率是多少、疾病导致的生物学结局如何等；对于疾病防治措施的有效性评价指标常采用发病率、患病率、病死率和生存率等；对于患病个体则采用痊愈。有效、好转、无效等。然而，这些指标已不能完全满足现代医学临床和科研的需要。 随着疾病谱的变化，医学干预对许多疾病并不只是体现在降低发病率或死亡率，医疗保健的任务不只是这些疾病的治愈或者生命的延长，同时也包括控制疾病症状，限制病…     

中华生存质量量表的研制

目的:在中华文化背景和中医理论指导下研制中华生存质量量表,推动国内生存质量研究的进一步发展,丰富国际生存质量研究。方法:遵照国际通用量表研制的程序化方法,在中华文化背景和中医理论指导下,结合国际生存质量概念内涵,建立中华生存质量量表的理论模型,确立了调查领域。通过设立研究组,建立条目池、编制初选量表、现场测试、文化适应和临床预调查等形成了临床初步调查表。根据研究设计,发出300份调查表,回收有效量表273份,通过对调查结果的系统统计分析进一步筛选条目。结果:应用专家重要性评分法、离散趋势法(变异系数法)、主成分分析法与因子分析法、聚类分析法、逐步回归分析法、判别分析法及克朗巴赫系数法等统计分析方法,对不同分析结果选中的条目进行综合考虑,最后形成了以3大领域、11个方面和50个条目为结构的最终中华生存质量量表。结论:基于中华文化和中医理论,按照国际量表通用的程序化方式研制的中华生存质量量表,具有国际可比性,将会得到广泛应用和同行认可。