阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者诊治随访分析

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者年龄、体块指数、血压相关性,分析OSAHS患者治疗依从性.方法 前瞻性研究设计OSAHS患者信息表,包括年龄、性别、体块指数、血压、ESS、扁桃体大小、软腭悬雍垂情况、舌根Friedman分型、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、建议治疗方案、实际治疗方式、治疗效果.每一位做多导睡眠监测患者都详细填写信息表,详细耳鼻喉科检查、纤维喉镜检查、咽喉部CT扫描,结合PSG结果给出建议治疗方案,纳入信息资料范围,对2013年1月至2015年1月检测病例进行随访,包括电话随访和PSG检查,分析随访资料.结果 两年多导睡眠监测患者422例,按照2002年杭州会议标准符合OSAHS 396例,随访成功210例,失访186例,其中手术治疗48例,有效率93%,呼吸机治疗34例,有效率91.2%,OSAHS患者接受治疗79例(38.3%).结论 OSAHS患者对治疗接受率不高,对OSAHS认识和重视程度不够.     

奥瑞姆自护理论配合健康教育对子宫切除术后自控镇痛及生活质量的影响

目的:探讨奥瑞姆自护理论配合健康教育对子宫切除术后患者的自控镇痛效果及生活质量的影响。方法:将子宫切除患者120例随机分为观察组与对照组各60例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上予奥瑞姆自护理论配合健康教育干预,观察记录2组患者术后1、2、3、5、7天各个时间的疼痛评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及不良反应发生率。结果:2组患者术后镇痛期间各时点镇痛效果、VAS评分、BCS评分,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后发生恶心呕吐2例,对照组术后发生恶心呕吐18例,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组皮肤瘙痒0例,对照组皮肤瘙痒6例,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用奥瑞姆自护理论干预并配合健康教育可促进子宫切除术后患者的生理康复,能降低子宫切除患者焦虑的程度,达到良好的自控镇痛效果,促进身心健康,减少不良反应,提高生活质量。     

瘢痕子宫阴道分娩应用欣母沛预防产后出血的疗效观察

目的:探讨欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于瘢痕子宫阴道分娩预防产后出血的有效性、安全性。方法:2010年7月-2013年7月,本院瘢痕子宫阴道分娩的产妇共90例。随机数字表法分为试验组42例和对照组48例。试验组在胎儿娩出后常规肌注缩宫素的基础上,同时应用欣母沛肌肉注射,对照组则同时应用益母草针肌肉注射。比较两组产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率、药物不良反应发生率。结果:试验组与对照组的产后2 h出血量、24 h出血量、产后出血发生率比较,试验组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:欣母沛对于瘢痕子宫阴道分娩产妇发生产后出血的防治,较益母草针疗效明显,副反应少。     

血管紧张素转化酶抑制剂对嘌呤霉素肾炎模型治疗及预防肾小球硬化的作用

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对嘌呤霉素氨基核苷(PAN)大鼠肾病模型的干预作用,评估ACEI对肾小球肾炎的治疗和延缓肾小球硬化的作用。方法分对照组(n=5),PAN组(n=5)和PAN+ACEI组(n=5)3组。选用成年雄性SD大鼠,体重200~250 g。大鼠尾静脉注射PAN 15 mg·kg-1(PAN组),对照组用同法注射等量生理盐水,PAN组于成模后给予ACEI类药物替莫普利(8 mg·kg-1·d-1)灌胃为PAN+ACEI治疗组,测定3组4、8 d与4、14及20周的血压、24 h尿蛋白定量,并观察尿蛋白、收缩压及肾组织的病理改变。结果 PAN组及PAN+ACEI组尿蛋白定量成模后第8天达峰值,在第4周自动降至正常。与对照组比较,PAN组尿蛋白在14周[(44.01±11.31)与(4.34±1.13)mg·24 h-1,P<0.05]和20周[(100.77±20.92)与(5.47±1.86)mg·24 h-1,P<0.05]时又逐渐增高,而PAN+ACEI组与PAN组比较在14周和20周的尿蛋白定量明显降低[(6.27±0.03)与(5.38±0.1)mg·24 h-1,P<0.05];肾小球硬化指数(GSI)在4、14及20周时PAN+ACEI组均较PAN组明显减低[(1.55±0.17)与(6.21±0.45)、(4.09±0.56)与(25.34±7.19)、(5.04±0.84)与(30.49±4.37)%,P<0.05]。同时,收缩压在PAN+ACEI组明显低于PAN组[(102.8±4.36)与(131.40±3.99)、(113.3±6.11)与(143.43±4.59)和(105.48±6.03)与(133.56±8.65)mm Hg,P<0.05]。结论 ACEI类药物替莫普利可以降低肾小球肾炎引起的蛋白尿,降低肾性高血压,减少肾小球硬化,从而延缓肾功能的恶化。     

食源性肥胖致不孕大鼠下丘脑弓状核内GnRH的表达下调

目的探讨食源性肥胖致不孕大鼠中枢性激素表达变化以及对性腺轴的影响。方法将100只刚断乳雌性SD大鼠分2组。正常组20只,给予普通饲料。高能饲料组80只,饲高能饲料,根据Lee's指数及阴道涂片检查筛选出肥胖不孕大鼠22只,作为实验组。检测E2、T、leptin、FSH、LH的水平;观察卵巢的形态学变化以及促性腺激素释放激素在下丘脑弓状核的表达情况。结果实验组较正常组大鼠血清E2、T、leptin水平明显升高,FSH、LH水平明显降低;下丘脑弓状核GnRH表达明显减弱;实验组大鼠卵巢体积明显减小,卵巢中未见接近成熟的卵泡及黄体。结论肥胖导致大鼠的神经内分泌代谢紊乱,致使下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调性无排卵而引起不孕。     

拉玛泽分娩法在构建自然分娩法则中的作用

目的探讨拉玛泽分娩法在全产程分阶段应用对产妇情绪、疼痛程度及分娩结局的影响,以探寻拉玛泽分娩法在构建自然分娩法则中的作用。方法选取2010年3月至2011年5月在本院定期产前检查,孕周28周即开始接受拉玛泽分娩技,j培训,具备自然分娩条件,且有自然分娩意愿,分娩时开始接受拉玛泽分娩法训练的初产妇269例作为观察组;选取同期具备自然分娩条件,且有自然分娩意愿,但孕期未接受拉玛泽分娩法训练,分娩时也不进行拉玛泽分娩法指导的初产妇280例为对照组。分别比较两组产妇在产程过程中的焦虑、抑郁程度、产时疼痛程度及分娩结局的情况。结果两组产妇产前焦虑、抑郁程度、产时疼痛程度、分娩时间、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息率,差异均有统计学意义。结论熟练掌握并实时应用拉玛泽分娩法能有效降低产妇对分娩的恐惧感及产时疼痛程度,有效缩短产程、提高自然分娩率,减少产后出血及新生儿窒息的发生率,从而提高产科质量,值得在临床广泛推广应用。     

环磷腺苷葡胺在头颈部放疗口腔黏膜反应中的疗效观察

目的评价环磷腺苷葡胺治疗头颈部放疗口腔黏膜反应的效果。方法将2012年4月~2013年10月在本院接受头颈部放疗的头颈部恶性肿瘤患者68例随机分为观察组和对照组,各34例。观察组放疗第2周开始应用环磷腺苷葡胺90 mg加入0.9%氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,至放疗结束,对照组不采用药物,放疗中及放疗后观察患者进食疼痛情况。结果观察组口腔黏膜反应明显轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论环磷腺苷葡胺治疗头颈部放疗口腔黏膜反应有明显效果。     

行姑息治疗的肺癌患者生活质量及其影响因素的调查研究

背景肺癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤,而大多数患者确诊时已处于中晚期。近年来随着生物-心理-社会医学模式的转变,肺癌患者生活质量受到临床关注。目的调查分析行姑息治疗的肺癌患者生活质量及其影响因素。方法 2018年4—8月,采用便利抽样方法选取山东大学附属千佛山医院、山东省肿瘤医院、山东省中医院3家三级甲等医院中行姑息治疗的肺癌患者150例。自制一般情况调查表,采用现场调查方法收集患者一般情况(包括性别、年龄、婚姻状况、居住地、文化程度、吸烟史、家庭月收入及肿瘤病理类型、肿瘤分型、肿瘤病理分期、肿瘤分化程度),采用ECOG评分标准评估患者整体健康水平,采用肺癌患者生存质量测定量表FACT-L中文版(V4.0)评估患者生活质量。行姑息治疗的肺癌患者生活质量评分相关因素分析采用多元逐步线性回归分析。结果(1)本研究共发放150份问卷,有效问卷回收率为96%(144/150)。本组患者生活质量总评分(74.47±15.46)分。(2)不同性别、婚姻状况、居住地、文化程度、家庭月收入、肿瘤病理类型、肿瘤分型、肿瘤病理分期、肿瘤分化程度及有无吸烟史患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);不同年龄、ECOG分级患者生活质量评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多元逐步线性回归分析结果显示,ECOG评分与行姑息治疗的肺癌患者生活质量评分呈负相关(β=-4.550,P0.05)。结论行姑息治疗的肺癌患者生活质量较低,而ECOG评分是患者生活质量的独立影响因素。     

缬沙坦对自发性高血压大鼠心脏、胸主动脉血管紧张素转换酶2表达的影响

目的探讨血管紧张素转化酶2(ACE2)在自发性高血压大鼠(SHR)心脏及胸主动脉中的表达以及缬沙坦对其的影响。方法 24只SHR随机分为SHR组(n=12)、缬沙坦组(n=12),12只血压正常的Wistar大鼠作为正常对照组,缬沙坦组每只大鼠给予缬沙坦30mg.kg-1.d-1灌胃,SHR组及正常对照组给予等量生理盐水灌胃。10周后,应用光镜观察心肌的病理变化,测定主动脉中膜厚度与血管腔内径之比。免疫组化法检测心肌、主动脉中ACE2的表达。结果与正常对照组比较,SHR组心肌、主动脉中ACE2表达显著降低(P<0.05);与SHR组比较,缬沙坦组ACE2表达显著增高(P<0.05),缬沙坦组血压、心脏重量指数较SHR组均明显下降(P<0.05)。结论自发性高血压大鼠心肌、主动脉中ACE2表达降低,缬沙坦能够上调SHR心肌、主动脉中ACE2的表达,该作用可能为血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂抑制高血压病所导致的心血管重构的新机制。     

蝶筛窦黏液囊肿引起视力下降1例并文献复习

<正>有视力损害等眼部症状的蝶筛窦黏液囊肿临床上并不少见,胡鹏等[1]曾对23例伴视力减退的鼻窦囊肿进行分析,其中累及蝶窦或蝶筛窦7例,由于大多数患者首诊于眼科,如果缺乏对鼻窦疾病的认识,易被误诊为单纯的眼科疾病,错过手术治疗的最佳时机,影响患者视力的恢复[2]。此类疾病一旦确诊,应尽早行鼻内镜手术清除病灶,必要时行视神经管减压术以改善症状,恢复视力。2014年1月25日我们收治蝶筛窦黏液囊肿引起视力下降1例,报