食道癌肋骨转移一例

<正> 骨转移瘤临床较常见,但因原发灶不同而转移率各异、食道癌肋骨转移罕见,现将笔者遇到一例报告如下: 患者,男,55岁。3年前出现进食后胸骨后烧灼感,现以吞咽困难,伴胸骨后异物感及疼痛为主诉来我院就诊。体查:皮肤、巩膜均黄染。左锁骨上可触及一1.5×3.0cm肿大淋巴结,活动度差。腹壁略紧张,下腹部深部压痛,肝脏触诊质地硬。实验室检查:血常规     

重组人粒细胞集落刺激因子动员急性心肌缺血大鼠自体骨髓干细胞归巢

背景：骨髓中存在多潜能干细胞,利用其多向分化和归巢的能力,已成为近年来多种疾病治疗的研究方向。 目的：观察重组人粒细胞集落刺激因子动员急性心肌梗死大鼠骨髓干细胞归巢于缺血心肌的高度选择性,并评价其短期安全性。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2006-09/2007-04在吉林大学基础医学院病理生理实验室完成。 材料：选取清洁级SD大鼠82只,雌雄各半,体质量250~300 g, 62只大鼠结扎冠状动脉前降支制成急性心肌梗死模型,20只作为假手术组。 方法：造模成功41只,分为模型组(n=20)和动员组(n =21)。模型组：皮下注射生理盐水2 mL/d,连续7 d;动员组：皮下注射生理盐水稀释至浓度2.5 mg/L重组人粒细胞集落刺激因子15 μg/(kg•d),连续7 d。假手术组：在相应冠状动脉结扎部位穿线,不结扎,其余操作步骤相同,皮下注射生理盐水2 mL/d,连续7 d。 主要观察指标：1周后计数3组大鼠外周血白细胞及单个核细胞百分比,4周后比较3组大鼠在体心功能。并取大鼠心脏、肺脏、肝脏、骨骼肌组织制切片行苏木精-伊红染色及CD34免疫组织化学染色观察心脏组织病理改变,毛细血管密度和CD34+细胞归巢情况。 结果：①造模1周后动员组大鼠的外周血白细胞及单个核细胞百分比较动员前明显增加(P < 0.05),且动员组大鼠的外周血白细胞计数及微核细胞率明显高于模型组(P < 0.05)。②造模1周时,动员组较模型组大鼠心肌梗死区可见较多CD34+细胞(P < 0.05);4周时,动员组和模型组均未见CD34+细胞。各组大鼠肝脏、肺脏及骨骼肌各个时段则均无明显差异。造模后4周,动员组心功能各项指标均优于模型组(P < 0.05),梗死面积明显小于模型组(P < 0.05),毛细血管密度明显高于模型组(P < 0.05)。 结论：重组人粒细胞集落刺激因子动员心肌梗死后大鼠自体骨髓干细胞到外周血循环并归巢于梗死心肌,并可分化成心肌样细胞及毛细血管内皮细胞,减少心肌梗死范围,改善心功能。短期观察重组人粒细胞集落刺激因子对肺脏、肝脏、骨骼肌无明显组织学影响。     

肝海绵状血管瘤108例临床分析

目的探讨肝海绵状血管瘤临床特点及手术治疗的方法与疗效。方法回顾性分析108例肝海绵状血管瘤患者的临床资料,其中34例远离肝门,74例邻近肝门,行肝血管瘤包膜外剥除术34例;行肝切除术74例。74例邻近肝门者中邻近第一肝门30例,第二肝门22例,第三肝门15例,邻近3个肝门者7例。结果远离肝门组术中平均出血量(251.2±112.7)ml,平均阻断时间(20.3±11.8)min,术后发生出血1例(2.9%),胸水2例(5.9%),其临床效果明显优于邻近肝门组(P<0.05或P<0.01),后者的术中出血量为(631.3±233.5)min,平均阻断时间(45.5±25.3)ml,术后出血6例(8.1%),胸水11例(14.9%),胆漏3例(4.1%)。7例邻近第一、二、三肝门的患者,其瘤体直径达(13.5±5.4)cm,术中平均阻断肝门时间(85.4±28.5)min,术中出血量达(1 507.8±228.1)ml,与其他邻近第一肝门、第二肝门及第三肝门三组分别比较,差异显著(P<0.05)。结论手术治疗肝海绵状血管瘤是安全可行的。手术方式首选肝血管瘤包膜外剥离术,对瘤体位于肝实质并累及肝门者可行肝叶或半肝切除术。     

双胎输血综合征的诊断和治疗进展

双胎输血综合征(TTTS)是双胎妊娠的一种严重的并发症,有较高的围产儿死亡率和新生儿神经发育异常率.其病因主要是遗传基因的异常.主要死因是早产.早期诊断,恰当分级,合理评估并选择适宜的治疗方式能延长妊娠周,改善围产儿预后.选择性胎儿镜下激光凝固吻合血管是有较好发展前景的治疗方法.     

双胎输血综合征的诊断和治疗进展

双胎输血综合征(TTIS)是双胎妊娠的一种严重的并发症，有较高的围产儿死亡率和新生儿神经发育异常率。其病因主要是遗传基因的异常。主要死因是早产。早期诊断，恰当分级，合理评估并选择适宜的治疗方式能延长妊娠周，改善围产儿预后。选择性胎儿镜下激光凝固吻合血管是有较好发展前景的治疗方法。     

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

目的探讨保脾术治疗外伤性脾破裂的可行性和手术方式。方法对我院2000年1月至2006年1月收治的48例外伤性脾破裂病人施行保脾手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例病人均获得全愈,术后免疫功能检查正常,保留下来的脾脏存活良好。结论在坚持“救命第一,保脾第二”的原则下,保脾手术治疗外伤性脾破裂疗效肯定,安全可行,值得推广。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断价值.方法 103例疑似ACS患者[非心肌缺血性胸痛(NICP)45例(NICP组),ACS 58例(ACS组)]在胸痛发作5 h内取血测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)并在入院后即刻描记12导联心电图(ECG),同时选择30例健康对照(对照组)进行检测,经ROC曲线分析获得区分NICP与ACS最佳,临界值点(Cut-off值).IMA、cTnI、CK-MB及ECG结果分别与最终诊断结果(NICP,ACS)进行综合分析,评价其诊断ACS的敏感性.结果 ACS组与NICP组IMA值分别是(89.66±25.82)、(46.79±17.20)U/ml,2组间比较IMA值差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线下面积0.935,最佳临界值为71.6 U/ml,此时IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.6%、71.4%、82.8%和83.3%.而同步测定cTnI、CK-MB、ECG诊断ACS的阳性率分别为29.3%、27.6%、48.3%.结论 IMA是诊断急性心肌缺血早期灵敏指标,可明显提高ACS早期诊断的敏感性.     

2001～2003年甘肃省会宁县鼠疫监测报告

会宁县鼠疫疫源地是甘宁黄土高原阿拉善黄鼠(简称黄鼠)鼠疫自然疫源地的一部分.1962年该县暴发人间鼠疫,1963年从宿主黄鼠、媒介方形黄鼠蚤蒙古亚种体内分离出鼠疫菌而判定.历经40年的综合防治,人间鼠疫得到完全控制,鼠间疫情得到有效控制,上世纪80年代后期达到国家基本控制标准.为进一步巩固防治成果,密切监视疫情动态,及时做好疫情的预测预报,根据<甘宁鼠疫联防监测方案>的要求,于2001～2003年连续进行了3年的疫情监测,现将结果报告如下.     

犬贾第虫纯培养的建立

将取自一1岁自然感染犬贾第虫的雌性、德国牧羊犬的包囊利用蔗糖密度梯度离心-G1耐酸漏斗滤过法进行分离和纯化,经口感染给10日龄的沙鼠幼鼠,8d后无菌取其小肠上段,分离出滋养体,转入改良TYS-I-33培养基中进行培养,在驯化5个月之后,虫体逐渐适应了培养环境,在管壁上形成了细胞单层并进行传代,每隔48~72h传代1次,共传18代。将培养物置肉汤及血琼脂平板培养,未见细菌及霉菌污染,为纯培养。