妇幼卫生与有偿服务

<正> 人民卫生事业要发展,国家要从政策上,资金上给予保证,这是社会主义国家人民卫生人民办不可缺少的主要内容,妇幼卫生事业一直是按照这样的管理思想办的.但它发展很慢,这与社会对妇幼保健事业需求不断增长的势头,形成了强烈的反差.要解决这里的实际问题,有必要对我国妇幼保健事业的现状进行分析.     

妇幼保健公共卫生服务项目成本测算研究

为了贯彻落实《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,根据新的妇幼保健机构财政补助政策,卫生部 基层卫生与妇幼保健司组织有关人员,分别在北京市和湖北省对妇幼保健公共卫生服务项目成本进行了调查研究和测 算。妇幼保健应当开展的公共卫生服务项目,包括妇女保健、儿童保健、生殖保健、监测信息统计、健康教育、管理指导、调 查研究７大类,共９６项。其中,６３项属于纯公共卫生服务,１６项属于准公共卫生服务,１７项属于有偿服务。这项研究,测 算了两省（市）不同级别妇幼保健机构用于开展纯公共卫生服务、准公共卫生服务的总成本、人均成本,以及上年财政补 助水平与项目成本之间的差额。提出要进一步明确妇幼保健公共卫生服务项目,以确定财政补助范围;目前财政补助与 项目成本缺口较大,应增加财政补助强度,完善经济补助方式,提高资源使用效率。     

异搏定与西地兰治疗快速房性心律失常疗效观察

我们以随机方式观察静脉注射异搏定、西地兰控制快速房性心律失常心室率，旨在比较其有效性和安全性。     

重组人角质细胞生长因子对放射性和放疗性口腔黏膜炎的防治作用

目的评价重组人角质细胞生长因子(rhKGF)对口腔黏膜炎(OM)的预防和治疗作用。方法以MTT法检测rhKGF对32D-KGFR细胞体外增殖的促进作用。大鼠头部经15.3 Gy 60Co辐射制备放射性OM模型,预防组在照射前3 d iv给予rhKGF 0.75,1.5和3 mg.kg-1或帕利非明1.5 mg.kg-1,每天1次,共3次;预防+治疗组在照射前3 d及照射后第2天和第4天iv给予rhKGF 1.5 mg.kg-1,共5次。小鼠iv给予5-氟尿嘧啶50 mg.kg-1,每天1次,连续4 d,制备化疗性OM模型,预防组在化疗开始前3 d iv给予rhKGF1.25,2.5,5 mg.kg-1或帕利非明2.5 mg.kg-1,每天1次,共3次;预防+治疗组在化疗开始前3 d及末次化疗后第2天和第4天iv给予rhKGF 2.5 mg.kg-1,共5次。通过观察临床症状、进食量、体质量变化、死亡率和OM发生率以及组织形态变化评价对OM的预防和治疗作用。结果 rhKGF 6.25～100μg.L-1可促进32D-KGFR细胞增殖反应。在放射性OM模型中,正常对照组、模型组、rhKGF 0.75,1.5和3 mg.kg-1预防组、预防+治疗组及帕利非明预防组大鼠OM发生率分别为0/12,12/12,8/12,6/12,5/12,5/12和5/12,rhKGF 1.5和3.0 mg.kg-1预防组、预防+治疗组和帕利非明预防组在放疗后第6天大鼠进食量显著高于模型组(P<0.05),第6和12天时各给药组体质量均显著高于模型组(P<0.05);另外,各给药组OM症状积分均降低,出现时间延迟,病程缩短。在化疗模型中,正常对照组、模型组、rhKGF预防1.25,2.5,5 mg.kg-1组、预防+治疗组及帕利非明预防组小鼠OM发生率分别为0/16,16/16,10/16,8/16,5/16,10/16和6/16,各给药组在末次化疗后第3和6天能显著缓解化疗引起的进食量减少;与模型组比较,rhKGF和帕利非明预防组小鼠肠黏膜厚度增加,绒毛膜上皮细胞增加,杯状细胞饱满粗大,小肠隐窝深度可见,绒毛形态正常,尤以rhKGF 2.5 mg.kg-1预防组作用最明显;rhKGF预防+治疗组的作用不及同剂量rhKGF预防组。结论rhKGF可预防放射性或化疗所致OM。     

健康促进与教育是慢性病防控的首要策略

与很多经济转型的发展中国家一样,我国在经济快速增长和发展的同时,也迎来了慢性病的高负担期。在我国,主要社会决定因素对慢性病有重大影响,近年来,随着工业化、城镇化、老龄化进程加快,慢性病患病率、病死率呈现持续、快速增长趋势。正处在快速健康转型时期的我国,既面临着发达国家的健康问题,也存在着发展中国家的疾病和健康问题,简称为"双重疾病负担"。急性传染     

总结经验抓住重点 推动整体护理向纵深发展

1 整体护理试点初见成效 经过几年来护理界专家、全国31个省市、自治区护理管理干部和广大护理工作者的共同努力,我们已在观念上形成共识:为推动我国护理学科的发展,提高护理工作质量,在学习借鉴国外护理学科发展的成功经验和对我国责任制护理实施情况进行总结的基础上,转变护理工作模式,实施以病人为中心的整体护理。1995年,我部通过UNDP护理项目的实施和结合三级特等医院试点,在北京协和医院、中国医大附一院进行整体护理试点,1996年扩大试点,组建了由98所医院参加的全国整体护理协作网,将他们的试点经验推向全国。     

中国部分城市婴幼儿母亲的养育行为调查

目的　了解中国城市婴幼儿母亲养育儿童的状况 ,为进一步开展改善母亲养育行为 ,促进儿童早期发育的社区干预提供依据。方法　在北京、山东、浙江、广东、湖北 5个省 (直辖市 )的 10个城市社区中 ,对 1994名 6个月～ 3岁婴幼儿的母亲进行了养育情况的问卷调查 ,分析母亲在有关母乳喂养、辅食添加及早期教育等方面知识、态度和行为现状。结果　只有 2 2 .3 %～ 3 3 .7%的母亲能正确回答养育儿童的知识 ;4个月全母乳喂养率为 45 .3 % ,近 2 0 %的母亲过早或过晚添加辅食 ;约 1/ 3的母亲在教育儿童的方法上存在较多的问题。结论　城市母亲一些养育儿童的方法不利于儿童早期发育。建议应广泛开展以母亲为主要对象的改善养育行为和促进儿童早期发育的社区健康促进活动 ,传播科学养育知识和适宜方法 ,改变母亲不适宜的养育行为 ,促进儿童早期身心全面发展。     

应用浅静脉留置针的护理

静脉留置针的使用减少了血管的穿刺次数,减轻了病人的痛苦,同时也减轻了护士的工作量,提高了工作效率。由于留置针可较长时间留置于血管中,为治疗、抢救保持了有效给药途径,保证了抢救工作顺利进行,为临床工作带来很大便利。浅静脉留置针在穿刺及观察护理方面与普通外周静脉输液有诸多不同之处,现将护理体会报告如下。     

不同血管紧张素转换酶抑制剂对老年心衰患者血压的影响

将６０例老年心衰患者随机分为４组，每组１５例，分别口服卡托普利、依那普利、培垛普利和安慰剂。卡托普利首剂６．２５ｍｇ，２４小时后１２．５ｍｇ、一日三次；依那普利首剂２．５ｍｇ，２４小时后５ｍｇ、一日二次；培垛普利首剂２ｍｇ，２４小时后４ｍｇ、一日一次；均连服二周。结果：首剂卡托普利使平均动脉压（ＭＡＰ）降低２．２３±０．２７ｋＰａ，依那普利使ＭＡＰ降低２．４７±０．４０ｋＰａ，而培垛普利作用不明显；二周后，卡托普利使ＭＡＰ卧位降低１．７３±０．２７ｋＰａ、立位降低２．１３±０．４０ｋＰａ，依那普利分别降低２．０±０．４０ｋＰａ及２．３９±０．４０ｋＰａ，培垛普利使ＡＭＰ卧位降低０．５３±０．２７ｋＰａ、立位舒张压降低０．８０±０．２７ｋＰａ。表明卡托普利、依那普利降压效果肯定，以首剂降压明显；而培垛普利无首剂降压反应，只出现平缓的舒张压降低作用。