新安医家程文囿《杏轩医案》治痹验案举隅

清代新安名医程文囿平生疗疾,多显奇效,其据一生临床经验著成《杏轩医案》。全书三卷,涵盖内、外、妇、儿诸科,内科病案最多,其中治疗痹证验多奇效,生枯起朽,体现了程氏丰富的学术思想与临证辨治特点。     

《医学心悟》痹证治法特色

新安医家程国彭在其代表作《医学心悟》中对行痹、痛痹、着痹的治法别开法门,治疗行痹以散风为主,佐以散寒祛湿,参以补血之剂;治疗痛痹以散寒为主,佐以疏风燥湿,参以补火之剂;治疗着痹以燥湿为主,佐以祛风散寒,参以补脾之剂。此外,其还创制蠲痹汤、松枝酒、虎骨胶丸等诸多治痹方剂。     

头孢硫脒对细菌感染小鼠败血症的体内抗菌作用

目的评价头孢硫脒对细菌感染小鼠败血症的体内抗菌作用。方法以最小致死剂量(MLD)细菌0.5 mL感染小鼠,建立小鼠败血症动物模型。尾静脉注射不同浓度药物0.2 mL,其中头孢硫脒、头孢唑啉、氨苄西林为2次给药,间隔12 h;头孢曲松和左氧氟沙星维持1次给药。记录给药后1~7 d内小鼠的成活率,用双层综合系统综合(BLISS)法计算半数有效量(ED50)、95%有效剂量(ED95),比较头孢硫脒与对照药品之间抗菌作用的差异。对3株标准菌株及7株临床分离致病菌采用单次给药方式进行了体内保护作用实验。结果头孢硫脒对肺炎链球菌、粪肠球菌均有较好的体内抗菌活性,单次给药ED50值在1.43~11.71 mg·kg^-1,与左氧氟沙星相似,显著优于头孢唑啉。对于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌,头孢硫脒ED50值在0.78~14.78mg·kg^-1,均较单次给药明显下降。但对于粪肠球菌,2次给药的ED50值较单次给药有所上升,可能与血药浓度过低而影响体内保护作用有关。结论头孢硫脒对革兰氏阳性菌具有较好体内抗菌作用,特别对于肺炎链球菌和粪肠球菌。对于大多数菌种,头孢硫脒每天2次或多次给药更为合理。     

抗血小板药物治疗期间血小板功能检测及临床应用的研究现状

抗血小板药物(尤其是氯吡格雷)存在不同程度个体差异,可能导致不良临床事件发生。目前针对抗血小板药物治疗期间的血小板功能检测以评估预后并指导个体化给药的研究较多,但争论较大。本文就现有的血小板功能检测方法及其最新研究现状作一综合。     

LC-MS/MS法测定小鼠肿瘤中犬尿氨酸和色氨酸的含量

目的 建立同时测定ICR小鼠Lewis皮下移植肿瘤组织中犬尿氨酸和色氨酸的检测方法。方法 以稳定同位素标记的氨基酸为内标,肿瘤组织匀浆后再以甲醇蛋白沉淀后取上清液进行液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）分析,色谱柱为C₁₈分析柱(2.1 mm×100 mm,3.5 µm),流动相为甲醇-水(均含0.1%甲酸)。正离子模式,采用多反应监测(MRM)进行测定。结果 浓度范围在100~25 000 nmol·L^-1内线性关系良好,精密度、准确性、特异性和稳定性,结果均符合接受标准。结论 该法可准确测定小鼠肿瘤组织中犬尿氨酸和色氨酸的含量。     

彩色多普勒超声在肝胰十二指肠器官簇移植术后的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声（CDUS）在肝胰十二指肠器官簇移植（combined liver-pancreas en-bloc transplantation）中的应用价值。 方法 用彩色多普勒超声连续观测4例患者移植物的声像图改变和动静脉的血流变化，并与手术及临床结果对比。 结果 4例患者中，超声诊断术后并发症3例，均经手术证实。其中吻合口肠瘘的超声图像特征为全腹部大量气体，上腹部腹壁下较多游离性气体；移植胰脾静脉血栓形成图像特征为移植胰后方脾静脉内可见密集的光点回声，彩色及频谱多普勒脾静脉内未见明显彩色血流信号及静脉血流频谱；腹腔血肿超声表现为移植肝肝左叶后方与移植胰前方的不规则形无回声区。 结论 彩色多普勒超声在CIPBT中具有重要的应用价值。     

吐纳氏综合征1例

患儿女，15岁。因双足水肿15年于2003年10月27日就诊。系第二胎，第一产。生后双手双足即现水肿。一岁半双手背水肿逐渐消退。现无初潮月经。否认遗传病家族史。其母第一胎自然流产。     

益气活血方治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的:探讨益气活血方治疗冠心病不稳定型心绞痛血瘀证疗效及对患者血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响。方法:选择104例冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各52例。对照组采用常规方案治疗,观察组在对照组的基础上采用益气活血方治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后中医症候评分、血清sICAM-1、ET、NO水平,比较两组硝酸甘油停减率、心电图改善情况、中医症候疗效以及治疗期间不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后血瘀证中医症状评分、血清sICAM-1、ET水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05); 观察组硝酸甘油停减率比对照组高(88.46%与69.23%,P<0.05); 两组心电图改善总有效率相近(P>0.05); 两组治疗后血清NO水平均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05); 观察组中医症候总有效率比对照组高(90.38%与75.00%,P<0.05); 两组治疗期间不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:益气活血方联合常规方案治疗冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者,可改善患者的临床症状,疗效显著,提高硝酸甘油停减率,改善血管内皮功能。     

基于关联规则研究五味温通除痹胶囊对类风湿关节炎寒湿证患者的影响

目的:研究五味温通除痹胶囊对类风湿关节炎寒湿证患者免疫炎症指标的影响。方法:整理2018年12月至2019年6月安徽中医药大学第一附属医院类风湿关节炎寒湿证住院患者的病例资料。根据是否使用五味温通除痹胶囊将患者分为治疗组(五味温通除痹胶囊+中药)73例,对照组(单纯中药)317例。分析患者的免疫及炎症指标。结果:①2组患者在性别、年龄方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,2组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)等指标均降低(P<0.05);而治疗组在改善hs-CRP、抗环瓜氨酸肽抗体、免疫球蛋白M方面优于对照组(P<0.05)。③关联规则分析显示,hs-CRP、RF、补体C3等指标的改善均与五味温通除痹胶囊有较强关联,且联合丹参、桂枝等中药指标的改善明显优于单纯中成药。结论:五味温通除痹胶囊能有效改善类风湿关节炎寒湿证患者免疫炎症指标,且联合中药内服与指标的改善存在明显关联关系。     

急性痛风性关节炎患者感受的变化与免疫、炎症、代谢指标相关性研究

目的:探讨急性痛风性关节炎患者感受的变化与免疫、炎症、代谢指标相关性。方法:将57例急性痛风性关节炎患者采用调查问卷的方式,获得生活质量量表SF-36、Bath功能指数(BASFI)、Bath整体指数(BAS-G)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)各项积分,统计患者生活质量各维度积分,同时分析患者的生活质量各维度积分[生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE),以及精神健康(MH)]与SF-36、视觉模拟评分法(VAS)评分、SAS积分、SDS积分和实验室指标[免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)等]的相关性。结果:①PF与hs-CRP呈负相关(P<0.01),与TG、UA、Hcy、SDS呈正相关(P<0.05);BP与TG、UA、Hcy、SDS呈正相关(P<0.05),与hs-CRP呈负相关(P<0.05);GH与TG呈正相关(P<0.05);VT与TG呈正相关(P<0.05);SF与TG呈正相关(P<0.01);RE与TG呈正相关(P<0.05);生活质量各维度与其他指标无相关性(P ﹥ 0.05)。②SAS升高与hs-CRP、ESR、LDL升高有明显关联性;SDS升高与TC、ESR、UA升高有明显关联性。结论:患者生活质量显著下降与疾病的活动、躯体的疼痛、生理功能的受限、焦虑抑郁的情绪、免疫、炎性反应、代谢关系密切,其中与代谢尤为密切,对提高患者生活质量提供了数据上的支持。