基于自动左心室容积分析和速度向量成像技术研究正常左心室收缩功能

目的 采用自动左心室容积分析（LVA）和速度向量成像技术（VVI）确定左心室射血分数（LVA-EF）、容积指数（LVVI）、整体纵向应变（GLS）的正常值。方法 155名正常人接受常规超声心动图检查,采用机器内置LVA和VVI软件进行图像后处理,获得观测指标：LVA监测舒张末期左心室容积指数（LVEDVI）、收缩末期左心室容积指数（LVESVI）、LVA-EF和VVI监测GLS。结果 男性与女性间LVEDVI和LVESVI差异有统计学意义（P均<0.05）,而LVA-EF和GLS差异无统计学意义（P均>0.05）。男性GLS与年龄呈负相关（r=-0.38,P<0.05）;男性与女性受检者中,LVESVI、LVEDVI和LVA-EF与年龄均无相关性（P均>0.05）。传统超声心动图监测的左心室射血分数（Bi-EF）与LVA-EF、GLS与LVA-EF均呈正相关（r=0.35、0.48,P均<0.01）,且GLS与LVA-EF的相关性高于Bi-EF与LVA-EF的相关性（P<0.05）。结论 本研究通过有限样本量初步分析了LVA和VVI相关指标正常值,其中容积参数受性别影响,应变参数受年龄影响。此外,GLS较传统超声参数（Bi-EF）可更好地反映左心室收缩功能。     

联合血液净化治疗儿童毒蕈中毒

目的 总结儿童毒蕈中毒的临床特点,评价联合血液净化治疗儿童毒蕈中毒的疗效.方法 对2011年至2013年应用联合血液净化救治的7例重症毒蕈中毒患儿的临床资料进行回顾性研究.结果 5例患儿采用血液灌流＋连续性静静脉血液透析滤过（continuous veno-venous hemodia-lysisfiltration,CVVHDF）方式治疗,经1～2次血液灌流及20～ 54h CVVHDF治疗,各项指标恢复至正常,尿量在停止净化后72 h均恢复正常;2例肝功能衰竭患儿行血浆置换联合CVVHDF方式治疗,经2～3次血浆置换及73～79 h CVVHDF治疗后,生化指标及尿量恢复正常,7例患儿均治愈,住院时间7～22d.结论 联合应用血液净化,充分发挥各自的优点,克服各自的缺点,使大、中、小分子毒素均能得以清除,能极大地提高救治成功率及缩短病程.     

乳腺癌患者化疗致周围神经病变症状及影响因素分析

目的 探讨Q-syte分隔膜密闭式无针接头静脉留置针适宜的封管时间.方法 将使用Q-syte分隔膜密闭式无针接头静脉留置针患者889例随机分为甲组(296例)、乙组(297例)、丙组(296例),输液间歇期甲组每8小时封管1次,乙组每10小时封管1次,丙组每12小时封管1次.观察患者静脉留置针使用期间静脉堵管和静脉炎的发生情况.结果 三组静脉炎、堵管发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),其中甲组静脉炎发生率最高,丙组堵管发生率最高.乙组静脉留置针留置时间相对较长.结论 对于静脉留置针患者建议采取每10小时封管,可以有效降低静脉炎、堵管的发生率,从而延长静脉留置针留置时间.     

Aurora光波射频联合中药面膜治疗寻常性痤疮的疗效

痤疮是一种多发于面颈和胸背部的毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病,多见于青春期,具有一定的损容性[1].近年来由于痤疮治疗过程中系统或局部广谱抗生素的广泛使用,痤疮丙酸杆菌(propionibacterium acnes,P acnes)耐药性日益增强,且存在交叉耐药,导致药物疗效降低[2].我们采用Au-rora光波射频治疗机联合痤疮清除术、氯霉素导入及外敷中药面膜治疗寻常性痤疮取得了满意的疗效.     

颈动脉血管重建术后超声监测及血管再狭窄超声评估研究进展

粥样硬化性颈动脉狭窄的治疗对于预防脑卒中具有重要意义。目前最常使用方法是血管内膜剥脱术及动脉支架植入术,而监测手术疗效、评估血管再狭窄等并发症是目前面临的最大难题。超声以其廉价、实时、动态、可重复性高等优势而被广泛应用于血管重建术后监测。本文对血管重建术后超声监测及血管再狭窄的超声评估的研究现状进行综述。     

超声二维斑点追踪技术对左室心肌周向收缩功能的研究

目的利用超声二维斑点追踪技术(2DS)评价实验动物猪左室心肌周向收缩功能。方法25只猪开胸后取中部水平左室短轴切面,采集连续3个心动周期二维灰阶图像,并与左室压力曲线同步(±dp/dt)。使用EchoPAC软件包进行脱机分析。运用2DS技术测量左室心内膜层和心外膜层6个心肌节段的周向收缩期峰值应变。结果心内膜层各室壁节段周向收缩期峰值应变均高于心外膜层(P<0.01),尤以前间隔、侧壁、下壁和室间隔节段差异更为显著(P<0.0001)。此外,心内膜层和心外膜层各节段心肌周向收缩期峰值应变均与左室dp/dt相关性良好。结论超声二维斑点追踪技术因其不受声束角度限制的优点,能准确地评价左室局部心肌的周向收缩功能。     

1例巨型脐膨出新生儿的围手术期护理

脐膨出是先天性腹壁发育畸形,约5000个~10000个新生儿中有1例,它是由于在胚胎发育期间受某种因素的影响,使发育成腹前壁的4个褶在脐部未完全融合,内脏未回纳腹腔而形成[1]。腹壁缺损大小不等,直径多在6cm~10cm,通常把缺损直径大于6cm者称巨型脐膨出。我科于2004年11月17日为1例巨型脐膨出新生儿实施修补手术。通过充分的术前准备、术中密切配合、术后精心护理,患儿病情稳定,伤口Ⅰ期愈合,择期行Ⅱ期手术。现将有关围手术期护理介绍如下。1病例介绍患儿,女,足月剖宫产,出生3h后转入我院,体重3.2kg,生后即发现脐部有8cm×7cm×6cm包块向外突出…     

取经多学科专家组诊疗模式

近十年来,欧美和澳大利亚等国家的癌症医疗体系广泛实施了多学科专家组（multidisciplinary team,MDT）诊疗模式。近些年,MDT诊疗模式在国内也受到特别的重视和关注。作者在美国Advocate Christ Medical Center诊疗中心进修过程中,对该中心乳腺癌MDT诊疗模式进行了深入了解,并有幸多次参与全程诊疗。MDT诊疗模式,是指来自两个以上学科的一组相对固定的专家,在固定时间、固定地点聚在一起,针对患者某器官或系统疾病进行讨论,形成诊断、治疗决议,并由相应学科MDT成员执行。     

营养状况是基本生命体征

传统的基本生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压,所有患者入院时常规检查。相对于上述四大基本生命体征,对患者而言,营养状况是另外一个重要的生命体征。营养状况与疾病发生、发展、转归及治疗效果密切相关,决定了疾病发生与否、治疗效果好坏、临床结局喜忧、并发症多少、住院时间长短和医疗费用高低。营养失衡（营养不足或营养过剩）的后果不仅是生理的、心理的,而且是社会、经济的;不仅影响当下,而且影响未来;不仅影响本人,而且影响后代;不仅影响个人,而且影响家庭。据此,作者认为营养状况是患者的基本生命体征,患者入院时常规评价并记录的基本生命体征应该包括营养状况,现行体温单应该增加营养状况。     

护士在“互联网+护理服务”初期阶段的服务体验

目的 ：探究护士在“互联网+护理服务”初期阶段的服务体验。方法 ：采用目的抽样法选取北京市某三级甲等医院2021年5月—8月接单完成“互联网+护理服务”的14名护士进行面对面半结构式访谈,运用主题分析法进行分析。结果 ：护士在“互联网+护理服务”初期阶段的服务体验归纳为3个主题：(1)负性体验,包括紧张、对风险和纠纷的担忧;(2)正性体验,包括对流程较为适应、益处发现;(3)对“互联网+护理服务”管理的期望,包括减少路途时间、增加耗材配置、降低安全风险、增加培训交流、扩大服务范围、调整服务时长。结论 ：本研究揭示了护士在“互联网+护理服务”初期阶段存在的负性体验和正性体验,对管理存在多样化期望,为进一步推动“互联网+护理服务”可持续发展提供实践依据。