子痫前期患者血清和尿液中差异蛋白分析

目的 分析子痫前期(PE)患者与正常妊娠孕妇外周血、尿液标本蛋白质组学的差异。方法 留取2019年9—12月就诊北京协和医院的PE患者(P组,n=5)和同期正常妊娠的孕妇(C组,n=7)产前、产后24 h外周血清及尿液样本,用质谱技术鉴定样本中的蛋白,采用数据非依赖采集模式(DIA)蛋白质组学定量方法筛选差异蛋白,并对筛选出的差异蛋白进行生物信息学分析。结果 通过DIA技术,以组内产前产后对比,筛选出血清中差异蛋白274个,其中P组84个,上调67个,C组190个,上调73个;尿液中差异蛋白671个,其中P组449个,上调224个,C组222个,上调105个。生物信息学分析结果显示,与C组相比较,P组差异蛋白在炎症免疫反应、内皮损伤、细胞增殖和血管发生相关信号通路异常,可以激活肾素-血管紧张素信号通路、肾上腺髓质素信号通路、心肌肥厚信号通路、铁死亡信号通路。结论 蛋白质组学研究可以筛选出PE与正常妊娠之间的差异蛋白,这些差异蛋白通过多种信号通路途径参与PE发生、发展及相关损伤。     

妊娠期糖尿病的筛查

目的 对妊娠期糖尿病(GDM)筛查的必要性、适宜时间、临界值及巨大儿的发生进行探讨。方法 回顾性分析1997年10月至1999年9月在北京协和医院行产前检查及分娩的1935例初产妇,孕1～4次。结果 妊娠期糖耐量低减(IGT)及GDM的发生率在孕24周以后无差异。OGT异常者分娩巨大儿较葡萄糖负荷试验(OGT)正常者高。50g糖筛查值在7.8～8.3mmol/L(140～149 mg/dl)的159例孕妇,只有2例诊为IGT,无一例为GDM。结论 在孕24周以后尽可能早地对孕妇进行50g糖筛查是必要的。对于OGT异常者应予以重视,对IGT及GDM者应积极控制血糖。对于高危人群必要时重复筛查。     

妊娠合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症77例临床分析

Objective To investigate the maternal and fetal outcomes of pregnant women with hypothyroidism or subclinical hypothyroidism. Methods From Jan. 2005 to Mar. 2008, clinical records of 77 women with hypothyroidism (n=57) or subclinical hypothyroidism (n = 20) during pregnancy who delivered at Peking Union Medical College Hospital were reviewed. The basic information, maternal complications and neonatal outcomes of the patients were compared with 79 healthy women who delivered during the same period. Results The prevalence of maternal hypothyroidism during the study period was 0.74% ,and that of maternal subclinical hypothyroidism was 0.26%. The mean neonatal birth weight of women with hypothyroidism was lower than that of the control [(3191.8±659.47 g) vs (3301.9±423. 1 g), P<0.05], the incidence of abnormal glucose metabolism was higher (24.6% vs 11.4% ,P<0.05), and small for gestational age infants were more common than in the control group (12. 3% vs 2. 5%, P<0. 05). The maternal and fetal outcomes of women with subclinical hypothyroidism during pregnancy showed no difference compared with the control. Conclusions Early screening for the high risk women and appropriate management are important to improve the neonatal and fetal outcomes of women with hypothyroidism and subclinical hypothyroidism during pregnancy.     

腹会阴切除和臀大肌成形重建肛门括约肌术治疗直肠下段癌及肛管癌的初步报告

本文介绍一种治疗低位直肠癌和肛管癌的新手术方式。该术式按照腹会阴联合切除术(Miles术)的要求,广泛切除肿瘤,但术后人工肛门置在原肛门处。用结肠套叠做成“内括约肌”,再用臀大肌肌束建成肛门“外括约肌”、继将乙状结肠穿过臀大肌肌束,把“内括约肌”置于“外括约肌”内。     

腹会阴切除和臀大肌成形重建肛门括约肌术治疗直肠下段癌及肛管癌的初步报告

本文介绍一种治疗低位直肠癌和肛管癌的新手术方式。该术式按照腹会阴联合切除术(Miles术)的要求,广泛切除肿瘤,但术后人工肛门置在原肛门处。用结肠套叠做成“内括约肌”,再用臀大肌肌束建成肛门“外括约肌”、继将乙状结肠穿过臀大肌肌束,把“内括约肌”置于“外括约肌”内。     

妇产科模拟教学:从模拟产房的建设到模拟教学的全面发展

北京协和医院妇产科学系自2006年始,引进模拟教学体系,逐步建立完善了模拟产房,购买了相应的教学设备、建立了产科的模拟教学课程体系、完成了12项单纯技能操作和8项临床思维模拟培训的编写并开设了相应的模拟教学课程进行教学实践,同时开展了多项前瞻性随机对照教学研究。在国内开创了第一家在软硬件方面均完备的产科模拟教学体系。并将模拟教学推广到妇科,建立模拟腔镜培训中心,定期举行腔镜资格培训准入的继续教育课程,从而建立了完善的妇产科模拟教学系统。     

小于胎龄儿母婴血浆中甜菜碱的水平及其与孕妇糖代谢的关系

目的 探讨小于胎龄儿母婴血浆中甜菜碱的水平及其对糖代谢的影响。方法 以15例小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)及24例适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA)的孕妇及新生儿为研究对象;采用液相质谱方法,检测两组孕妇外周血血浆及脐血血浆中的代谢物,发现两组血浆甜菜碱水平比较差异有统计学意义,同时进一步分析孕妇血浆甜菜碱水平与空腹胰岛素、HOMA-IR的相关性,以及脐血甜菜碱水平与新生儿体重的相关性。结果 SGA组脐血甜菜碱水平明显高于AGA组(P＝0.019),SGA组孕妇外周血甜菜碱水平较AGA组有升高趋势(P＝0.094),脐血甜菜碱水平与新生儿出生体重呈明显负相关(r=-0.410,P=0.018)。孕妇孕晚期外周血甜菜碱水平与空腹胰岛素水平、HOMA-IR指数均呈明显负相关(r=-0.465, P=0.004;r=-0.548, P=0.000)。结论 SGA组孕妇母婴甜菜碱水平均高于AGA组,脐血甜菜碱水平与出生体重呈负相关。