新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇心理调整专家建议

作为突发公共卫生事件,新型冠状病毒肺炎疫情会给公众心理健康带来不良影响,其中以焦虑、抑郁、失眠和急性应激反应最为常见。孕产妇作为特殊易感人群,如何做好心理防护具有重要意义。北京协和医院妇产科产科中心和心理医学科,联合相关心理学专家,基于孕产妇心理保健相关工作基础,参考国内外研究结果,撰写了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇心理调整专家建议》,供孕产妇及其家属、孕产期保健和心理保健工作人员参考。     

B-lynch缝合术治疗及预防产后出血的临床效果

  目的  初步评价B-lynch缝合术在治疗及预防产后出血中的有效性。  方法  回顾性分析北京协和医院2006年1月至2012年1月间施行B-lynch缝合术的20例患者的临床资料。其中, 19例为剖宫产分娩时发生产后出血, 应用促宫缩剂无效后施行B-lynch缝合术, 1例为有促宫缩剂禁忌证的重症围产期心肌病患者为预防产后出血而行B-lynch缝合术。手术方法按经典B-lynch缝合术进行。对患者缝合前后出血量、住院期间情况、产后42 d复查情况及远期月经情况、再次妊娠情况进行随访。  结果  20例患者B-lynch缝合前出血量为200~4800 ml, 中位出血量为900 ml; 缝合后至产后24 h出血量为50~200 ml, 中位出血量为100 ml。17例患者单纯行B-lynch缝合后即达到较好的止血效果, 3例出血严重患者在缝合后出血有所减少, 但仍加用了子宫动脉缝扎术和(或)子宫动脉栓塞术。所有患者术后及产褥期复诊均恢复良好; 远期随诊有2例月经量减少, 1例继发不孕。  结论  B-lynch缝合术是一项简单可靠、并发症少的产后出血保守性手术治疗方法。     

孕晚期阴道B族链球菌定植的两种筛查方法比较

  目的  比较传统阴道拭子培养法和阴道直肠拭子Lim次代接种法对孕晚期阴道B族链球菌(group B streptococcus, GBS)定植的筛查效果。   方法  2014年12月至2015年8月在北京协和医院产科门诊接受常规产前检查的1371名孕妇, 于孕35~37周同时采取传统阴道拭子培养法和阴道直肠拭子Lim次代接种法筛查GBS, 采用卡方检验比较并分析两种筛查方法的阳性率、检出率和假阴性率。   结果   1371名孕晚期妇女阴道GBS的定植率为8.0%, 传统阴道拭子培养法的检出率为41.8%, 假阴性率为58.2%;阴道直肠拭子的检出率为80.0%, 假阴性率为20.0%;两种方法检出率差异具有统计学意义(P < 0.001)。   结论  阴道直肠拭子Lim次代接种法对阴道GBS定植筛查的效率优于阴道拭子培养法, 二者联合应用可提高检出率, 避免漏诊。     

妊娠期糖尿病患者的营养干预与预防进展

妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),妊振合并糖尿病中90%以上为GDM[1].     

腹部手术后功能性胃排空障碍9例临床分析

功能性胃排空障碍（Functional delayed gastric emptying，FDGE）主要表现为胃动力异常，致胃排空障碍，病人上腹胀痛，反复呕吐胃内容物。又称之为功能性胃排空延迟、术后胃无张力症、胃麻痹、胃瘫。易误诊为炎症性或机械性肠梗阻，给病人的治疗和恢复造成不良后果。我院自2000年～2005年共诊治术后FDGE9例，现总结汇报如下。     

胎儿血氧饱和度监测的临床应用

胎儿脉冲血氧测定(fetal pulse oximetry,FPO)可提高产程中对胎儿健康状况评估的准确性。现有随机对照临床试验结果显示,它可以降低胎心宫缩监护(CTG)提示不确定胎儿情况的剖宫产率,但不会降低总体剖宫产率。     

妊娠合并强直性脊柱炎10例临床分析

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱及脊柱旁软组织、四肢关节,并可伴发关节外表现.严重者可发生脊柱畸形和关节强直.国内外仅有少量病例报道妊娠对AS的影响[1].为探讨妊娠合并AS的孕期处理及其妊娠结局,本研究对北京协和医院收治的妊娠合并AS 10例患者的临床资料进行回顾性分析,结果报道如下.     

前置胎盘合并剖宫产史临床分析

目的探讨前置胎盘合并剖宫产史患者的临床特点及处理。方法回顾性分析2003年1月至2011年10月北京协和医院前置胎盘合并剖宫产史（再次剖宫产组,RCS组）患者母婴结局,并与同期前置胎盘行初次剖宫产（初次剖宫产组,FCS组）进行比较。结果 RCS组及FCS组分别有29例及243例患者。两组的平均年龄、孕周差异无统计学意义（P〉0.05）。RCS组患者手术时间长,产后出血量多,早产、产后出血、胎盘植入、输血、弥漫性血管内凝血和产科子宫切除的发生率均高于FCS组,差异有统计学意义（P〈0.05）,RCS组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于FCS组（P〈0.05）。结论前置胎盘合并剖宫产史更易发生胎盘植入,产后出血、产科子宫切除及围产儿病率高,需要高度重视。     

先兆子痫并发视网膜脱离1例临床报告及分析

我院最近收治了 1例先兆子痫并发视网膜脱离 (retinaldetachmentRD)病例 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,2 5岁 ,孕1产0 ,因宫内孕 34周 + 5,视物不清 5d由外院转来 ,于 2 0 0 1年 8月 2 3日入我院。患者本人孕前及孕期血压不详。孕期未行产前检查 ,无头痛、头晕等不适。 5d前因视物不清就诊于外院 ,当时查体 :Bp 180 / 12 0mmHg ,水肿 (++++) ,收住该院。实验室检查 :尿蛋白 (++++) ,Hb 10 5 g/L ,WBC 13.4× 10 9/L ,Pt 116×10 12 /L ,ALT 6 8U/L ,血清总蛋白 5 .6 g/dl,白蛋白 3.11g/dl。给予硫酸镁 7.5 g每日 1次 ,地塞米松 10m…     

182例围产儿死亡情况分析

目的:探讨近10年北京协和医院作为三甲医院在围产保健方面的特点,以进一步提高保健水平,降低围产儿死亡率。方法:回顾性分析2001～2010年协和医院17 532名围产儿中死亡的个案资料。结果:2001～2005年围产儿死亡率为9.29‰,2006～2010年围产儿死亡率11.03‰,平均10.38‰。孕产妇年龄<25岁者及>35岁者围产儿死亡率明显增高,随孕周增加围产儿死亡率下降。出生体重<2 500 g者围产儿死亡率达8.47%,是正常体重儿的32.8倍。足月新生儿死亡中出生缺陷为最主要的死因,医源性早产中最主要的死因则为重度子痫前期/子痫(占47.8%)。死胎前三位的死因分别为妊娠合并症及并发症、出生缺陷、脐带因素。结论:做好出生缺陷地三级预防,加强对农村地区及城市流动人口孕产妇的健康教育及产前检查是降低围产儿死亡率的关键。