甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮静脉麻醉在面部整形手术中的有效性及安全性对照研究

目的：探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮在面部整形手术麻醉中的有效性及安全性。方法：按纳入和排除标准，最终选择2021年8月-2022年3月于武汉科技大学附属天佑医院行面部整形手术的60例就医者，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各30例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方案，实验组采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮麻醉方案。主要观察指标为：麻醉诱导前5 min(T₁)、手术开始后5 min(T₂)、术毕苏醒时(T₃)的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度及T₁、T₃时间点的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)血清水平。次要观察指标为：术中追加药物次数、定向力恢复时间、Steward苏醒评分及不良反应发生情况。结果：对照组平均动脉压、心率、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度变化较实验组明显(P<0.05)；对照组T₃时间点血清IL-6、TNF-α水平变化较实验组明显(P<0.05)；实验组苏醒质量均较对照组高(P<0....     

不同病房分离的肺炎克雷伯菌的耐药性及分布

目的了解院内不同科室分离的肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布,为临床经验用药提供理论依据。 方法采用WHONET 5.6对2014年1月至2014年12月本院儿内科病房、ICU重症监护病房和神经外科病房分离的肺炎克雷伯菌对临床常用的19种抗菌药物的耐药性及分布进行分析。 结果儿内科病房、ICU重症监护病房和神经外科病房分别分离的147株、72株和73株肺炎克雷伯菌,对左氧氟沙星、阿莫西林/棒酸、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、美洛培南和厄他培南的耐药率均<30%,对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南和复方新诺明的耐药率为35.6%～71.2%,对庆大霉素和妥布霉素的耐药率为12.2%～50.0%,对环丙沙星的耐药率为6.1%～36.1%。ICU重症监护病房、儿内科病房和神经外科病房分离肺炎克雷伯菌分别有72.2%（52/72）、89.8%（132/147）和95.9%（70/73）的标本来源于痰液。 结论院内不同病房分离的肺炎克雷伯菌主要引起呼吸道感染,对临床常用的头孢菌素类抗菌药物的耐药率均相对较高,对喹诺酮类抗菌药物的耐药率差异很大,临床医师应根据药敏试验结果选用抗菌药物。     

社区2型糖尿病患者和糖尿病高危人群合并高尿酸血症及同时合并代谢综合征的研究

目的:通过对社区2型糖尿病患者和糖尿病高危人群的血糖、血脂、血尿酸及肝肾功能的检测,了解2型糖尿病患者和糖尿病高危人群合并高尿酸血症及同时合并代谢综合征(MS)的临床及生化特征,探讨高尿酸在糖尿病和代谢综合征中的意义。方法:收集在本社康中心就诊的192例糖尿病高危人群和89例2型糖尿病患者的体检资料,分析比较血尿酸正常组(230例)和高尿酸血症组(51例)的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN),肌酐(Cr)水平及同时合并MS时这些指标的变化情况。结果:①高尿酸血症组收缩压、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮和肌酐显著高于血尿酸正常组[分别为(133.58±16.41)mm Hg vs.(127.61±14.37)mm Hg,P<0.05;(5.37±0.89)mmol/L vs.(4.98±0.83)mmol/L,P<0.05;(31.38±9.93)U/L vs.(6.45±14.89)U/L,P<0.05;(5.47±1.48)mmol/L vs.(4.34±1.38)mmol/L,P<0.05;(91.88±30.48)mol/L vs.(69.90±17.07)mol/L,P<0.05)。高密度脂蛋白水平显著低于血尿酸正常组[(1.12±0.20)mmol/L vs.(1.20±0.27)mmol/L,P<0.05)]。②高尿酸血症组合并代谢综合征、高血压、血脂异常和糖代谢异常显著高于血尿酸正常组(分别为45.09%vs.26.95%,P<0.05;50.90%vs.26.52%,P<0.01;66.66%vs.27.39%,P<0.01;56.86%vs.26.52%,P<0.01)。结论:高尿酸与糖脂代谢紊乱、代谢综合征和肝肾功能明显相关,血尿酸水平升高不仅是代谢综合征的一个危险因素,而且会影响肝、肾功能,应及早进行社区干预。     

以奥沙利铂为基础的联合化疗方案治疗晚期胃癌的临床对照研究

目的:探讨奥沙利铂联合替加氟和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法:对60例晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和替加氟方案治疗(观察组),同时随机抽取既往在我院住院并采用顺铂联合表阿霉素和氟尿嘧啶(即经典ECF方案)治疗的晚期胃癌患者60例作为对照组,评价两组临床疗效和不良反应发生率差异。结果:观察组和对照组患者的临床有效率分别为63.3%(38/60)和40.0%(24/60),两组间差异有统计学意义(χ2=6.541,P=0.017);观察组患者的中位无进展生存期和中位生存期分别为7.7个月和11.6个月,对照组患者的中位无进展生存期和中位生存期分别为6.1个月和9.1个月,二者中位无进展生存期和中位生存期差异均有统计学意义(均P<0.001);观察组患者Karnofsky评分改善率明显优于对照组,二者间有统计学差异(χ2=9.855,P=0.003);观察组骨髓抑制发生率低于对照组(χ2=6.009,P=0.023),两组间其他不良反应发生率未见明显差异。结论:奥沙利铂联合替加氟和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性优于ECF方案,值得临床推广应用。     

复发性卵巢癌不同化疗方案临床疗效的Meta分析

目的:评价复发性卵巢癌不同化疗方案的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMBase及CBMDISC数据库,手工检索相关杂志、会议论文、学位论文等,追溯已获文献中的参考文献,收集复发性卵巢癌化疗相关的随机对照试验。由2名评价员独立提取数据和评价纳入研究方法学质量。Meta分析软件是由Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0.23。结果:共纳入6篇英文文献,1 117例患者,方法学质量评价1篇为A级,其余5篇为B级。铂类敏感型患者化疗疗效的Meta分析结果显示,以卡铂为基础的联合化疗方案的PFS(HR=1.96,95%CI:1.69~2.29,P<0.001)和OS(HR=1.79,95%CI:1.15~2.81,P=0.01)优于卡铂单药方案。铂类耐药型患者化疗疗效的Meta分析结果显示,吉西他滨的PFS优于脂质体多柔比星(SMD=-1.45,95%CI:-5.93~-0.23,P=0.02),但脂质体多柔比星的OS优于吉西他滨(SMD=0.59,95%CI:0.34~0.85,P<0.001);拓扑替康的PFS(SMD=1.74,95%CI:1.31~2.18,P<0.001)和OS(SMD=1.73,95%CI:1.29~2.16,P<0.001)均优于曲奥舒凡。结论:对于铂类敏感型复发性卵巢癌患者,推荐临床首选以卡铂为基础的联合化疗方案;对于铂类耐药型患者,应选择能诱导对铂类初始治疗已耐药的病灶发生反应的化疗方案如脂质体多柔比星、拓扑替康及吉西他滨单药或联合化疗。     

溃疡性结肠炎SD大鼠肠道乙酸、血清内毒素水平变化及安肠汤干预研究

目的观察溃疡性结肠炎SD大鼠肠道乙酸及血清内毒素水平变化并探究安肠汤干预的影响及其可能机制。方法选取SPF级SD大鼠112只随机分为空白组、模型对照组、美沙拉嗪组、丽珠肠乐组、安肠汤组(低、中、高剂量组),16只/组。造模后给予各干预措施,分别于第10天处死各组大鼠,取肠道粪便及血清标本检测。(1)采用液相色谱法检测大鼠肠道乙酸含量;(2)采用显色基质鲎试剂盒检测大鼠血清内毒素。结果 (1)肠道乙酸:模型组大鼠肠道乙酸含量均明显高于各对照组(P0.05);(2)血清内毒素:各对照组大鼠血清内毒素含量与模型组比较均下调(P0.05)。安肠汤中剂量组对肠道乙酸、血清内毒素下调最明显,最靠近空白对照组。结论 UC大鼠肠道乙酸及血清内毒素水平能够有效反映UC大鼠病情程度,并与其病情呈正相关性。安肠汤能有效降低UC大鼠肠道乙酸及血清内毒素含量,对改善病程发展及预后发挥积极作用,可能与其能有效修复并维持UC大鼠肠道内环境稳态有关。     

中医的科学性与现代化发展之分析

探讨了中医的科学性与现代化发展之关联,认为系统整体性是中医诊断疾病、治疗疾病的根本原则和基本方法,认为中医学必须不断创新,在保持中医特色的基础上,充分利用现代科学技术发展的成就来丰富和发展自己,保持传统中医的诊疗特色基础上进行现代化的创新发展,是中医现代化发展的科学方向。     

从三焦探讨桂枝加桂汤证的形成

在系统回顾了三焦概念的内涵,以及相关争议的基础上,提出三焦是三焦-水道-津系统的中枢,对于体液的正常输布代谢起着重要作用,并将此认识引入桂枝加桂汤证的解析。桂枝加桂汤证奔豚的发生是由于烧针被寒,体液无法从体表外泄,在回收的过程中,由水道到三焦,再由三焦到肺脉,管道中的体液量过大,压力过大所致。采用桂枝加桂汤治疗,既可以调和营卫,解肌发表,还可以温经通阳,平冲降逆,体现了中医从治的思想。     

内热针配合骨肽治疗膝骨性关节炎

目的探讨内热针配合骨肽治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法遴选符合标准的膝骨性关节炎患者94例,随机分为对照组和治疗组,每组47例。对照组仅采用骨肽关节腔穿刺给药治疗,治疗组在对照组的基础上再加内热针治疗。连续治疗4周后,评估2组临床疗效和VAS评分,并检测治疗前后2组患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及血清中IL-1β、TNF-α、MMP-3的变化情况。结果治疗组的治疗总有效率为93.6%,明显高于对照组的76.6%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者VAS评分与治疗前相比均明显降低(P0.05),且治疗组VAS评分下降较对照组更明显(P0.05);治疗后2组患者的ESR、CRP含量以及血清中IL-1β、TNF-α、MMP-3水平均明显要低于治疗前(P0.05),而治疗组与对照组相比更低(P0.05)。结论内热针配合骨肽治疗膝骨性关节炎疗效优于仅使用骨肽治疗。