大肠癌筛查技术的最新研究进展

大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,有着较高的发病率和死亡率。严重威胁人类身体健康,影响人类生活质量。早发现、早治疗对提高患者生存率和改善预后有重要意义。笔者通过检索中国知网、万方、维普及部分国外数据网站,并通过整理归纳其中早期肠癌筛查技术的文献,做一综述,以期为临床诊断提供参考。     

医护同组一体化工作模式对提高护士核心能力的作用

目的通过医护同组一体化的工作模式提高护士核心能力。方法对该院血液内科医护人员进行平行分组、同步查房、诊疗、每周大交班、共同开展医护业务讲座考核、共同进行应急预案演练及病例讨论等形式实现医护同组一体化的工作模式。结果医护同组一体化工作模式均明显改善了护士知识和技能水平、服务态度和护理质量(P0.05)。结论医护同组一体化工作模式有助于护士核心能力的提高。     

饮食预防肾结石复发效果相关随机对照试验的Meta分析

<正>肾结石(renal calculi,RC)是泌尿系统的常见疾病,其发病率约为1%～5%,发病机制尚不明确,可能与遗传、营养、社会经济、环境、新陈代谢、解剖和感染等因素有关。临床上,肾结石的典型症状为肾绞痛与血尿,常易造成尿路梗阻或尿路感染,其可导致肾功能损害,甚至引起尿毒症而危及生命。目前,肾结石的主要治疗手段包括     

经外周中心静脉置管临床护理应用的Meta分析

目的系统评价经外周中心静脉置管（PICC）与锁骨下静脉置管（CVC）的临床应用效果差异。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）万方、维普及CNKI等中文数据库,检索年限均从建库至2010年2月。手工检索纳入研究的参考文献及相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入25篇相关文献,其中病例对照试验17个,随机对照试验8个,共计2807例患者,其中PICC组1313例,CVC组1494例。Meta分析结果提示：PICC组首次插管成功率优于CVC组[RR=1.13,95%CI（1.06,1.21）,P=0.0003];PICC组插管平均操作时间也优于CVC组[SMD=-2.30,95%CI（-3.25,-1.35）,P〈0.00001];PICC组导管平均留置时间亦优于CVC组[SMD=1.62,95%CI（0.51,2.73）,P=0.004];PICC组并发症总体发生率亦优于CVC组[RR=0.44,95%CI（0.35,0.55）,P〈0.00001]。结论现有证据表明,PICC较CVC相比,可操作性和安全性优势明显且并发症较少,可广泛应用于临床。由于纳入研究方法学质量不均,上述结论尚需更多设计严格的高质量随机对照研究加以证实。     

白血病患者疾病各期的心理变化特点及临床护理对策

白血病是造血系统的恶性疾病，一旦确诊对患者和家属均是沉重的打击。因白血病发病凶险，恶性程度极高，病程长，治疗复杂，治疗中反复的病情变化加之长期治疗过程中种种严重的并发症及经济负担的日趋加重，患者及家属极易引起负性情绪。我院于2006年对692例次白血病患者进行了观察评估，分析患者的心理变化特点，并针对这些心理变化我们采取了有效的心理护理对策，取得了良好的效果。现报告如下。     

外周血p53基因多态性与中国人瘢痕疙瘩相关性的Meta分析

目的系统评价外周血中p53基因第72密码子多态性与中国人瘢痕疙瘩的相关性。方法计算机检索PubMed、EBSCO、CNKI、CBM及万方数据库,收集外周血中p53基因第72密码子多态性与中国人瘢痕疙瘩相关性的病例对照研究。检索时间为建库至2010年8月。用Meta分析方法综合评价外周血中p53基因第72密码子基因型Pro/Pro vs.Arg/Arg、Pro/Pro vs.Pro/Arg及等位基因型Pro vs.Arg在中国人瘢痕疙瘩组与对照组中是否有差异。结果共纳入5个研究,包括瘢痕疙瘩患者328例及对照420例。Meta分析结果显示:具有基因型Pro/Pro的中国人群发生瘢痕疙瘩的风险与具有基因型Arg/Arg[OR=2.17,95%CI(0.86,5.47)]或基因型Pro/Arg[OR=1.90,95%CI(0.92,3.93)]的人群相当,而等位基因Pro引起瘢痕疙瘩发病风险高于等位基因Arg[OR=1.86,95%CI(1.03,3.35)]。结论中国人外周血中p53基因第72密码子等位基因Pro与瘢痕疙瘩发病有关。     

缺血后处理对脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用及其最佳时间窗的探讨

目的探讨缺血后处理(IP)对大鼠局灶性脑缺血再灌注(I/R)神经保护作用的最佳时间窗。方法 80只雄性SD大鼠,随机分为5组(假手术组、对照组、IP 15s组、IP 30s组和IP 1min组)。假手术组和对照组行单纯I/R;IP 15s组、IP 30s组和IP 1min组,反复3次缺血再灌注。除假手术组外的大鼠均采用线栓法闭塞大鼠大脑中动脉(MACO)建立脑缺血SD大鼠模型。所有大鼠行神经功能障碍评分(NDS),并应用组织原位标记凋亡细胞检测、免疫组织化学等技术观察IP后海马CA1区细胞凋亡及肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的变化。结果再灌注24 h后,IP各组NDS明显低于对照组(P<0.05),其中IP 15s组、IP 30s组NDS低于IP 1min组(P<0.05)。对照组海马CA1区TNF-α、凋亡细胞表达量明显增加,IP 15s组、IP 30s组海马CA1区TNF-α、凋亡细胞的表达量较IP 1min组明显下降(P<0.05)。结论 IP可改善局灶性脑缺血大鼠的神经功能、减少海马CA1区炎性因子TNF-α及细胞凋亡的表达。大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤保护作用的最佳时间窗为15s、30s。     

血清HE4鉴别诊断宫颈良恶性肿瘤的临床价值

目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)表达水平鉴别诊断宫颈良恶性肿瘤的临床价值.方法 采用酶联免疫法(EIA)检测宫颈癌患者(30例)、宫颈良性肿瘤患者(30例)和健康对照者(30例)的血清HE4表达水平,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清HE4表达水平鉴别诊断宫颈良恶性肿瘤的效能.结果 宫颈癌组、宫颈良性肿瘤组与健康对照组比较,血清HE4表达水平均差异有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析结果表明,血清HE4表达水平在144.8pmol/L时诊断宫颈癌的Youden指数最大为0.657,曲线下面积为0.827,其敏感度和特异度分别为73.1%和83.4%.结论 血清HE4表达水平是鉴别诊断宫颈良恶性肿瘤的有效工具,其敏感度和特异度相对较高,可有助于临床早期诊断宫颈癌.     

心理干预对我国肝癌患者焦虑和抑郁症状影响的Meta分析

目的探讨心理干预对肝癌患者焦虑和抑郁症状的影响。方法计算机检索万方、维普、CNKI及中国生物医学等中文数据库,全面收集有关心理干预对肝癌患者焦虑和抑郁症状影响的临床对照试验,汇总数据采用RevMan5．1．6和Stata12．0进行分析,两组之间差异采用标准均数差及其95％可信区间描述。结果严格根据纳入和排除标准,最终纳入9个临床对照试验,包括716例肝癌患者,其中观察组360例,对照组356例。Meta分析结果表明：治疗前,心理干预组与对照组患者抑郁自评量表评分和焦虑自评量表评分均无明显差异（分别为标准均数差0．06,95％可信区间-0．11～0．22,P=0．54;标准均数差-0．03,95％可信区间-0．18～0．13,P=0．72）;治疗后,心理干预组患者抑郁白评量表评分和焦虑自评量表评分显著低于对照组患者,两组之间差异有统计学意义（分别为标准均数差-1．55,95％可信区间-1．75— -1．35,P〈0．00001;标准均数差-1．90,95％可信区间-2．10～-1．71．P〈0．00001）。结论现有证据表明,进行综合性心理干预可有效地改善肝癌患者的抑郁和焦虑症状,减轻患者负性情绪,改善患者的情感及认知功能,增强自我价值感,具有一定的有效性和可行性。由于纳入研究质量及数量有限．本研究结论尚需大样本高质量临床研究进一步证实。