三级公立医院绩效考核第13项指标室间质量评价的解读

根据《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见(国办发〔2019〕4号)》"三级公立医院绩效考核指标"的第13项指标"通过国家室间质量评价的临床检验项目数",国家卫生健康委临床检验中心开发了信息采集系统,建立实验室室间质评项目参加率和合格率分析系统。近3年,参加室间质量评价的三级公立医院数量有所上升,室间质评项目参加率中位数有所提高,室间质评项目合格率中位数相对稳定。通过国家卫生健康委临床检验中心组织的室间质量评价项目数量的监测,对三级公立医院临床实验室室间质评项目参加率和合格率进行统计分析,推动三级公立医院重视室间质量评价,持续改进质量,以提高检测的有效性和可比性。     

自制无滤网输血器在骨髓移植中的应用

目的避免回输骨髓时聚集的小细胞团或破损细胞粘附堵塞滤网，确保输髓通畅。方法用无滤网的输液滴管替代有滤网的输血滴管，并保留输血器的瓶塞穿刺针及与头皮针相连的接管。结果自制无滤网输血器应用25例次骨髓回输中，无1例发生堵塞、吸附凝集现象。结论用无滤网输血器行骨髓回输，能确保造血干细胞有效、快速地回输给患者。     

全国861家临床实验室特殊蛋白检验项目参考区间现状调查及结果分析

目的统计并分析全国861家临床实验室特殊蛋白检验项目参考区间来源及上、下限现状。方法2018年10月全国各省级临床检验中心同步向所有参加特殊蛋白室间质量评价的实验室下发参考区间信息调查表,特殊蛋白包括免疫球蛋白(Ig)A、IgE、IgG、IgM、补体(C)3、C4、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO)、转铁蛋白(TRF)和前清蛋白(PA)共11项,实验室自愿参加此次调查活动并按照规定格式以网络方式上报参考区间相关信息,调查包括参考区间上限、下限、来源、是否验证、分组规则等,并与已颁布参考区间行业标准中的特殊蛋白检验项目参考区间行业标准进行比较。结果此次共有861家实验室回报了参考区间。特殊蛋白参考区间的来源主要为仪器或试剂说明书(75.2%~79.9%),39.6%~47.4%的实验室对参考区间进行了验证;参与此次调查实验室中仅有0.3%~2.5%的临床实验室按照性别分组来制定参考区间。实验室参考区间上、下限与已发布的行业标准进行比较,除C4参考区间上限(54.9%)、CRP参考区间下限(93.7%)、PA参考区间下限(52.4%)和TRF参考区间下限(53.1%)外,其他项目不足50%的实验室使用参考区间上、下限与行业标准给出的参考区间一致。结论仅个别临床实验室使用特殊蛋白检验项目参考区间行业标准,且有相当一部分实验室未对参考区间进行验证,因此推广参考区间行业标准很有必要。     

全面二胎政策下护理人力现状及管理策略研究进展

<正>2015年10月党的十八届五中全会正式通过全面二胎政策,即一对夫妇可生育两个孩子。生育政策的改革,一方面积极应对了社会人口结构失衡和老龄化的问题,另一方面释放了人们的生育需求,但女性作为生育主体将面临的潜在个人问题尚需进一步解决[1]。对女性来讲,产后工作边缘化的现象较常见,且在"全面二胎"政策出台后同时面临着家庭"催生"的压力,其生育自主权和工作权都可能得不到相应的保护[2]。护理人力资源是指能满足社会需求、推动护理专业发展,从事智力劳动和体力劳动的     

剪切力对动脉粥样硬化的影响及中药抗剪切力损伤的研究进展

动脉管壁的细胞不断受到因血液流动而产生的剪切力的作用,剪切力在动脉粥样硬化的形成过程中扮演着举足轻重的角色。位于血液和血管壁之间的内皮细胞对血流剪切力有独特的反应,可以将机械刺激转化为细胞内信号,进而影响动脉粥样硬化病理进程。内皮功能不仅受生长因子、激素等生化物质的调控,还受到血流剪切力等机械作用力的影响。在生理状态下,剪切力可通过维持内皮细胞稳态发挥抗动脉粥样硬化作用,病理剪切力则会导致内皮功能障碍,促进动脉粥样硬化进展。在不同的剪切力介导下,可以通过表观遗传学途径或机械敏感性阳离子通道调控内皮功能。因此,有必要了解异常剪切应力如何影响各种信号转导途径以引起内皮功能障碍及动脉粥样硬化。中医药治疗动脉粥样硬化疗效确切,具有不良反应少,多靶点、多重机制发挥作用的特点,因此,越来越得到人们认可。近年来,对流体剪切力介导下中药复方和单味中药提取物抗动脉粥样硬化作用机制的认识也逐步深入。该综述将以内皮功能为切入点,系统梳理剪切力对动脉粥样硬化病理过程的影响及相关分子机制,并通过整理现有文献,首次总结中药抗剪切力损伤的最新研究进展,阐明剪切力与内皮功能、动脉粥样硬化的相互关系及中药的干预效应,以期为动脉粥样硬化的中医临床治疗和病理机制研究提供理论依据。     

表现为孤立性急性前庭综合征的后循环缺血

目的探讨表现为孤立性急性前庭综合征(AVS)的后循环缺血(PCI)的影像学特点和临床特征。方法收集本院收治的32例表现为孤立性AVS的PCI患者,头颅弥散加权成像示急性后循环脑梗死患者8例为脑梗死组,三维动脉自旋标记示单侧小脑低灌注的24例为非脑梗死组。回顾性分析患者的临床资料、影像学特征。结果32例患者中,头晕持续时间24h20例、体位变化加重8例、伴有恶心23例、呕吐16例、眼震9例、步态不稳9例、耳鸣8例。危险因素1～2个11例、≥3个21例。脑梗死组恶心和呕吐比例明显高于非脑梗死组(100.0%vs62.5%,100.0%vs 33.3%,P0.05,P0.01)。脑梗死组病灶位于小脑半球3例、脑桥3例,同时存在小脑半球和蚓部的2例。脑梗死病灶累及小脑下后动脉5例,小脑下前动脉3例,椎动脉不同程度狭窄12例。结论对存在多种脑血管病危险因素的孤立性AVS患者,应考虑可能PCI,及时行相关检查早期明确诊断以获得良好预后。     

口服抗微生物药品服药时间调查分析

目的调查分析口服抗微生物药品的服药时间,为患者合理用药提供参考。方法参考第17版《新编药物学》、《中国医师药师临床用药指南》及药品说明书的相关项目,对体现服药时间的口服抗微生物药按通用名进行分类、统计。结果所调查169种口服抗微生物药品中,要求空腹服用44种,餐时服用30种,餐后服用21种,与进食关系不大的26种,未作具体要求的37种,对进食食品有特殊要求的11种,其中,有1种药品要求空腹或餐后服用,2种要求餐时或餐后服用,4种要求空腹或餐时服用。结论口服抗微生物药品服药时间要求差别很大,需根据具体情况服用,临床药师在临床药学实践及药房药品调配工作中要做好用药交代工作,促进合理用药。     

香菇多糖治疗恶性胸腔积液随机对照试验的Meta分析

目的:运用系统评价Meta分析的方法评价香菇多糖(LNT)单药或联合其他药物治疗恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效及安全性。方法:应用Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、CBM、CNKI、维普及万方数据库系统,全面收集有关LNT单药或联合其他药物治疗MPE的临床对照研究。结果:本系统评价共纳入17篇随机对照试验,共计978例患者,其中LNT组500例,顺铂组478例。Meta分析结果显示,LNT组临床有效率明显优于顺铂组(OR=3.68,95%CI=2.75～4.94;P<0.000 01);LNT组治疗后Karnofsky评分升高患者例数均显著多于顺铂组患者(OR=3.79,95%CI=2.46～5.84,P<0.000 01),其降低及稳定患者例数明显低于顺铂组患者(OR=0.41,95%CI=0.21～0.78,P=0.007;OR=0.37,95%CI=0.22～0.60,P<0.000 1);LNT组胃肠道反应和血液学毒性发生率较顺铂组明显减少(OR=0.31,95%CI=0.21～0.47,P<0.000 01;OR=0.49,95%CI=0.28～0.84,P=0.01)。结论:现有证据表明,LNT单药或联合其他药物治疗MEP的临床疗效及安全性均优于顺铂单药,可广泛应用于临床治疗晚期肿瘤恶性胸腔积液。     

卵巢癌危险因素的Meta分析

目的:探讨卵巢癌发病的可能危险因素及致病机制.方法:计算机检索CBMdisc、CNKI、雏普及万方电子数据库,手工检索相关杂志.由2位评价者独立检索和提取资料并交叉核对,纳入研究卵巢癌危险因素的相关病例对照试验.Meta分析软件是Cochrane协作网提供的RevMan5.0.结果:共纳入病例对照试验9个,包括3 169例患者,其中病例组1 320例,对照组1 849例.Meta分析结果显示,初潮年龄、初产年龄、痛经史、不孕史、恶性肿瘤家族史、大便不规律史及负性生活事件是卵巢癌发病的危险因素;足月妊娠史、多孕史、多产史、哺乳史、多次流产吏、多次结婚史、避孕药服用史及宫内节育史是卵巢癌发病的保护性因素.结论:卵巢癌主要危险因素包括初潮年龄、初产年龄、痛经史、不孕史、恶性肿瘤家族史、大便不规律史及负性生活事件,足月妊娠史、多孕史、多产史、哺乳史、多次流产史、多次结婚史、避孕药服用史及宫内节育吏是卵巢癌发病的保护性因素.