子宫内膜活检日期的确定——观究者的主观因素及对临床应用的影响

黄体功能不全(LPD)占女性不孕的1％～5％,虽然已有多种方法用于LPD的诊断,但子宫内膜活检仍是目前临床应用的最好方法。黄体期子宫内膜有逐日不同的形态学变化,1942年有报道以28天为基础的理想月经周期,提出了确定子宫内膜组织学日期的标准。事实上以日期划分的子宫内膜组织形态与实际月经天数并不完全符合,据文献报道相差     

阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症疗效观察

目的:观察阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效和药物不良反应。方法:对63例难治性精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑及利培酮治疗,疗程8周;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)和实验室检查评价不良反应。结果:阿立哌唑与利培酮对难治性精神分裂症疗效对比有统计学意义(P<0.05),阿立哌唑不良反应少于利培酮,有显著性差异(P<0.01)。结论:阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症均有效,服药依从性好,严重不良反应少,值得临床推广。     

兔VX2肝癌高能聚焦超声治疗后灌注加权成像与微血管密度的比较研究

目的比较分析兔肝VX2瘤行高能聚焦超声(HIFU)治疗前后不同ROI的MR灌注加权成像(PWI)变化特点,并与微血管密度(MVD)进行比较,探讨两者的相关性。材料与方法新西兰大白兔42只,采用组织块种植的方法成功制成40只兔VX2肝癌模型,随机分为治疗组20只,对照组20只,治疗组行HIFU治疗。待肿瘤直径≥10 mm时,分别于治疗前、治疗后14 d对两组行常规MRI及PWI。MR扫描使用Philips 1.5 T MR成像仪,PWI采用SE-EPI序列,信号强度-时间曲线的最大信号下降斜率(SRSmax)作为定量指标,选取病灶与周围正常肝组织的ROI,分别测量治疗前、后不同ROI的血流灌注值。标本行免疫组化检测,并与PWI结果进行对照,分析不同ROI的SRSmax变化规律,进行统计学分析。结果 40只兔肝癌模型共发现48个瘤灶,其中33只瘤兔共36个瘤灶纳入最后数据分析。T2WI上,瘤灶信号呈不均匀高、低混杂信号;血流灌注图上不同ROI血流灌注程度及强度均有差异。治疗组治疗前后肿瘤中央区、周边区SRSmax值差异有统计学意义(P<0.05);对照组前、后两次PWI,肿瘤中央区SRSmax值两两比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组与对照组瘤周区的SRSmax值两两比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肿瘤周边区的SRSmax值与MVD检测结果呈正相关(r=0.78,P=0.01)。结论兔肝VX2瘤各ROI的PWI表现与MVD表达程度、范围一致;PWI能反映VX2癌HIFU治疗前后肿瘤的血管生成、破坏状况。     

糖尿病低血糖昏迷致死亡1例

患者,男,67岁,2002年11月1日14：10由家人首次抬入科时,神志不清、躁动,伴全身大汗、双瞳孔对光反射迟钝、大小便失禁;体温36℃,脉搏100次／min,呼吸不畅。血压140／60mmUg,双肺呼吸音粗,心律不齐,可闻及早搏。急查血糖0．9mmol／L,立即给予50％葡萄糖20ml快速静推,静滴5％葡萄糖500ml加呼吸兴奋剂,吸氧4～6L／min等对     

胰腺囊性良恶性病变的CT诊断

目的分析胰腺囊性病变的CT表现, 提高胰腺病变的CT诊断准确率。方法 回顾分析经手术、病理证实的22例胰腺囊性病变的CT表现。螺旋CT机为TOSHIBA Aquilion 16多层螺旋CT机, 采用平扫和双期(动脉期, 门静脉期)增强扫描, 层厚7.0mm, 螺距1.0, 非离子型碘对比剂总量100mL, 注射流率3mL/s, 动脉、门脉期扫描分别为30s和70s。结果 胰腺假性囊肿12例, 平扫为囊状水样密度影, 增强扫描囊壁轻度强化, 内无分隔。胰腺脓肿4例, 平扫为类圆形液性密度, CT值为24Hu左右, 内见小气泡影, 增强扫描囊壁呈环形明显强化。胰腺囊腺瘤4例, 平扫为类圆形的水样或肌肉样密度影, 增强扫描囊壁分隔及壁结节呈不规则强化, 囊壁厚度＜2mm。胰腺囊腺癌2例, 平扫呈囊状水样密度及壁结节, 其内有分隔, 增强扫描囊壁、壁结节及分隔可见不规则明显强化, 囊壁厚度＞2mm, 1例伴有肝内转移及腹膜后淋巴结转移。结论 胰腺囊性病变有各自的CT特征, 但相似之处较多, 结合临床病史、必要时密切随访加以鉴别, 可提高胰腺病变的CT诊断准确率。     

女性绝育术研究进展

女性绝育术因高效、安全、可逆性成为控制人口的主要方法之一。女性绝育术包括经腹部的开腹术，微小开腹术，腹腔镜和微小腹腕镜绝育术，经阴道后穹窿绝育术，经宫颈的宫腔镜下绝育术等，其中微小腹腔镜和这腔镜绝育术是当前研究的热点，绝育方法有结扎。电凝、输卵管夹或环以及应用化学物质。绝育术的近期和远期并发症较少见。     

DCS内固定治疗股骨粗隆间A3型骨折25例

股骨粗隆间骨折是临床上一种常见的损伤,传统的牵引治疗卧床时间长,护理困难,并发症多,死亡率较高,AO分型中的A3型股骨粗隆间骨折属于反粗隆间骨折,骨折更不稳定,牵引治疗的难度更大。因此,只要患者全身情况许可,目前均主张手术内固定治疗。自2003年1月～2007年12月防城港市中医医院骨科和广西中医学院第一附属医院骨关节创伤手外科采用动力髁部螺钉（DCS）内固定治疗股骨粗隆间A3型骨折25例,取得较好的治疗效果,现报道如下。     

长期应用利培酮、喹硫平所致异常心电图对比分析

目的：探讨长期应用利培酮、喹硫平治疗精神分裂症对心脏的安全性。方法：对单一服用利培酮或喹硫平治疗2年以上的精神分裂症患者取治疗前、治疗半年、治疗1年、治疗2年检测的心电图,记录检测结果并进行统计分析。结果：利培酮、喹硫平所致心电图异常发生率分别为56.25％、45.31％。利培酮与喹硫平之间心电图异常发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论：利培酮及喹硫平长期应用均可导致心电图的改变,在临床应用中需密切关注。     

乌司他丁对腹部严重多发伤辅助治疗的临床效果

目的探讨乌司他丁对腹部严重多发伤辅助治疗的临床效果。方法选取腹部严重多发伤患者120例,随机分为两组,各60例。对照组予积极处理原发病,循环、呼吸支持等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁连续静脉滴注7 d。对比两组患者治疗前后血清炎症因子、ICU住院时间、总住院时间及病死率。结果两组患者病死率差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者血清炎症因子均有所降低（P〈0.05或P〈0.01）;观察组较对照组患者血清炎症因子下降幅度更大（P〈0.01）;观察组ICU住院时间和总住院时间均短于对照组（P〈0.01）。结论乌司他丁能有效抑制腹部严重多发伤患者炎症因子的产生和释放,并能明显缩短住院时间,提高治疗效果。     

106例新生儿惊厥的临床分析

目的了解新生儿惊厥的发病特点、临床表现、惊厥的原因。方法对发生新生儿惊厥日龄、体重、发作类型及死亡原因进行分析。结果本组106例中于出生后7d内发生惊厥者68例,明显高于其他日龄的新生儿,其中61例与围产期窒息缺氧有关。惊厥病例以微小型发作最多见占58例,其次为强直性发作占26例,限局性、阵挛型发作22例。惊厥的病因以缺血缺氧性脑病和颅内出血最多见33例,窒息28例,惊厥患儿中死亡26例。感染性疾病引起的惊厥22例．结论表明新生儿早期发生的惊厥,很可能由颅内损伤引起,尤其是围产期缺氧性脑损伤,应详细询问产科病史和分娩经过,在控制惊厥的同时治疗颅脑损伤．方可防止产生后遗症．