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目的对比AO锁骨钩钢板和三重带袢钢板技术治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者手术创伤和临床疗效指标,并进一步在优势组中行相关性分析,探究优势组中影响临床疗效相关因素,为此类疾病手术治疗改进提供借鉴。 方法回顾性分析惠州市第一人民医院自2018年1月至2020年5月符合新鲜Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者72例,根据手术方式不同分为AO组(A组)和三重Endobutton带袢钢板组(B组)。其中A组(n=37,F/M=12/25),平均年龄(41.30±1.02)岁;B组(n=35,F/M=13/22),平均年龄(43.36±1.15)岁。所有患者术后1 d、1周、1个月、3个月、1年均行X线检查。X线中测量喙锁间距、肩锁间距评估手术复位,视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)和Constant-Murley肩关节功能评分评估临床疗效。通过Graphpad Prism 7软件进行数据分析。年龄、返工时间、受伤至手术花费时间、手术持续时间、手术切口长度、术中出血量、VAS评分、Constant-Murley肩关节功能评分、喙锁间距和肩锁间距采用 ±s表示;性别、受伤位侧采用数量表示。计量资料组间比较用t检验分析,计数资料组间用卡方检验分析,相关性分析均采用Pearson相关性分析,P<0.05为差异具有统计学意义,r>0为正相关。 结果72例患者依据12个月随访,Constant-Murley肩关节功能评分结果:A组术后1 d(46.60±0.41)分、术后1周(65.22±0.45)分和B组术后1 d(51.30±0.39)分、术后1周(75.07±0.35)分相比较,术后1 d和术后1周A组分数均明显小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。VAS结果提示:A组术后1 d(6.71±0.07)分、术后1周(5.45±0.09)分、术后1个月(3.70±0.11)分和B组术后1 d(5.70±0.10)分、术后1周(3.60±0.14)分、术后1个月(2.00±0.10)分相比较,A组分数均明显大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。返工时间结果示:A组(7.64±0.10)周明显长与B组(6.01±0.17)周,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性提示:B组手术切口长度与术后1 dVAS评分(r= 0.73,P<0.05)和术后1周VAS评分(r= 0.68,P<0.05)均呈正相关。 结论带袢钢板和锁骨钩钢板技术治疗肩锁关节脱位远期疗效相当,但相较于锁骨钩钢板内固定术而言,带袢钢板具有手术切口小、出血量少、伤口外观更好,并且在早期恢复中疼痛缓解、肩关节功能恢复更快等优势,在术后早期恢复中,带袢钢板技术通过减小手术创伤缩短患者术后疼痛时间,临床值得推广。 相似文献
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目的通过与传统国际内固定研究学会(AO/ASIF)锁骨钩钢板技术相比,探讨小切口切开三重带袢纽扣钢板辅助爱惜邦缝线技术治疗新鲜Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位临床疗效及微创手术的技术优势。 方法收集惠州市第一人民医院骨外科自2012年12月至2016年12月间,采用经小切口切开使用三重带袢纽扣钢板内固定技术治疗Rockwood Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位患者(T组)和采用AO/ASIF锁骨钩钢板切开复位内固定患者(C组)资料。T组总共32例,其中男12例,女20例,平均年龄(45.6±2.6)岁,均有明确外伤病史,住院时间3~15 d,平均(4.3±0.36)d。手术均采用小切口三重带袢纽扣钢板辅助5根10股2号爱惜邦缝线内固定脱位肩锁关节。术后每日行2次肩关节全范围活动训练。C组总共35例,其中男17例,女18例,年龄在18~57岁,平均年龄(40.2±1.8)岁,均有明确外伤病史。手术均采用切开复位AO/ASIF锁骨钩钢板内固定。术后每日行2次肩关节全范围活动训练。术后1周,2周,1个月,3个月,6个月和12个月门诊随访,行X线检查,通过术中及住院期间相关指标,治疗后视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、Constant-Murley肩关节功能评分及并发症情况进行对比评价,其中患者性别、男女比例、拆除内固定例数和并发症例数采用卡方检验。平均年龄、返回工作时间、平均住院日、术中失血、手术时间、切口大小、术中平均透视次数、VAS评分和Constant-Murley肩关节功能评分首先行方差齐性检验,若结果方差齐,则组间比较采用非配对t检验。 结果67例中65例患者取得了12个月随访。T组和C组中各有1例术后失访。Constant-Murley评分T组平均为(56.3±3.4)分(1周),(68.4±4.5)分(2周),(72.1±6.6)分(1个月),(78.9±7.2)分(3个月),(85.4±7.5)分(6个月),(94.1±7.7)分(12个月);C组平均为(46.3±2.6)分(1周),(61.4±3.7)分(2周),(69.8±5.8)分(1个月),(77.9±7.0)分(3个月),(83.5±7.1)分(6个月),(92.2±7.5)分(12个月);术后2周前T组Constant-Murley评分优于C组,差异具有统计学意义(F=1.525,P<0.05),此后两组之间无明显统计学差异(P>0.05)。VAS评分T组平均为(5.60±0.56)分(1周),(3.50± 0.45)分(2周),(2.90±0.47)分(1个月),(1.90±0.51)分(3个月),(1.50±0.23)分(6个月),(1.20±0.11)分(12个月);C组平均为(6.50±0.65)分(1周),(5.30±0.56)分(2周),(3.10±0.38)分(1个月),(2.10±0.57)分(3个月),(1.60±0.32)分(6个月),(1.30±0.12)分(12个月);术后2周前T组VAS评分优于C组,差异具有统计学意义(F=1.549,P<0.05),此后两组之间无明显统计学差异(P>0.05),两组术后3个月复查时均无明显疼痛。另外两组手术患者对术后的肩关节功能均满意,X线片显示无再发脱位和半脱位。 结论小切口切开三重带袢纽扣钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位的总体疗效与AO/ASIF锁骨钩钢板相当。两种手术方式均能有效提供早期机械稳定性,为喙锁韧带的愈合和瘢痕形成提供条件,和传统AO/ASIF锁骨钩钢板技术相比,小切口三重带袢纽扣钢板带袢钢板技术具有手术创伤小,术中透视次数相当,手术技术难度小,喙锁韧带解剖复位,术后患者恢复快,并发症少,无需手术取出和促进早期活动等优点。 相似文献
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目的:探讨音猬因子(Shh)复合海藻酸钠水凝胶对大鼠膝关节软骨缺损的修复作用。方法:培养人骨髓间充质干细胞(BMSCs),制备音猬因子复合海藻酸钠水凝胶。采用随机对照动物观察实验,选择6周龄48只健康SPF级SD雄性大鼠,全部建立膝关节软骨缺损模型,随后随机分为损伤组、观察组、对照组3组,每组16只。损伤组不进行任何处理;对照组植入不含音猬因子的海藻酸钠水凝胶25μL与BMSCs悬液25μL;观察组植入含音猬因子的海藻酸钠水凝胶25μL与BMSCs悬液25μL。12周后各组大鼠接受安乐死并观察膝关节软骨缺损和修复的效果,采用国际软骨修复协会(ICRS)评分评估,并用苏木精-伊红(HE)染色和番红O染色检测膝关节软骨组织变化,用免疫组织化学法检测各组中Ⅱ型胶原蛋白的表达,用qRT-PCR法检测各组中Sox9和糖胺多糖(GAG)的mRNA表达水平。结果:与损伤组比,对照组和观察组大鼠的ICRS评分增加,膝关节软骨组织损伤明显改善,软骨厚度明显增加,Ⅱ型胶原、Sox9 mRNA和GAG mRNA的表达水平都上调(P<0.05)。与对照组比,观察组大鼠的ICRS评分增加,膝关节软骨组织损... 相似文献
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目的探讨常规全膝关节置换术和微创全膝关节置换术的疗效及功能恢复情况。方法将需要进行全膝关节置换术患者130例随机分成2组,各65例。观察组实施微创全膝关节置换术,对照组实施常规全膝关节置换术,观察并对比2组临床疗效以及膝功能恢复情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月、12个月膝关节活动度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前2组膝关节功能无显著差异,治疗后12个月较治疗前2组患者膝关节功能均显著提高,其中观察组膝关节功能高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创全膝关节置换术虽然在手术时间上较常规全膝关节置换术稍长,但在出血量、膝关节功能恢复等方面具有显著性优势。 相似文献
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目的探讨关节镜下缝线合并穿肌腱双重复位纽扣钢板技术治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2022年10月惠州市第一人民医院收治的32例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料, 其中男19例, 女13例;年龄18~65岁[(42.8±15.0)岁]。Meyers-Mckeever Ⅱ型27例, Meyers-Mckeever Ⅲ型5例。患者均采用关节镜下缝线联合穿肌腱双重复位纽扣钢板技术治疗PCL胫骨止点撕脱骨折。出院前通过X线片观察骨折复位情况。术后3个月通过CT观察骨折愈合情况, 并采用后抽屉试验评估膝关节稳定性。比较术前、术后3个月及末次随访时膝关节主动活动度、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分。观察术中及术后并发症发生情况。结果患者均获随访6~36个月[(19.7±8.7)个月]。出院前X线片显示骨折复位满意, 术后3个月CT可见骨折线不同程度模糊。术后3个月, 2例患者出现Ⅰ度后抽屉试验阳性, 其余均为阴性。膝关节主动活动度由术前54.2°(45.0°, 70.0°)提高至术后3... 相似文献
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目的 关节镜下采取双排缝合桥无结与有结修复术治疗老年肩袖损伤的效果对比分析。方法 前瞻性入选惠州市第一人民医院骨科2016年1月至2019年2月期间收治的69例老年肩袖损伤病患者,随机分配为有结组(关节镜下行双排缝合桥有结修复技术)35例与无结组(关节镜下行双排缝合桥无结修复技术)34例,比较两组不同程度损伤患者术后3、6月的关节功能及再撕裂发生率。 结果 基线资料及术前UCLA、ASES、Constant-Murley评分组间无显著性差异(P>0.05)。术后无结组及有结组 UCLA、ASES、Constant-Murley评分均较术前好转(P<0.001)。在整体人群以及轻-中度撕裂亚组中,术后无结组和有结组之间UCLA、ASES、Constant-Murley无显著差异(P>0.05)。重-巨大撕裂亚组中,无结组的UCLA、ASES、Constant-Murley显著优于有结组(P <0.05),两组术后肩关节前屈与外旋活动度差异不显著(P>0.05)。有结组再撕裂发生率倾向于高于无结组(17.1% vs 2.9%,P=0.051)。 结论 老年肩袖损伤采取双排缝合桥有结及无结修复术均有效可行,对于重-巨大撕裂的患者,无结技术更具有优势。 相似文献