肾上腺“意外瘤”的诊断与治疗

我院近４年经Ｂ超和（或）ＣＴ诊断为肾上腺“意外瘤”共１２例。其中７例作了手术，有功能者３例。病理切片检查，嗜铬细胞瘤３例，双侧皮质腺瘤、混合瘤、平滑肌瘤和皮质腺癌各１例。对肾上腺“意外瘤”的诊断和治疗进行了讨论。     

前列腺癌及前列腺增生组织中p73表达及临床意义

目的 p73在前列腺癌及前列腺增生中的表达与临床病理特征和生物学行为的关系.方法 前列腺癌标本26例,前列腺增生标本18例,均为存档石蜡切片,应用免疫组化研究p73表达.结果 p73表达在前列腺癌组织为34.61%,在前列腺增生组织为0%(P＜0.01).组织学分级Ⅰ～Ⅱ级的表达为45.45%,Ⅲ级的26.67%(P＞0.05).临床分期A-C期的表达为8.3%,D期为61.50%(P＜0.05).表达为阳性的血清PSA浓度均值为18.19±3.30,阴性的为23.41±2.29(P＞0.05).结论 p73表达在前列腺癌组织高于前列腺增生组织,表达与临床分期有关(P＞0.05),而与组织学类型及血清PSA浓度无关(P＞0.05).表明p73的表达可以作为判断前列腺癌患者预后的指标.     

芹菜素固体脂质纳米粒的制备

目的为芹菜素新型制剂的研究和开发提供实验基础。方法采用热熔超声法制备芹菜素固体脂质纳米粒;以包封率为指标,通过正交试验对处方进行优化。结果制备的纳米粒为类球形,包封率为63.11%,平均粒径为(135±18)nm,zeta电位为-18.90 mV,36 h体外累积释放95.74%。结论热熔超声法可用于制备芹菜素固体脂质纳米粒。     

应用PK/PD模型和蒙特卡洛模拟优化ICU中铜绿假单胞菌感染的初始给药方案

目的:优化抗菌药物治疗重症监护病房(ICU)中铜绿假单胞菌感染患者的初始给药方案。方法:基于收集到的国内外抗菌药物药动学和药效学参数,结合卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)和中国CHINET与耐药监测网关于医院ICU铜绿假单胞菌耐药监测报告及美国临床实验室标准化协会(CLSI)2013版标准,对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度设置为离散均匀分布,拟订出6种抗菌药物的24种给药方案,运用药效/药动学(PK/PD)模型和蒙特卡洛模拟10 000例"真实患者"的达标概率和累积反应分数,优化出最佳初始给药方案。结果:对铜绿假单胞菌感染可选择的初始给药方案分别是哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,q6 h;头孢吡肟2.0 g,q12 h;美罗培南1.0 g,q6 h;阿米卡星17.5 mg/(kg·d);环丙沙星0.4 g,q8 h;多黏菌素150 mg,q12 h。结论:作为优化的初始给药方案,ICU中的非多重耐药铜绿假单胞菌感染建议选用头孢吡肟;多重耐药铜绿假单胞菌感染建议选用头孢吡肟+环丙沙星;全耐药铜绿假单胞菌感染则建议选用头孢吡肟+环丙沙星+多黏菌素。     

超声检查在肾结石取石术中的应用

在23例多发性肾结石取石术中应用超声监测，具有如下优点：操作简便，对于阳性及阴性结石都能进行三维定位，缩短手术时间并有效减少术后结石残留。     

原发性输尿管移行细胞癌（附23例报告）

原发性输尿管移行细胞癌临床上易误诊或漏诊。我院自1979年3月至1998年1月共收治23例,现报道如下,并讨论其诊断和治疗方法。临床资料本组男性16例,女性7例,年龄24～73岁,平均565岁。病程ZO天至3年。ZO例以反复发生全程肉眼血尿就诊,其中15例诉患侧腰腹胀痛或绞痛,4例伴下尿路刺激症状。尿常规检查有不同程度血尿,2例伴有中度贫血。23例均行静脉肾孟造影,8例患侧肾脏不显影,其中1例因复杂性肾结石已行该例肾切除,病理证实为残喘输尿管癌;15例示患侧输尿管充盈缺损及不同程度肾积水。ZO例行膀跳镜检,10例见患侧输尿管开口处喷…     

儿童嗜铬细胞瘤的临床治疗体会

儿童嗜铬细胞瘤发病率较成人低 ,临床表现也有其自身的特点。本文总结本院 1975～ 1998年收治的 7例儿童嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治经验。临床资料本组 7例患儿均为男性 ,年龄 8～14岁 ,平均发病年龄 11.8岁。患儿的症状主要有头昏、头痛、苍白、多汗、恶心呕吐、血压增高及高代谢 ,伴视力减退 4例 ,其中 1例单侧失明 ;发作时出现抽搐者 2例。 7例均有血压增高 ,其中 5例为阵发性 ,最高时可达 18～ 2 6 / 14～18ｋＰａ。酚妥拉明试验阳性 4例 ,7例尿ＶＭＡ均高于正常 ,尿儿茶酚胺为阳性。血肾上腺素、去甲肾上腺素测定均明显高于正常。 6例…     

成人非腺癌前列腺恶性肿瘤13例报告

目的:探讨成人非腺癌前列腺恶性肿瘤的临床特征。方法:报告经治的13例成人非腺癌前列腺恶性肿瘤患者的临床资料。经直肠指检、B超及CT检查诊断,经病理检查确诊。结果:10例15个月内因肿瘤全身转移死亡,3例经以根治术式为主的综合治疗后存活超过13个月。结论:直肠指检、B超及CT检查对成人非腺癌前列腺恶性肿瘤的诊断有重要意义,确诊须依靠组织病理学检查;目前的有效治疗方法是以根治术式为主的综合治疗。其预后差。     

苯扎溴铵对大鼠膀胱移行上皮作用的实验研究

目的 了解膀胱移行上皮对苯扎溴铵的组织学反应.方法 预试验80只大鼠随机分为8组,不同浓度苯扎溴铵膀胱灌注,于不同时间处死,完整切除膀胱,病理切片,寻找对膀胱移行上皮有效的浓度.试验组36只大鼠按0.75‰苯扎溴铵膀胱灌注后生理盐水、碳酸氢钠冲洗及对照组分为4组,于相同时间段采血三次测定肝肾功能,病理切片,结果采用分级计分,了解膀胱移行上皮的组织学反应.结果 0.75‰苯扎溴铵可导致膀胱移行上皮可逆性改变,膀胱移行上皮的修复时间为3～7 d,与对照组相比,黏膜评分差异有显著性(P＜0.05);而肝肾功能各项指标值差异无显著性(P＞0.05).结论 0.75‰苯扎溴铵可导致膀胱移行上皮可逆性改变,对肝肾功能无明显影响,能否临床应用于预防膀胱癌复发及治疗早期膀胱癌有待后续试验进一步研究.     

医源性输尿管损伤的早期诊断和治疗

目的:分析医源性输尿管损伤的特点,总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析1997年1月-2006年2月间收治的58例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、治疗时间、方法和效果。结果:58例患者中,妇产科、普通外科手术致伤者分别为52例(90%)和6例(10%)。损伤方式为结扎、缝扎、离断、缺血性坏死,分别为18例、25例、9例和6例。术中发现8例,术后1-3天发现6例,术后4天-1个月内发现29例,术后3个月以上诊治发现15例。损伤后4周内手术者43例,术式包括松解结(缝)扎线9例,输尿管端端吻合17例,输尿管膀胱再植14例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合3例,随访3-24个月,除1例先前有放射治疗史者出现尿外渗外,余42例无肾积水或肾积水减轻;损伤后3个月以上诊治者15例,因严重肾积水行肾切除2例,输尿管膀胱再植8例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合5例,随访示2例出现肾萎缩,余11例肾积水减轻。结论:对医源性输尿管损伤患者,只要无严重感染或放射治疗史,损伤后1个月内早期修复能取得良好治疗效果。