连续性静脉-静脉血液滤过治疗对急性肾衰竭患者血流动学监测指标的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对使用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测仪测得的血流动力学监测指标心脏指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(ELWI)的影响.方法 选择北京医院重症监护病房(ICU)收治的并发急性肾衰竭的危重症老年患者12例,使用PiCCO监测仪对实施CVVH治疗的患者进行血流动力学监测,每例患者分别在暂停血滤期间及血滤进行中进行检测,并记录所测得数据.采用配对双侧t检验比较暂停血滤期间及血滤进行中两组CI、GEDI、ELWI的差异.结果 患者12例,共获取数据48组.测得暂停血滤期间及血滤进行中CI的平均值分别为(4.75±0.93)L·min(-1)·m(-2)及(4.69±0.89)L·min(-1)·m(-2),GEDI的平均值分别为(780.60±109.30)ml/m2及(784.75±106.20)ml/m2,ELWI的平均值分别为(11.61±3.45)ml/kg及(11.54±3.56)ml/kg,经配对t检验差异无统计学意义(P>0.05).结论 CVVH不影响PiCCO血流动力学监测指标CI、GEDI、ELWI的准确性和可靠性.     

经鼻高流量吸氧与无创辅助通气治疗非肺源性ARDS效果的临床研究

目的对比经鼻高流量吸氧(HFO)与无创辅助通气(NPPV)治疗非肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)效果。方法选取2019年8月—2020年8月重庆市第五人民医院重症医学科(ICU)收治的非肺源性ARDS患者50例,应用随机数字表法将患者分为HFO组(n=25)和NPPV组(n=25),常规治疗基础上分别采取HFO和NPPV治疗。比较两组患者氧合指标、住院情况及院内获得性肺炎发生情况。结果与治疗前比较,两组患者动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(OI)均在治疗后15 min明显升高(P<0.05),但治疗后两组患者氧合指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与NPPV组比较,HFO组患者辅助通气治疗时间短,ICU住院总费用少,差异具有统计学意义(P<0.05);HFO组患者院内获得性肺炎发生率显著低于NPPV组(P<0.05)。结论两种方法均能改善非肺源性ARDS患者氧合水平,但相较于NPPV,HFO有利于避免气管插管机械通气,并减少院内获得性肺炎的发生。     

胰十二指肠切除术后并发症分析

目的 探讨胰十二指肠切除术后并发症的相关因素.方法 对1998年1月至2008年9月行胰十二指肠切除术的163例患者的并发症及相关因素进行分析.结果 本组术后并发症的发生率为25.8%,死亡率为4.9%.并发症的发生与患者年龄、术前胆红素水平、白蛋白量无关,而与手术时间>7小时、术中失血量>1000ml有关.结论 胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌风险大,并发症多且死亡率高,需加强术中的精细操作并缩短手术时间,最好能配备专业的手术人员.     

针灸联合星状神经节阻滞治疗三叉神经痛的临床疗效观察

目的 应用针灸联合星状神经节阻滞治疗三叉神经痛,评价其临床疗效,探究三叉神经痛的治疗方法.方法 将我科2008～2012年治疗三叉神经痛120例随机分为两组:治疗组及对照组,治疗组应用针灸联合星状神经节阻滞治疗;对照组应用针灸治疗.治疗后1,3,6月应用视觉模拟评分,进行疼痛评估,测定治疗后 VAS 指标.结果 治疗后总有效率A(治疗组) 93%,B(治疗组) 80%.结论 针灸联合星状神经节阻滞治疗三叉神经痛疗法效果明显,操作简单安全.     

血浆EBV DNA、血清CYFRA21-1和VCA-IgA的检测在监测鼻咽癌患者复发和转移中的临床价值

目的探讨血浆EB病毒DNA、血清细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）和EB病毒壳抗原IgA（VCA-IgA）含量在监测放疗后鼻咽癌复发和转移中的临床意义。方法分别采用荧光定量PCR法、电化学发光法和免疫酶法检测62例鼻咽癌患者放疗前、后血浆EBV DNA、血清CYFRA21-1和VCA-IgA含量。结果放疗前组阳性率显著高于放疗后缓解组（P〈0.01）,与复发或转移组比较无显著性差异（P〉0.05）;复发或转移组与放疗后缓解组相比较有高度显著性差异（P〈0.01）。EBV DNA、CYFRA21-1、VCA-IgA检测的假阴性率分别为11.76%（2/17）、47.06%（8/17）、5.88%（1/17）。远处转移患者中有2例血浆EBV DNA阴性,其血清CYFRA21-1和VCA-IgA的检测为阳性。结论血浆EBV DNA、血清CYFRA21-1和VCA-IgA的联合检测是监测放疗后鼻咽癌患者复发、转移的有效指标。     

铸钛义齿铸造缺陷的临床分析

目的:评价临床铸钛义齿制作过程中的缺陷,以提高铸造成功率。方法:对328件铸钛义齿进行回顾性总结,并对其发生的铸造缺陷进行统计分析。结果:本文全部铸件中,铸造不全4件,占1.22%,31件有内部气孔,占9.4%,7件存在表面粗糙,占2.13%。在铸钛固定修复中,应用独立分铸道内部气孔发生率明显小于栅栏式铸道(x2=4.65, p<0.05)。结论:铸钛义齿存在一定比例的铸造缺陷,铸道设计是影响铸造缺陷的重要因素之一。