沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者容量管理的优化作用

[摘要] 目的 观察慢性心力衰竭（心衰）合并肾功能不全患者应用沙库巴曲缬沙坦后容量状态变化及其对心脏结构和功能的影响。方法 连续入选84例慢性心衰合并肾功能不全患者,分为沙库巴曲缬沙坦（ARNI）组48例和对照组36例。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受单一的缬沙坦治疗。测量2组患者服药6个月后24小时尿量、利尿剂用量,检测血浆B型脑钠肽（BNP）水平,随访纽约心脏病协会（NYHA）分级变化,并以超声心动图评价心脏结构及功能的改善情况。结果 （1）两组患者基线临床资料差异均无统计学意义（P?0.05）。（2）ARNI组服药后与对照组比较,患者24小时尿量明显增多（P<0.01）;NYHA分级明显改善（P=0.032）。ARNI组服药后与服药前比较,患者服用利尿剂剂量、BNP水平明显降低（P均<0.01）;24小时尿量明显增加（P<0.01）。（3）ARNI组服药后与对照组比较,患者每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环E峰与A峰比值（E/A）明显升高（P均<0.05）,左房内径（LA）缩小（P<0.05）;ARNI组服药后与服药前比较,患者左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVSD）、LA明显缩小（P均<0.01）;SV、CO、E/A、LVEF明显升高（P均<0.01）。结论 与单一使用缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可明显改善合并肾功能不全的慢性心衰患者的容量超负荷,优化容量管理措施,超声心动图证实了其对心脏收缩及舒张功能的改善。     

"股骨头缺血性坏死"的按摩疗法与功能恢复体会

“股骨头缺血性坏死”是一种慢性骨代谢疾病，其病程长，致残率高。由于长期患病，患者活动受限，痛苦万分？多年来笔者共收治该类病员637例。通过专业手法的治疗并配合其它疗法，使许多患者病情得到改善、功能得到恢复，疗效满意。下面是对637例患者进行按摩手法治疗的体会和观察，总结如下。     

全血细胞减少症168例骨髓象及病因分析

目的探讨外周血白细胞、红细胞和血小板三系同时减少时的骨髓变化及常见病因。方法对168例全血细胞减少症患者的骨髓检查及诊断资料进行回顾分析。结果 134例全血细胞减少的病因以血液系统疾病为主,占79.8%,其中常见的有再生障碍性贫血占39.5%,骨髓增生异常综合征占17.9%,急性白血病占16.4%。非血液系统疾病34例,占20.2%,其中急慢性肝病11例,重度感染8例,结缔组织8例等。7例儿童全血细胞减少症,其中急性白血病3例,再生障碍性贫血2例,重度感染1例,肝病1例。结论全血细胞减少最常见的病因是造血系统疾病,因此骨髓细胞形态学检查是全血细胞减少症病因诊断的主要手段,部分非造血系统疾病的诊断需结合临床。     

老年急性冠脉综合征患者血清生长分化因子-15检测的临床意义

[目的]观察老年急性冠脉综合征（ACS ）患者血清生长分化因子-15（GDF-15）水平的变化及其临床意义。[方法]老年冠心病患者160例,包括ACS组116例[急性心肌梗死组（AMI）46例,不稳定性心绞痛（UAP）组70例],稳定性心绞痛组（SAP）44例,40例非冠心病患者作为对照组。ACS组中按冠脉病变分为A M I组（46例）、单支病变（24例）、双支病变（20例）、三支病变（26例）四组。采用酶联免疫法测定所有对象血清GDF-15浓度。[结果]老年ACS组GDF水平为（766．92±185．54）ng/L ,显著高于 SAP组（677．09±130．08）ng/L与对照组（641．97±143．90）ng/L ,SAP组组与对照组之间GDF-15水平无统计学差异（ P ＞0．05）,AMI组显著高于UAP组（ P ＜0．05）、三支病变组及其他各组（ P ＜0．05）。三支病变组高于双支病变组（ P ＜0．01）;双支病变组高于单支病变组（ P ＜0．05）。[结论]血清GDF-15水平与老年ACS严重程度密切相关,检测血清GDF-15对于老年ACS的诊断和危险分层有重要的临床意义。     

Tourette综合征患儿的个性特征初探

采用艾森克人格问卷（ＥＰＱ）少年版本分别对５７例Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合证患儿与５７例健康儿童进行了测查。结果表明：患儿在精神质，神经质和内倾性得分明显高于对照组，并显示出回答问题较少掩饰倾向。经转换为Ｔ分后，患儿组在ＥＰＱ的相关量表上倾向异常的人数的百分比明显高于对照组。     

159例生精障碍患者的细胞遗传学分析

病例 159例息者主要来自本院不孕症门诊，年龄22-37岁，精液检查结果为无精子或少弱精子。采用外周血淋巴细胞培养，常规制片，G显带后进行染色体核型分析，镜下计数30个中期分裂相，分析4个核型，异常者加倍计数和分析。结果159例生精障碍患者中，正常核型102例，检出染色体异常57例。异常检出率为35．85％。其中性染色体数目异常34例（59．65％）；性染色体结构异常16例（28．07％），常染色体结构异常7例（12．28％），见表1。     

肟康唑抑菌试验及治疗271例股癣

肟康唑是一种新的广谱抗真菌药物,体外抑菌试验表明对红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌、白念珠菌、新型隐球菌、孢子丝菌等均有明显的抑菌作用.我们采用双盲法,用1%肟康唑霜剂与1%益康唑霜剂进行对照观察,结果表明肟康唑的二周治愈率为94.1%,益康唑为84.24%,二者经统计学处理有非常显著的意义.     

血清1,25-(OH)2D3水平与盆腔子宫内膜异位症的相关性研究

目的 探讨106例盆腔子宫内膜异位症(EMs)患者血清1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2 D3]水平及其与EMs的相关性.方法 选取2018年1月至2019年7月温州市人民医院妇产科收治的106例盆腔EMs患者纳入观察组,另选取同期具有EMs临床表现但经病理检查确诊为卵巢其他良性肿瘤的57例患者纳入对照组...     

营养支持联合阶段化心理护理在口腔癌护理中的临床效果分析

目的 研究营养支持联合阶段化心理护理在口腔癌护理中的临床效果.方法 选取2020年3月至2022年3月我院收治的90例口腔癌患者作为研究对象.通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用营养支持护理;观察组采用营养支持联合阶段化心理护理.分析对比两组的的心理弹性、应对方式及依从性.结果 护理后,观察组的各项心理弹性评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组的积极应对评分显著高于对照组,消极应对评分显著低于对照组(P<0.05).观察组的依从性显著高于对照组(P<0.05).结论 对     

穴位贴敷联合集束化护理对小儿腹泻症状改善时间的影响研究

目的 分析穴位贴敷联用集束化护理对于小儿腹泻症状改善时间影响。方法 选取 2021 年 2 月至 2023 年 7 月本院收治的80 例小儿腹泻患儿作为研究对象。随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用常规护理;观察组在对照组基础上实施穴位贴敷联用集束化护理。分析对比两组的症状缓解时间、干预效果以及免疫功能。结果 观察组的止泻时间、退热时间和腹痛缓解时间均比对照组显著缩短（P<0.05）。观察组的干预总有效率显著高于对照组（P<0.05）。干预前,两组的免疫功能无显著差异（P>0.05）;观察组的 IgA 和 IgG 水平均比对照组显著提高（P<0.05）。结论 穴位贴敷联用集束化护理能改善小儿腹泻患儿的临床症状,提高干预效果,改善免疫功能。