造血干细胞移植后结核感染的特点和防治

目前造血干细胞移植(SCT)已经成为治疗恶性血液病、再生障碍性贫血、免疫缺陷性疾病和许多实体肿瘤的重要手段.由于原发疾病、放化疗、移植后的免疫抑制、移植物抗宿主病(GVHD)以及其治疗的影响,这些患者经常免疫力低下,使他们成为结核的易感人群.但对SCT后患者结核感染的研究并不多,可能与发达国家的移植中心结核发病率很低有关.我们复习了相关文献,对SCT后患者结核感染的特点和防治做一综述.     

细胞因子在白血病异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病中的水平及其意义

目的:探究细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8在白血病异基因造血干细胞移植后的变化和病情及预后的关系.方法:用放射免疫分析检测了白血病异基因造血干细胞移植患者(48例)、正常健康人(30例)血清TNF-α、IL-6和IL-8水平,对移植后发生或未发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)及发生或未发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD)进行了比较,并对预后也进行比较.结果:急、慢性GVHD组与未发生急、慢性GVHD组患者的血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均高于正常对照组(P＜0.05,除未发生cGVHD组的TNF-α浓度低外);急、慢性GVHD组与未发生急、慢性GVHD组比血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均升高(P＜0.05);移植后死亡组生存时间≤6月及＞6月(除＞6月的IL-8水平外)各组TNF、IL-6与IL-8水平均高于同期的存活组(P＜0.05).结论:异基因造血干细胞移植术后动态监测TNF、IL-6、IL-8水平变化有助于对发生aGVHD 或cGVHD的可能提供另一种检测方法,并对判断愈后有一定的临床意义.     

阿米福汀在血液系统疾病中的应用

阿米福汀是1995年由美国Bioscience公司开发的、第一个被国际权威机构认可的泛细胞保护剂。目前临床广泛用于预防放化疗的不良反应，却不降低疗效。近年发现，阿米福汀还有其他如双重调节凋亡及类造血细胞因子等作用。现就其在血液系统疾病中的应用作一综述，期望对指导临床应用有所裨益。     

新生儿窒息后心肌肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶活性的时相变化及其意义

目的：探讨新生儿窒息后心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)及心肌酶活性的时相变化。方法：化学发光法和全自动生化分析仪测定新生儿窒息组26例(轻度窒息16例，重度窒息10例)和对照组10例生后0 h，6 h，12 h，24 h，72 h，10 d血清CTnI水平、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬酸氨基转移酶(AST)活性。结果：窒息组0 h血清CTnI水平，CK，CK-MB和LDH活性明显高于对照组，均P<0.01；其中CTnI峰值在12 h，48 h开始下降；CK活性峰值为6 h，而CK-MB活性于12～24 h达高峰，均于72 h后下降；LDH活性于12 h达高峰，AST活性则于6 h开始升高，24 h后降低。结论：窒息新生儿生后早期动态监测血清CTnI与心肌酶活性有助于及时诊断和治疗心肌损害。     

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻中的应用

目的:评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对恶性梗阻性黄疸的诊断价值。方法:对33例患者进行MRCP检查,对其结果与手术及病理结果进行对照分析。结果:MRCP能清晰地显示胰胆管,对胆道梗阻的病例,定位诊断为97%,定性诊断为88%。结论:MRCP是一种安全、有效、无创的检查方法,能为胆道梗阻病例的诊断和治疗提供更多的信息。     

自控镇痛留置导尿管拔除时机选择对排尿的影响

目的探讨自控镇痛留置导尿管拔除时机选择对排尿的影响。方法将186例手术患者随机分为两组,对照组93例拔管时,即刻拔出尿管,待再出现尿意时,协助其自行排尿;实验组93例拔管前,先夹管,当膀胱充盈有尿意时,先拔除尿管,后协助其自行排尿。比较两组拔管后排尿情况。结果自行排尿成功率97.8,明显高于对照组自行排尿成功率69.2%(P<0.05)。结论PCA患者在其个体麻醉消退、膀胱充盈有尿意时拔除尿管,有助于患者自行排尿。     

猕猴单倍体相合外周血造血干细胞移植后多种细胞因子mRNA表达的动态分析

本研究分析猕猴单倍体相合造血干细胞移植前后外周血单个核细胞中细胞因子（TGF-β,IL-2,IL-6,IL-10,IFN-γ,TNF-α,FAS-L）mRNA的表达并探讨这些细胞因子在急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生和病理变化中的作用,以寻找能够早期预测和鉴别诊断aGVHD的指标.5例猕猴经非清髓预处理后接受单倍体相合外周血造血干细胞移植;半定量逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）检测移植前后8种细胞因子mRNA的表达,动态观察这些细胞因子在移植后aGVHD中的表达情况.结果表明：5例猕猴均成功获得造血重建.1例移植排斥,长期无病存活;其余4例为混合嵌合和完全嵌合植入,1例低比例嵌合植入经第二次;注供者外周血造血干细胞后获得高比例嵌合植入;1例发生肠道Ⅲ度GVHD.移植前后体内Th1和Th2类细胞因子都有不同程度的变化,在aGVHD期间TGF-β呈下调表达,其余均为上调表达;植入比例减低的猕猴各细胞因子也下降至移植前水平.结论：TGF-β在aGVHD发生前的下降趋势可能是GVHD预测指标,并且能够作为肠道GVHD的鉴别诊断指标.     

白细胞介素2和α干扰素逆转白血病细胞多药耐药的研究

目的：探讨细胞因子对人白血病细胞系Ｋ５６２／Ｓ及其多药耐药细胞系Ｋ５６２／Ａ０２的影响。方法：以ＭＴＴ法测定小剂量细胞因子作用后柔红霉素（ＤＮＲ）的毒性变化；用荧光法测定细胞内药物浓度；用免疫组化法检测ｐ－膜糖蛋白（ｐ－ｇｐ）变化；用ＲＴ－ＰＣＲ法检测多药耐药基因（ｍｄｒ－１）ｍＲＮＡ。结果：发现ＤＮＲ对Ｋ５６２／Ａ０２及Ｋ５６２／Ｓ的半数抑制率（ＩＣ５０）分别为４５．０８μｇ／ｍｌ及０．６０７μｇ／ｍｌ。α干扰素（ＩＦＮ－α）和白细胞介素２（ＩＬ－２）作用２４小时可增加ＤＮＲ对Ｋ５６２／Ａ０２的细胞毒作用，与未加药组相比ＩＣ５０下降为１６．３９及１１．９６μｇ／ｍｌ，但不影响Ｋ５６２／Ｓ细胞（ＩＣ５０无明显改变）。且ＩＦＮ－α、ＩＬ－２可提高细胞内ＤＮＲ浓度，从未加药组的２１５１ｎｇ／ｍｇ蛋白到２５７０及２５０３ｎｇ／ｍｇ蛋白。但ｐ－ｇｐ及ｍｄｒ－１ｍＲＮＡ无明显改变。结论：ＩＦＮ－α、ＩＬ－２可增加ＤＮＲ对Ｋ５６２／Ａ０２细胞的毒性作用，增加Ｋ５６２／Ａ０２细胞内的药物浓度，但不是通过下调ｍｄｒ－１ｍＲＮＡ机制而起逆转作用。     

小剂量肝素钠预防阿昔洛韦所致液体外渗的临床研究

在静脉输注阿昔洛韦或其它刺激性药物过程中容易导致穿刺局部液体外渗,这是临床上多年以来存在的护理问题。据我科2005年4月～2006年6月临床资料统计,在临床静脉输注阿昔洛韦过程中液体外渗发生率在40%～50%,尤以3岁以下小儿经头皮静脉穿刺输注时更多见,发生率高达60%～70%。我     

球部尿道膀胱颈吻合治疗前列腺术后尿失禁的疗效观察

目的探讨球部尿道膀胱颈吻合治疗前列腺术后尿失禁的疗效。方法前列腺切除术后尿失禁患者5例，行球部尿道膀胱颈吻合术。结果4例患者术后能完全控制尿，无排尿困难；1例术后出现排尿困难，经膀胱颈部电切后排尿通畅。结论球部尿道膀胱颈吻合术是治疗前列腺切除术后尿失禁的一种可行方法。